Regurgitare aortică

La fel de Regurgitare aortică este o insuficiență a valvei aortice în ventriculul stâng. O parte din sângele aortic poate curge înapoi în faza de relaxare a camerei, care, în funcție de gradul de severitate, are efecte pe termen lung asupra inimii și întregului sistem cardiovascular.

Ce este regurgitarea aortică?

Formele mai ușoare de insuficiență a valvei aortice, în care revenirea sângelui constituie mai puțin de 20 la sută din sângele stors din ventriculul stâng, sunt aproape asimptomatice și trec neobservate de către cei afectați.
© târgul elvira - stock.adobe.com

O scurgere în valva aortică, care acționează ca o supapă între ventriculul stâng și aortă, artera principală a corpului, este numită Regurgitare aortică sau mai bine zis regurgitare aortică. În timpul fazei de contracție sistolică a camerei inimii, valva aortică se deschide și șterge calea pentru sângele îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară.

Valva aortică este concepută ca o așa-numită supapă de buzunar cu trei buzunare care se umplu cu sânge după ce faza de presiune s-a încheiat și practic închide aorta, astfel încât niciun sânge nu poate reveni din aortă în camera stângă în faza de relaxare a camerelor (diastole). Dacă valva aortică nu se închide complet și mai mult de 15% din sângele pompat în aortă revine, este prezentă regurgitarea valvei aortice.

cauze

Cea mai frecventă cauză a insuficienței valvei aortice este o infecție bacteriană directă a țesutului valvei (endocardită) sau o infecție streptococică anterioară, care poate declanșa febră reumatică și se poate răspândi în valvele cardiace. Odată ce infecția a fost depășită, se pot produce cicatrici pe buzunarele valvei aortice, care nu se mai pot închide strâns.

Sifilisul bolii venerice utilizat pentru a prezenta o problemă gravă, deoarece se poate răspândi și la țesutul valvei cardiace și poate provoca insuficiență a valvelor. În ciuda posibilității tratamentului cu antibiotice, boala este din nou în creștere. În cazuri mai rare, anumite mutații ale genelor joacă și ele un rol, cum ar fi în cazul sindromului Marfan. Mutațiile genice, care apar spontan în până la 40 la sută din cazuri, în acest caz nu sunt moștenite, duc la tulburări în structura țesutului conjunctiv.

În unele cazuri, poziționarea incorectă a valvei aortice joacă un rol. Se poate întâmpla ca în valva aortică să se formeze doar două buzunare în loc de trei, ceea ce nu se observă la început, dar favorizează insuficiența ulterioară. Alți factori sunt o extindere a rădăcinii aortice sau a ramurii ascendente a aortei sau o disecție aortică în care peretele interior al aortei se desprinde și sângele pătrunde în zona intermediară a pereților aortici.

Simptome, afectiuni si semne

Formele mai ușoare de insuficiență a valvei aortice, în care revenirea sângelui constituie mai puțin de 20 la sută din sângele stors din ventriculul stâng, sunt aproape asimptomatice și trec neobservate de către cei afectați. În formele mai severe de insuficiență, există inițial o amplitudine ridicată a tensiunii arteriale cu, de regulă, presiune diastolică foarte mică.

Următoarele semne ale unei insuficiențe a valvei aortice, posibile, sunt pierderi de performanță fizică vizibile, cu o creștere a respirației și a aritmiilor cardiace, care pot declanșa atacuri de leșin ocazional. În cazul în care insuficiența a persistat o perioadă mai lungă de timp, se înregistrează treptat un efect în plămâni și vene.

Apa se acumulează în țesutul corpului și în special în picioare. Alte simptome sunt un așa-numit puls de ciocan de apă, un puls rapid, puternic, care se bazează pe amplitudini de tensiune arterială foarte mari, uneori de peste 100 mmHg. De obicei, extrasistolele sunt vizibile. În cazul insuficienței valvei aortice netratate, poate apărea un nod inconștient al capului la ritmul pulsului.

Diagnostic și curs

Există o serie de opțiuni de diagnostic pentru determinarea insuficienței valvei aortice. Prima metodă de alegere este auscultarea, deoarece insuficiența se observă printr-un sunet diastolic tipic (sunetul Austin-Flint). Este un zgomot zgomotos care este clar auzit de la aproximativ diastolă medie până la debutul sistolei.

Alte opțiuni de diagnostic includ EKG, ecografie, fonocardiografie, radiografii și examinări ale cateterului cardiac. Dacă este lăsată netratată, insuficiența poate duce treptat la o lărgire (dilatare) a ventriculului stâng și la o îngroșare a mușchiului cardiac exterior (hipertrofie excentrică).

