artrodeza

La fel de artrodeza este o rigidizare chirurgicală deliberată. Această procedură este utilizată în ortopedie și chirurgie și este de obicei ultima opțiune dacă măsurile de conservare a articulațiilor nu mai sunt eficiente sau utile. Cu toate acestea, există și domenii de aplicare pentru artrodeză, unde este realizată ca o terapie de mare succes, cum ar fi în hallux valgus răspândit.

Ce este artrodeza?

Artrodeza este o rigidizare chirurgicală deliberată. Această procedură este utilizată în ortopedie și chirurgie și este de obicei ultima opțiune dacă măsurile de conservare a articulațiilor nu mai sunt eficiente sau utile.

Artrodeza este o rigidizare chirurgicală deliberată a unei articulații. Funcția anatomică este complet prevenită și blocată. Artrodeza este adesea efectuată în cazul artrozei avansate (uzura articulației) sau dacă o articulație este dureroasă. Acest lucru este pentru a obține o capacitate mai mare de încărcare a articulației și o posibilă eliberare de durere.

Procedura artrodezei a fost realizată pentru prima dată de Eduard Albert în 1878. Prin rigidizarea articulațiilor genunchiului, E. Albert a dat din nou unei fete cu poliomielită un picior sigur.În 1887, Eduard Albert a efectuat cu succes prima artroză pe articulația șoldului. Astăzi, se face o distincție între artrodeza intra-articulară (articulația este deschisă pentru artrodeză) și artrodeza extraarticulară (articulația nu este deschisă pentru artrodeză). Rigidizarea temporară a articulațiilor se poate face chirurgical cu un așa-numit fir K.

Procedura artrodeză este posibilă pe orice articulație, dar se efectuează din ce în ce mai puțin. Motivul pentru aceasta este dezvoltarea tot mai mare a endoprotezei comune. Cele mai multe artrodeze sunt astăzi efectuate la nivelul umerilor, încheieturii, gleznei și articulațiilor gleznei medii. Artrodeza este o procedură chirurgicală de mare succes pentru tratarea instabilităților severe în hallux valgus sau hallux rigidus. În principiu, însă, artrodeza este permanentă și nu poate fi inversată.

Funcția, efectul și obiectivele

Artrodeza este indicată dacă există artroză avansată în articulație și nu este posibilă o endoproteză totală. De asemenea, este indicată dezlegarea unei proteze articulare existente, cu condiția să nu fie înlocuită sau recimentată. De multe ori, această procedură este de asemenea efectuată atunci când există o instabilitate generală a unei articulații. Acest lucru se poate datora și bolilor, datorită paraliziei musculare a extremităților.

Dacă o articulație este distrusă din cauza unei boli, cum ar fi în artrita reumatoidă, acest lucru este, de asemenea, absolut indicat pentru artroza chirurgicală. Articulațiile mari, cum ar fi articulația șoldului sau genunchiului, sunt încercate să își păstreze anatomia și fiziologia cât mai mult timp posibil. Prima alternativă este înlocuirea acesteia cu o articulație artificială pentru a menține mobilitatea și independența pacientului. Pentru aceasta este decisivă și vârsta, activitatea profesională existentă și mediul familial.

Specialistul decide dacă artroza este indicată și dacă funcția articulației nu poate fi păstrată. Acest lucru depinde de istoricul medical al pacientului, starea articulației și dacă intervențiile alternative sunt eficiente și sensibile pe termen lung. Mai mult, complicațiile și consecințele posibile trebuie, de asemenea, cântărite de medicul curant. Dacă se efectuează artrododeză, articulația este deschisă în majoritatea cazurilor. Pentru a ajunge la articulație, structurile țesuturilor și țesuturilor moi trebuie tăiate.

Cartilajul articular este îndepărtat cu o dalta sau o freză, netezind astfel suprafețele articulare. Acest proces este foarte important, astfel încât capetele oaselor care formează articulația să poată fi adunate și conectate corespunzător în poziție. O procedură de osteosinteză este utilizată pentru fixarea capetelor împreună. Capetele sunt fixate cu șuruburi și plăci din oțel chirurgical. După ce oasele sunt bine fixate, capsula articulară este suturată din nou și plasată în jurul capetelor osoase.

Durerea rănilor poate apărea postoperator, care poate fi tratată cu medicamente, dacă este necesar. Suturile din rana chirurgicală sunt îndepărtate la aproximativ 12 zile de la operație. Îngrijirea rănilor trebuie să fie uscată și sterilă pentru a evita infecțiile. Dacă este posibil, extremitatea afectată nu trebuie încărcată până când capetele oaselor nu au crescut împreună. Aceasta poate dura trei până la patru luni și poate fi evaluată folosind o radiografie. Cu toate acestea, când și cât de mult poate fi încărcată extremitatea este întotdeauna hotărât de specialistul curant, luând în considerare anamneza individuală și istoricul de îngrijire al pacientului.

Extremitatea poate fi plasată într-o pâlpâie sau într-un turnaj de ipsos până când oasele au crescut complet împreună. În plus, se pot prescrie ajutoare precum cârje sau chiar un scaun cu rotile.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Artrodeza este o procedură chirurgicală care are efecte masive asupra funcției și structurii anatomice și fiziologice a articulației. Aceasta prezintă riscuri care pot avea consecințe pe termen lung. Riscurile tipice ale artrodezei sunt, de exemplu, formarea unei pseudartroze.

Aceasta înseamnă că în zona articulației rigidizate se poate forma o așa-numită articulație falsă. Mai mult, poate duce la condiții de durere cronică, mișcare restrânsă a întregii extremități, tulburări de sensibilitate, intoleranță materială sau scurtare a extremității. În plus, trebuie luate în considerare riscurile generale ale unei proceduri chirurgicale. Acestea pot fi leziuni nervoase, sângerare în timpul operației și, de asemenea, postoperator.

Poate duce, de asemenea, la vânătăi mari care ar putea fi perforate sau îndepărtate chirurgical. De asemenea, poate provoca leziuni ale tendoanelor și mușchilor, infecții și cicatrici. Riscurile anesteziei parțiale sau generale ar trebui, de asemenea, să fie luate în considerare întotdeauna.