La fel de rezecție transuretrală a prostatei este o procedură chirurgicală în urologie. Țesutul bolnav este îndepărtat din glanda prostatică masculină.
Ce este rezecția transuretrală a prostatei?
Pentru rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este o metodă chirurgicală urologică. Ca parte a procedurii, chirurgul elimină țesutul de prostată care s-a schimbat patologic din glanda prostatică a bărbatului, fără a face o incizie externă prin uretră.
Metoda poartă și numele Rezecție de prostată, rezecția transuretrală a prostatei sau prostatectomia transuretrală. Este una dintre procedurile chirurgicale minim invazive. Aceasta înseamnă că se folosește un rezectoscop, un endoscop special, iar țesutul patologic este îndepărtat cu o buclă de sârmă.
Piatra de temelie pentru efectuarea rezecției transuretrale a prostatei a fost pusă în 1879 de urologul german Maximilian Nitze (1848-1906) cu introducerea cistoscopurilor cu iluminat electric. Ulterior, el a dezvoltat, de asemenea, cistoscopuri chirurgicale și cauterizare la îndepărtarea tumorilor vezicii urinare. Unul dintre predecesorii rezecției transuretrale a prostatei a fost rezecția cu puncție transuretrală a glandei prostatei dezvoltată în 1909.
În 1926, Max Stern a amestecat instrumentul de perforare cu un cistoscop și o buclă de sârmă. În acest fel a fost creat prototipul rezectoscopului. După ce Joseph McCarthy a făcut unele îmbunătățiri în 1931, instrumentul medical a devenit cunoscut sub numele de rezectoscopul Stern McCarthy.
Funcția, efectul și obiectivele
În medicină, se face o distincție între rezecția transuretrală a prostatei și rezecția transuretrală a vezicii urinare (TURB). TURB este utilizat pentru tratarea cancerului vezicii superficiale, în timp ce TURP elimină obstacolele care împiedică circulația urinei prin glanda prostatică.
Medicul nu scoate decât partea interioară a prostatei care merge spre uretră. Capsula de organ, țesutul prostatic extern, sfincterul uretral și movilele seminale sunt scutite în mare parte. Rezecția transuretrală a prostatei este acum una dintre procedurile standard încercate pentru îndepărtarea obstrucțiilor la drenaj din cauza unei prostate mărită. O rezecție transuretrală a prostatei se realizează în cazul hiperplaziei benigne (benigne) a glandei prostatei. Metoda este adecvată în special pentru un volum de țesut glandular sub 100 de mililitri.
Cele mai frecvente indicații includ infecții ale tractului urinar recurente, retenție urinară repetată, uroliți, o expansiune semnificativă a tractului urinar superior și macrohematurie care nu poate fi tratată în mod eficient cu medicamente. Devicula dobândită sau deja congenitală a vezicii urinare, urina rămasă cu peste 100 de mililitri după golirea vezicii urinare sau o alergie în cazul unui tratament conservator sunt considerate indicații relative. În cazul extinderii benigne a prostatei, TURP are loc numai atunci când administrarea de medicamente este insuficientă pentru tratament.
Înainte de a efectua o rezecție transuretrală a prostatei, pacientul trebuie să oprească temporar anumite medicamente pentru a contracara complicațiile. Acestea sunt preparate subțiri de sânge, cum ar fi Marcumar sau acidul acetilsalicilic (ASA) și medicamente anti-diabetice, cum ar fi metformina. Mijloacele cresc riscul de sângerare sau acidoză metabolică. În plus, o infecție a tractului urinar trebuie exclusă din timp. În TURP, pacientul este de obicei anesteziat sub formă de anestezie epidurală sau spinală. Dacă este necesar, se poate utiliza și anestezia de intubație.
La începutul rezecției transuretrale a prostatei, chirurgul introduce un rezectoscop de irigare permanent în prostată prin intermediul uretrei. Clătirea continuă are loc în timpul îndepărtării țesutului. Țesutul este îndepărtat cu ajutorul unei bucle de curent de înaltă frecvență. În plus, capcana elimină cu precizie vasele rănite. Rezecția transuretrală a prostatei poate fi efectuată atât monopolar cât și bipolar. Metoda monopolară folosește o soluție fără sare, în timp ce metoda bipolară folosește o soluție salină fiziologică ca soluție de clătire. Profilul de siguranță al rezecției bipolare transuretrală a prostatei este considerat mai favorabil, deoarece riscul de sângerare este redus.
În urma TURP, vezica pacientului este clătită permanent. Acest lucru este destinat să contracareze posibile complicații. Golirea vezicii va fi verificată după aproximativ 48 de ore. În majoritatea cazurilor, rezecția transuretrală a prostatei are succes. Acest lucru îmbunătățește simptomele pacientului în mod vizibil. De exemplu, cantitatea de urină rămasă după procedură este semnificativ redusă.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinarRiscuri, efecte secundare și pericole
Există o serie de complicații care pot apărea cu TURP. Aceasta include în principal sângerarea secundară. Cu toate acestea, acestea se reglează, de regulă, în sine. Dacă nu este cazul, trebuie să aibă loc reagregarea chirurgicală.
O complicație tardivă este incontinența urinară cauzată de cicatrizarea uretrei sau a leziunilor musculare. De asemenea, pe tărâmul posibilității se află ejaculările retrograde, în care sperma este împinsă spre vezica urinară și un sindrom TUR. TUR înseamnă Hyperdratare Ipotonică. Ceea ce se înțelege este o perturbare a echilibrului apă-electrolit, în care conținutul de apă din organism crește anormal. Sindromul TUR se remarcă prin hipertensiune arterială, tulburări circulatorii, dureri toracice și scăderea producției de urină.
De asemenea, pot apărea dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, oboseală, conștiință afectată și confuzie. Cu toate acestea, sindromul TUR este rar în aceste zile. Alte complicații posibile sunt disfuncția erectilă.
Există, de asemenea, unele contraindicații pentru TURP. De exemplu, dacă există un adenom excepțional de mare, al cărui volum depășește 75 de mililitri, este mai bine să aveți o adenomectomie în locul rezecției transuretrale a prostatei. Același lucru este valabil și pentru pietrele vezicii urinare, diverticulul vezicii urinare și bolile complexe ale uretrei care necesită intervenții chirurgicale. Alte contraindicații posibile sunt infecțiile acute sau cronice ale tractului urinar și tulburările de coagulare a sângelui.
.jpg)