Aceste măsuri compensatorii fiziologice determină o necesitate crescută de oxigen a mușchiului cardiac și o scădere a performanței, astfel încât apare o insuficiență cardiacă. Dacă este lăsat netratat, cursul bolii poate duce la pierderea performanțelor fizice și modificări treptate ale mușchilor ventriculului stâng și ale inimii în condiții de pericol pentru viață.

complicaţiile

Complicațiile care apar din cauza insuficienței valvei aortice netratate se bazează pe o alimentare insuficientă a întregului corp cu sânge arterial bogat în oxigen. Aceasta include și sistemul nervos central. Datorită scurgerii valvei aortice, o parte din sângele care a fost pompat din ventriculul stâng în aortă în timpul sistolei curge înapoi în timpul diastolei.

Ca urmare, se amestecă cu sânge, care curge și din atriul stâng în ventriculul stâng în această fază. Complicațiile însoțitoare depind foarte mult de gradul de scurgere sau de cantitatea de reflux de sânge. Dacă refluxul este mai mic de 20% din volumul presat inițial, aproape că nu există simptome sau complicații.

În cazul insuficiențelor de grad superior, apar complicații, cum ar fi pierderea performanței, scurtarea respirației, scurte vrăji de leșin după exercițiu și adesea aritmii cardiace sub formă de extrasistole frecvente sau fibrilație atrială. Dacă regurgitația valvei aortice persistă o perioadă mai lungă de timp, există complicații suplimentare. Ventriculul stâng se poate extinde și, deoarece inima vrea să compenseze deficitul de aprovizionare, mușchii ventriculari ai ventriculului stâng se îngroașă treptat.

Măsura compensatorie duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă, care la rândul său poate provoca complicații suplimentare, cum ar fi retenția de apă la extremitățile inferioare și pierderea severă a performanței, precum și congestia venelor. Condițiile care pun viața în pericol care apar în cursul următor al bolii pot fi evitate pe cât posibil prin tratament precoce.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cel mai rău caz, insuficiența valvei aortice poate duce la moartea pacientului și, prin urmare, nu trebuie lăsată în niciun caz să nu fie tratată. Simptomele nu pot fi simțite direct în inimă, dar sunt exprimate de obicei prin alte restricții din viața de zi cu zi. De obicei acestea nu sunt deosebit de caracteristice bolii.

Cu toate acestea, trebuie consultat întotdeauna un medic dacă aveți probleme cardiace sau dacă vă simțiți slab. Un examen medical este deosebit de necesar dacă întâmpinați dificultăți în respirație. Dacă persoana în cauză suferă, de asemenea, de pierderea cunoștinței și de o frecvență cardiacă crescută, aceste simptome pot indica și insuficiență a valvei aortice și ar trebui examinate.

Problemele cardiace duc adesea la acumulări de apă în diferite regiuni ale corpului. Dacă, prin urmare, pacientul ar trebui să observe aceste acumulări, trebuie consultat și un medic, astfel încât să nu existe pagube consecințe sau moarte. În multe cazuri, un nod inconștient al capului indică și o insuficiență a valvei aortice. Chiar dacă în general sunteți obosit, epuizat și aveți o rezistență redusă care nu apare dintr-un motiv anume, este necesară cu siguranță un examen medical.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Cu revenirea scăzută a sângelui asimptomatice mai mică de 20 la sută din sângele pompat, nu este necesar un tratament, dar este necesară monitorizarea regulată, astfel încât să fie inițiate măsuri în timp util, dacă este necesar. Dacă o dilatare incipientă a ventriculului stâng și o îngroșare a musculaturii peretelui devine evidentă, este necesară o reparație operativă sau o înlocuire operativă a valvei aortice.

O serie de opțiuni sunt disponibile pentru aceasta. Se poate efectua o intervenție chirurgicală la inimă deschisă sau, în anumite cazuri, chiar minim invazivă prin catetere. Practic - în funcție de situația inițială - există opțiuni de a schimba chirurgical valva cardiacă scurgeră, astfel încât să își poată îndeplini funcția din nou sau să fie înlocuită cu o supapă de inimă artificială din țesut plastic sau biologic.

Perspective și prognoză

Insuficiența valvei aortice poate fi clasificată drept bună cu posibilitățile medicale de astăzi. Unii pacienți nu necesită alte măsuri terapeutice pentru întreaga lor viață, deoarece sunt capabili să ducă o viață adecvată cu insuficiența valvei aortice.

