Reflexul baroreceptor

Dintre Reflexul baroreceptor este inițiat de către baroreceptorii (de asemenea presoreceptori) în pereții vaselor de sânge și corespunde unei reacții automate a centrului circulator la schimbarea bruscă a valorilor tensiunii arteriale. În caz de scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza pierderilor de sânge, reflexul asigură fluxul de sânge către organele vitale prin centralizarea circulației. Acesta este cazul, de exemplu, în contextul șocului hipovolemic.

Ce este reflexul baroreceptor?

Baroreceptorii sunt mecanoreceptori în pereții vaselor de sânge. Mecanoreceptorii sunt celule senzoriale care înregistrează stimuli de presiune. Receptorii din peretele vaselor de sânge măsoară tensiunea arterială, în special modificările tensiunii arteriale.

La fel ca toți receptorii din corp, ei transformă stimulii în excitație electrică și îi traduc în limbajul sistemului nervos. Acestea trimit semnale sub formă de excitație nervoasă prin căi aferente către sistemul nervos central, de unde sunt inițiate modificări ale rezistenței periferice totale și a debitului cardiac, dacă este necesar.

În acest fel, baroreceptorii mediază, printre altele, așa-numitul reflex baroreceptor. Reflexele sunt răspunsuri automate și voluntar necontrolabile pe care sistemul nervos le oferă anumitor stimuli. Începutul unui arc reflex este întotdeauna un anumit stimul care stimulează același răspuns din partea sistemului nervos.

Reflexul baroreceptor începe cu o modificare a tensiunii arteriale, care este transmisă sistemului nervos central de către baroreceptorii sub formă de stimul. Această transmitere a stimulilor declanșează o reacție automatizată pentru a regla valorile tensiunii arteriale și a menține astfel circulația.

Funcție și sarcină

Baro- sau presoreceptorii sunt localizați din ce în ce mai mult în sinusul carotid și în zona arcului aortic. Presoreceptorii localizați sunt receptori P-D. Aceștia sunt receptori diferențiali potențiali care corespund unei combinații de receptori diferențiali și proporționali. Când este detectată o modificare a stimulului, receptorii PD își măresc frecvența potențială de acțiune și mențin această frecvență atâta timp cât stimulul durează. La fel ca receptorul diferențial, reacționează la modificările stimulilor.

Spre deosebire de receptorii diferențiali, acestea nu numai că raportează schimbarea stimulului, dar și semnalează durata exactă a stimulului către sistemul nervos central, așa cum se aplică și receptorilor proporționali. Numai la sfârșitul stimulării, potențialul lor de acțiune scade din nou sub valoarea de repaus.

Receptorii din pereții vasului măsoară astfel tensiunea arterială absolută, înregistrează modificări ale tensiunii arteriale și, de asemenea, percep viteza schimbării, prin care aceștia sunt de asemenea capabili să înregistreze amplitudinea tensiunii arteriale și ritmul cardiac. Acestea trimit aceste măsurători prin intermediul aferentelor către centrul circulator din interiorul medular oblongata.

Tensiunea arterială este reglată în acest centru folosind principiul feedbackului negativ. Când tensiunea arterială crește, nervul parasimpatic este activat reflex de aici prin intermediul nervului vag. Aceasta duce la scăderea activității simpatice. Acest proces are un efect cronotrop negativ asupra inimii. În vasele de rezistență ale periferiei corpului, tonul mușchilor vasculari netede se schimbă.

Dacă, pe de altă parte, receptorii înregistrează o scădere a tensiunii arteriale, centrul circulator inhibă activitatea sistemului nervos parasimpatic. Aceasta crește activitatea sistemului nervos simpatic în același timp, deoarece cele două zone sunt antagoniste și se reglează reciproc în acest mod. Ca urmare a scăderii tonului parasimpatic și a activității simpatice crescute, ritmul cardiac crește în cele din urmă. Rezistența periferică totală crește, de asemenea, pe măsură ce mușchii netezi ai vaselor de rezistență sunt făcuți să se contracte. În plus, există un flux de revenire venos crescut.

Boli și afecțiuni

Reflexul baroreceptor, de exemplu, joacă un rol în practica clinică în contextul șocului hipovolemic în caz de pierderi de sânge majore, care poate duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Întinderea peretelui aortic scade în timpul unui astfel de eveniment, ceea ce face ca activitatea baroreceptorilor să scadă și astfel le permite să trimită mai puține semnale către medula oblongata.

Neuronii aflați acolo transmit semnale crescute mușchiului cardiac și venelor și arterelor individuale fără inhibiție mediată de baroreceptor. Ca răspuns, ritmul cardiac accelerează și inima scurge mai mult sânge în consecință. Toate arteriolele și venele se contractă, permițând să curgă mai puțin sânge în țesuturi. În caz de pierderi majore de sânge, sângele este direcționat în mare parte către organele vitale.

În contextul simptomelor de șoc, redistribuirea sângelui se realizează în principal prin eliberarea de adrenalină și este mediată în mod esențial prin intermediul receptorilor beta-adrenergici. În cazul șocului hipovolemic, normalizarea volumului de sânge este punctul central al tratamentului, astfel încât spira de șoc să fie ruptă.

Pentru normalizarea tensiunii arteriale, pacientului i se administrează soluții perfuzabile prin accesuri periferice mari, care cresc volumul vaselor. Înlocuirea în volum este destinată să compenseze hipovolemia, dar nu trebuie să conducă la hipervolemie semnificativă. Pentru toate pierderile de sânge majore, trebuie să se administreze și un tratament cauzal care să se concentreze pe oprirea sângerării.

În acest context, reflexul baroreceptor este un simptom de șoc care asigură alimentarea cu sânge a organelor vitale și, în acest scop, reține sângele din țesuturile mai puțin importante. Deoarece țesuturile „mai puțin importante” în situația de șoc nu mai sunt furnizate în mod adecvat cu oxigen și nutrienți până când tensiunea arterială nu s-a stabilizat, țesuturile individuale pot deveni necrotice, adică mor, din cauza unei condiții de șoc pe termen lung. Din acest motiv, înlocuirea rapidă a volumului este esențială după pierderi majore de sânge. Pe măsură ce tensiunea arterială normalizează, simptomele de șoc scad. Din acest moment, sângele vital ajunge din nou la toate țesuturile. Prin urmare, înlocuirea volumului servește la asigurarea fluxului de sânge.