Atrezie anală

La fel de Atrezie anală este o malformație a rectului uman. Deschiderea anusului lipsește sau nu este poziționată corect.

Ce este atrezia anală?

De asemenea, medicii apelează la o atrezie anală Malformație anorectală. Ceea ce se înțelege este o malformație a rectului care există de la naștere. Nu există niciun progres în groapa anală în rect. Într-un embrion, acest lucru are loc în mod normal pe o lungime de 3,5 centimetri.

Atrezia anală afectează aproximativ 0,2 până la 0,33 la sută din totalul nou-născuților. În Germania, malformația anorectală apare în fiecare an la 130 până la 150 de bebeluși. În majoritatea cazurilor, atrezia anală este diagnosticată la scurt timp după naștere. Malformația rectului este mai frecventă la copiii de sex masculin decât la fete.

cauze

În cazul atreziei anale, rectul nu se formează din partea corpului care este destinată acestuia. Acest lucru poate duce la un capăt orb al intestinului sau la o tranziție într-o fistulă. Acesta din urmă se deschide în vezică, uretră sau vaginul feminin. De asemenea, este posibilă o schimbare în față pe podeaua pelvină.

Ceea ce provoacă atrezia anală nu a fost încă descoperit. Factorii genetici sunt, în primul rând, suspectați a fi declanșatorul. Riscul de atrezie anală la frații copiilor care suferă deja de malformație este de 1: 100, în ceea ce privește formele mai ușoare. Pentru celelalte forme, probabilitatea este cuprinsă între 1: 3000 și 1: 5000.

Studiile au arătat că două treimi din copiii cu atrezie anală au anomalii suplimentare. 15% din toți bolnavii suferă, de asemenea, de defecte genetice. Acestea includ, în special, sindromul Down, sindromul Pätau și sindromul Edwards.

Simptome, afectiuni si semne

Atrezia anală poate fi împărțită în mai multe forme. Majoritatea celor afectați dezvoltă fistule diferite. Băieții suferă adesea de atrezie anală cu o fistulă recturetrală. În schimb, fetele au de obicei o fistulă rectovestibulară care apare între atriul vaginului și rect. Alte forme de fistulă la băieți sunt fistula anouctan, anopenilă, anoscrotală, rectovezică, rectoprostatică și rectoperineală.

La femei apar și fistulele anocutane și fistulele ectoperineale și rectovaginale.Uneori, atrezia anală este clasificată în funcție de nivelul malformației. Se face distincția între formele înalte, joase și cele intermediare. Cu cât atrezia anală este mai mare, cu atât este mai mare riscul de malformații suplimentare în alte părți ale corpului.

O trăsătură distinctivă a atreziei anale este lipsa deschiderii anale la anus. Uneori, fistulele sunt observate și după naștere. În unele cazuri, scaunul sau aerul sunt evacuate prin vaginul feminin sau prin uretră. Un stomac balonat poate fi, de asemenea, un simptom vizibil. Alte malformații se găsesc la 50 până la 60 la sută dintre copiii bolnavi. Regiunea urinară este în special afectată. În plus, apar deseori malformații ale tractului gastro-intestinal, ale coloanei vertebrale sau ale inimii.

Diagnostic și curs

Nu este posibilă determinarea fiabilă a atreziei anale înainte de naștere, ca parte a diagnosticului prenatal. Există doar opțiunea diagnosticării malformațiilor însoțitoare. Chiar și cu o scanare cu ultrasunete, atrezia anală este dificil de identificat. În cele mai multe cazuri, malformația anorectală este observată prin absența anusului sau pentru că scaunul se scurge într-un loc care nu este destinat acestuia.

În urma primei constatări, are loc o examinare cu ultrasunete perinaeală. În acest fel, se poate determina distanța dintre punctul țintă al anusului și sacul orb rect. Dacă atresia anală este diagnosticată din timp, poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. Continența socială poate fi obținută și cu o atenție atentă. La o vârstă fragedă, cei afectați sunt de obicei capabili să controleze continuitatea socială mult mai bine.

complicaţiile

Atrezia anală este o malformație embrionară destul de rară. Cu acest simptom, rectul și anusul pot fi înlocuite sau nu se formează. Până în prezent, nu există cauze exacte pentru dezvoltarea atreziei anale în cadrul dezvoltării embrionare. Malformația afectează mai mult băieții decât fetele și are fistule variabile suplimentare.