Aveți restricții sau interdicții, dar avertismentele de avertizare se deplasează adesea în afara zonei de confort și, astfel, nu duc la nicio afectare reală. Pe lângă verificările periodice, bolnavii pot percepe că sunt foarte sănătoși și și-au adaptat stilul de viață la circumstanțe.

De asemenea, pacienții care au nevoie de îngrijiri medicale au perspective bune de recuperare. Valva cardiacă este corectată într-o procedură chirurgicală, astfel încât activitatea inimii să fie din nou complet funcțională. Procedura este acum foarte obișnuită și poate fi finalizată în câteva ore. După câteva zile, pacientul este externat de obicei din spital. După un sezon închis corespunzător, poate participa din nou la viața normală ca de obicei și să-și gestioneze viața de zi cu zi în mod independent.

Cu toate acestea, în ciuda perspectivelor pozitive, desigur trebuie luate în considerare riscurile și efectele secundare ale unei operații sub anestezie generală. O bună îngrijire a rănilor este esențială și pentru procesul de vindecare. După operație, pacientul are sarcina de a încorpora în viața de zi cu zi măsuri de precauție și restricții care pun în pericol sănătatea. Activitățile sportive trebuie adaptate și trebuie evitate situațiile extreme pentru a nu provoca supraexercitare.

profilaxie

Nu se cunosc măsuri preventive care ar putea preveni în mod eficient regurgitarea aortică. Doar tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale poate fi, de asemenea, evaluat ca măsură preventivă, deoarece hipertensiunea arterială favorizează dezvoltarea insuficienței.

Cu toate acestea, dacă s-a constatat o insuficiență a valvei aortice care nu afectează persoana afectată, se recomandă o verificare regulată a grosimii peretelui și a volumului ventriculului stâng ca măsură preventivă, astfel încât o măsură operativă să poată fi efectuată în timp util înainte de a se produce daune secundare ireparabile.

Dupa ingrijire

Opțiunile de îngrijire ulterioară sunt sever limitate în cazul insuficienței valvei aortice. În majoritatea cazurilor, pacientul depinde în primul rând de tratamentul medicului, astfel încât să nu existe speranță de viață redusă sau oprirea bruscă a inimii. Cu cât regurgitarea valvei aortice este recunoscută mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui curs pozitiv al bolii.

În majoritatea cazurilor, regurgitarea valvei aortice necesită o intervenție chirurgicală. Abia atunci valva poate fi reparată sau înlocuită astfel încât inima să poată funcționa din nou. Operația se desfășoară, de obicei, fără complicații și permite persoanei afectate să trăiască o viață fără simptome.

După operație, pacientul trebuie să se odihnească și să nu se implice într-o activitate fizică intensă. În general, trebuie evitată încordarea inutilă a corpului sau alte situații stresante pentru a nu încorda inima inutil.

Un stil de viață sănătos poate avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, prin care persoana în cauză ar trebui să acorde o atenție deosebită unei diete sănătoase. De asemenea, trebuie consultat imediat un medic cu privire la primele semne de insuficiență a valvei aortice.

Puteți face asta singur

O adaptare necesară a comportamentului în viața de zi cu zi la insuficiența valvei aortice depinde de severitatea insuficienței. Gradul de severitate poate atinge nivelurile I (ușoare) până la IV (severe). Alocarea insuficienței la unul dintre cele patru grade de severitate depinde de cantitatea proporțională de flux de sânge în ventriculul stâng în faza de relaxare a ventriculelor (diastole).

În timp ce etapele III și IV necesită, de obicei, intervenții reconstructive sau înlocuirea valvei cardiace pentru a îmbunătăți supraviețuirea și a îmbunătăți situația de viață, în formele mai ușoare se pot obține îmbunătățiri semnificative ale stării de bine prin adaptarea comportamentului și a măsurilor de auto-ajutor.Nu se știe dacă acest lucru poate influența și cursul bolii. Aproape că nu se poate spune că măsurile de auto-ajutor includ și restricții severe la consumul de tutun și alcool.

Partea cea mai importantă este însă exercițiile și sportul activ. Sporturile care nu necesită performanțe de top incontrolabile sunt cele mai potrivite. Prin urmare, sporturile precum înotul, drumeția, mersul nordic și caiacul, precum și golful pe terenul plat sunt potrivite. Majoritatea sporturilor cu minge, cum ar fi tenisul, fotbalul și handbalul, nu sunt considerate măsuri de auto-ajutor.

O dietă echilibrată este, de asemenea, importantă pentru a consolida sistemul imunitar și pentru a evita situațiile stresante care sunt prea frecvente. Sunt recomandate tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, meditația și antrenamentul autogen.