La un Dilatarea balonului o secțiune îngustată a vasului este extinsă cu un cateter special cu balon. Procedura este folosită în principal în chirurgia vasculară.
Ce este dilatarea balonului?
Dilatarea balonului este una dintre procedurile minim invazive. Se folosește pentru extinderea vaselor de sânge înguste sau a organelor goale. Termenul de dilatare provine din latină și înseamnă „a se extinde” sau „a mări”.
Dilatarea balonului servește ca o alternativă la o operație scumpă de bypass pe inimă. De exemplu, uneori poate fi suficientă terapeutic pentru a extinde o arteră coronariană îngustată cu ajutorul unui cateter gonflabil. De asemenea, medicii se referă la dilatarea balonului ca Angioplastia transluminală percutanată (PTCA) sau Intervenția coronariană percutanată (PCI).
Funcția, efectul și obiectivele
Cele mai importante indicații pentru dilatarea balonului sunt angina pectorală sau sindromul coronarian acut. Se tratează stenoze vasculare arteriosclerotice (constricții) ale arterelor exterioare și ale arterelor coronare.
Dilatarea balonului poate fi folosită și în gastroenterologie pentru lărgirea esofagului sau a canalelor biliare. În urologie, procedura este utilizată pentru lărgirea uretrei în regiunea prostatei, în timp ce este utilizată în medicamentul urechii, nasului și gâtului pentru a lărgi canalele sinusului paranasal. În cazul arteriosclerozei, nu este întotdeauna posibilă întinderea zonelor îngustate mai permeabile cu dilatarea balonului.
În cele din urmă, decizia privind metoda terapiei depinde de medicul curant. Pentru a face acest lucru, el stabilește unde se află blocajul și estimează nivelul de risc pentru pacient. O dilatare a balonului este utilă dacă există doar o constricție într-una din arterele coronare sau dacă constricția poate fi ușor atinsă. De asemenea, starea de sănătate a pacientului joacă un rol important. Șansele de reușită sunt mai puțin bune cu o stenoză severă.
O dilatare a balonului este efectuată ca parte a unei angiografii coronariene. Pacientul primește mai întâi un agent de contrast cu care arterele coronare pot fi vizualizate ca o imagine cu raze X pe un monitor. Un anestezic local este de obicei administrat înainte de procedură. După deschiderea unei artere care este fie în cot, fie în zona inghinală, chirurgul oferă acest lucru cu o teacă. Acest lucru va facilita introducerea cateterului. De asemenea, poate fi mai eficient în caz de urgență. Medicul introduce o sârmă flexibilă și îngustă prin teacă în zona inimii.
După atingerea joncțiunii dintre vasele coronare și artera principală (aortă), se introduce un fir și mai fin. Acesta se află în interiorul primului fir și este împins cu grijă până la punctul îngust care trebuie tratat. Pentru a face acest lucru, medicul are nevoie de un instinct bun. Dacă această procedură are succes, cateterul cu balon poate fi introdus până la punctul îngustat. Medicul folosește un monitor conectat pentru a vedea dacă instrumentele sunt la locul potrivit. Dacă balonul pliat se află la locul potrivit, chirurgul îl umflă cu ajutorul presiunii ridicate. Dupa cateva secunde, lasa presiunea sa scada din nou.
În acest fel, depozitele dăunătoare pot fi îndepărtate. Cu toate acestea, de obicei nu este suficient să umfli balonul o singură dată, motiv pentru care trebuie repetat de mai multe ori. Dacă mai multe dilatări ale balonului trebuie să aibă loc, aceasta se face de obicei într-o singură sesiune. Dacă pereții vasului se deschid în timpul procedurii, trebuie să se insereze așa-numitul stent. Este o plasă extrem de fină din metal. Stentul poate fi introdus în constricție prin intermediul firului de ghidare. Când balonul este umflat, plasă metalică este presată pe peretele vasului de sânge. Acest lucru va menține forma extinsă și va menține artera deschisă.
La sfârșitul dilatării balonului, balonul și cateterul sunt îndepărtate din corp. Pacientul rămâne apoi în pat câteva ore și este monitorizat îndeaproape. Dacă nu mai există complicații de teamă, se aplică un bandaj sub presiune.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Efectul pozitiv al procedurii poate fi simțit la scurt timp după dilatarea balonului. Cu toate acestea, aproximativ 35 la sută dintre pacienții re-îngustează arterele, care este cunoscută sub numele de stenoză reziduală. Drept urmare, persoanele afectate suferă de reclamații cu angina pectorală.
Medicul poate stabili dacă există stenoză reziduală cu ajutorul unui ECG de exercițiu. După implantarea unui stent, este necesar un tratament de urmărire cu medicamente pentru o perioadă de trei până la patru luni. Dacă există din nou reclamații, se poate efectua din nou dilatarea balonului.
Dilatarea balonului este una dintre operațiile pe inimă și este asociată cu anumite riscuri și efecte secundare. În timpul tratamentului, pacientul simte adesea o senzație inconfortabilă de presiune, care este cauzată de extinderea balonului. Aritmii cardiace sunt, de asemenea, posibile în timpul dilatării balonului. În cazuri rare, cheagul de sânge poate avansa, provocând un atac de cord. O altă complicație de conceput este perforația vasculară, care, la rândul său, duce la hemoragie pericardică. Într-un astfel de caz, intervenția chirurgicală vasculară este adesea necesară.
Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile, pacientul este monitorizat constant de către medici. În acest fel, ei pot interveni imediat dacă apar probleme. Este important să se efectueze o dilatare a balonului într-un spital. O echipă de urgență pentru chirurgie cardiacă trebuie să fie prezentă și în acest sens. În timpul procedurii există riscul de deteriorare a vaselor de sânge, o intoleranță la mediul de contrast și un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În principiu, complicații cu dilatarea balonului apar rar. Doar aproximativ două procente din toți pacienții sunt afectați de aceștia.
