A Endoprotezare este o procedură chirurgicală pe articulație. Intervenția chirurgicală are rolul de a restabili funcția articulației sau de a asigura funcționarea sănătoasă a articulației.
Ce este artroplastia?
O articulație este o conexiune mobilă între două sau mai multe oase. Într-o articulație reală, există un decalaj între cele două capete ale osului. Acesta se numește spațiul comun. Suprafețele articulației sunt acoperite de cartilaj articular.
În jurul articulației se află capsula articulară de protecție, care constă dintr-un strat exterior de țesut conjunctiv strâns și un strat interior de tip epitelial. Articulațiile pot fi deteriorate de diverse boli. Osteoartrita este responsabilă pentru majoritatea leziunilor articulare. Termenul de osteoartrită este utilizat atunci când semnele de uzură ale articulației depășesc intervalul normal. Durerea la început și durerea dependentă de stres sunt tipice pentru artroză.
Deformitățile articulare și rigiditatea articulației sunt, de asemenea, posibile simptome ale artrozei. Artroplastia este folosită în special pentru articulațiile rigide, articulațiile dureroase și articulațiile care sunt limitate în mobilitatea lor. De regulă, cartilajul articular deteriorat este îndepărtat în timpul procedurii chirurgicale. Există diferite subgrupuri de artroplastie care sunt utilizate pentru diferite indicații.
Funcția, efectul și obiectivele
În aloartroplastie, una sau mai multe suprafețe articulare sunt înlocuite cu material străin. Aceste inserții sunt cunoscute și sub denumirea de endoproteze. Endoprotezele sunt implanturi articulare care pot rămâne în organism și înlocuiesc permanent articulația defectă.
Alloartroplastia este cel mai adesea folosită pe articulația șoldului. Există însă și endoproteze pentru articulația genunchiului, articulația umărului, articulația gleznei și articulația cotului. Protezele articulare cu degetele sunt rareori utilizate.Protezele de șold constau de obicei din aliaje de titan, aliaje forjate CoCrMo, aliaje forjate CoNiCrMo sau materiale plastice armate cu fibre. Dacă numai capul articulației este înlocuit în timpul unei artroplastii pe articulația șoldului, este vorba despre o hemiendoproteză (HEP). O înlocuire a capului articulației și a soclului articulației se numește endoproteză totală (TEP).
În artroplastia de restricție, articulația și osul bolnav sunt complet îndepărtate. Această formă de artroplastie este utilizată în principal pentru durerile articulare. Eliminarea elimină cauza durerii. Totuși, lipsa unei articulații restricționează sever funcția părții afectate a corpului. Procedura de artroplastie de restricție este utilizată, de exemplu, pe articulația șaua mare. Numele Epping plastic este de obicei folosit aici.
Condroplastia este netezirea cartilajului degenerativ modificat. Reîmprospătarea sau găurirea osului sub zona articulară defectuoasă aparține, de asemenea, zonei condroplastiei. Forajul Pridie este destinat să creeze cartilaj cicatricial în zona defectelor.
În artroplastia de transplant, se poate face o distincție între transplantul osos de cartilaj și între transplantul de celule cartilaginoase. În transplantul osos de cartilaj, cilindrii de os și cartilaj sunt îndepărtați din zonele sănătoase ale articulației deteriorate. Cilindrii se introduc apoi în zonele defecte. În transplantul de celule cartilaginoase, celulele cartilaginoase sunt prelevate și din țesutul cartilaj sănătos. Aceste celule sunt apoi cultivate pe o matrice nutritivă. Acest lucru creează un cartilaj sănătos care poate fi transplantat în articulația defectă. Procesul de transplant de celule cartilagiene este încă destul de nou.
Artroplastia include, de asemenea, procedura de artroplastie. Aici articulația este curățată și clătită ca parte a unei artroscopii. Acest lucru este destinat să îndepărteze țesuturile cartilaginoase degenerate și / sau inflamatorii. În timpul unei sinovialectomii, membrana mucoasă inflamată a articulației (sinovia) este complet îndepărtată.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Majoritatea artroplastiilor sunt asociate cu riscurile generale ale unei intervenții chirurgicale moderate. Cheagurile de sânge numite trombi se pot forma în picioare după operație. Fără profilaxie, riscul de tromboză în primele trei luni după operație este de 1 până la 6 la sută. Riscul de tromboză poate fi redus la 0,3 la sută cu profilaxia care este pornită imediat după operație. Dacă trombul se dezlănțuie într-o tromboză, poate duce la o embolie pulmonară care poate pune viața în pericol.
Tulburările de vindecare a rănilor și infecțiile se pot dezvolta în timpul sau după artroplastie. La o medie de 5 din 30.000 de pacienți, după operație se dezvoltă o rană profundă și o infecție de proteză. Rana poate sângera pentru o perioadă neobișnuit de lungă și se pot forma vânătăi. Există, de asemenea, posibilitatea ca nervii sau vasele de sânge să fie rănite în timpul operației. Deteriorarea nervilor poate provoca senzații anormale în zona de aprovizionare. Ocazional, pierderea de sânge apare în timpul operației, ceea ce necesită tratament cu transfuzii de sânge autolog sau străin.
Există persoane care au o reacție alergică la implant, care este folosită în unele artroplastii. Cu o astfel de alergie la implant, articulația artificială trebuie înlocuită într-o operație de revizuire. În funcție de procedura chirurgicală, există și alte riscuri specifice. Atunci când implantăm o articulație artificială de șold, de exemplu, țesutul osos pe coapsă poate izbucni. Aici coapsa trebuie stabilizată suplimentar cu fire și șuruburi. Trei procente dintre pacienți dezvoltă o dezlegare a endoprotezei în decurs de zece ani. Aceasta este asociată cu dureri și inflamații severe. Dacă endoproteza s-a desfăcut, trebuie efectuată o operație de revizuire.
În primele luni după operație, unii pacienți dezvoltă osificare heterotropă. În acest proces, țesutul moale în afara sistemului scheletului osos este transformat în țesut osos. Drept urmare, mobilitatea câștigată odată cu operația poate fi din nou pierdută. Cu ajutorul radiațiilor radiografice preventive înainte de operație, riscul de formare de oase noi la pacienții cu risc ridicat trebuie redus. În plus, medicamentele antiinflamatoare sunt administrate pentru profilaxie.
Boli comune comune și comune
- artroza
- Inflamatii articulare
- Dureri articulare
- Umflarea articulației
- Artrita reumatoida