Copiii afectați prezintă uneori alte anomalii genetice, cum ar fi sindromul Down. O gamă largă de complicații îl vor însoți pe copil toată viața. Bebelușii cu atrezie anală sunt examinați amănunțit imediat după naștere. Se diagnostică severitatea simptomului și orice alte malformații însoțitoare.

Măsura medicală este inițiată numai după ce au fost luate constatările. Corecția chirurgicală a atreziei anale are loc în primele nouă luni de viață. În cazul unei forme severe de malformație, un anus artificial și anus propriu-zis sunt plasate mai întâi și apoi reunite puțin mai târziu. În cel mai simplu caz, corectarea completă poate fi efectuată imediat.

Procedura chirurgicală permite o continuă relativitate. De multe ori copiii afectați pot învăța să-i controleze mai bine în adolescență. Măsura în care continența poate fi restaurată integral sau doar parțial depinde de gradul de malformație. Unii dintre pacienți suferă de leziuni secundare psihologice și fizice. Aveți nevoie de un plan de tratament pe tot parcursul vieții și de verificări periodice.

Tratament și terapie

Tratamentul atreziei anale trebuie efectuat întotdeauna chirurgical. Există diferențe de terapie atunci când este prezentă o fistulă. Dacă există o fistulă, înălțimea malformației și poziția acesteia joacă un rol decisiv. În plus, este important să se clarifice dacă este necesară crearea unei ieșiri intestinale artificiale înaintea procedurii corective. Cu o tijă metalică, o fistulă poate fi lărgită către perineu fără probleme.

Dacă nu există o expansiune a intestinului, nu este nevoie de un anus artificial. Acest lucru este necesar atunci când scaunul apare prin urină sau vagin.

Dacă nu există fistulă și distanța dintre piele și rect este mai mică de un centimetru, corecția chirurgicală a atreziei anale are loc fără colostomie. Dacă distanța este mai lungă, mai întâi se creează o ieșire intestinală artificială. În timpul operației, cunoscută sub denumirea de anorecto-plastie saggitală posterioară (PSARP), chirurgul dezleagă ciotul rectului care nu se deschide în direcția externă și, dacă este necesar, închide o fistulă existentă.

Apoi se deschide ciotul intestinal. Chirurgul folosește și o sutură pentru a crea un anus la exterior. Ulterior, un anus artificial este închis din nou, astfel încât continuitatea intestinului să poată fi restabilită. Ca parte a îngrijirilor de urmărire, părinții copilului trebuie să extindă în mod regulat anusul nou creat cu o tijă metalică timp de un an.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Perspective și prognoză

Datorită metodelor chirurgicale moderne, atrezia anală poate fi corectată de obicei bine, cu condiția să fie efectuată la timp. Operația necesară, de obicei, lasă cu greu vreo deteriorare, gradul de complicații ulterioare fiind determinat de forma atreziei anale. Fistulele frecvent existente între tractul intestinal și organele interne sau exteriorul corpului sunt, de asemenea, decisive pentru desfășurarea operațiilor.

Un anus artificial sau o corecție a anusului folosind țesutul existent duce de obicei la un intestin funcțional. Dacă se observă măsuri de îngrijire nutrițională și intestinală, complicațiile care apar - în special incontinența și constipația - pot fi reduse sau prevenite. Dacă se exercită mușchii și intestinele pelviene, prognosticul pentru incontinența fecală este bun în general.

Amploarea agenzei (absența) altor părți ale corpului din zona trunchiului inferior determină adesea prognosticul pe termen lung. Părțile lipsă sau formate necorespunzător ale coloanei vertebrale apar la aproximativ jumătate din toate persoanele cu atrezie anală. Prognosticul pe termen lung se bazează pe suferința și limitările fizice rezultate. Deoarece această formă de malformație apare aproape întotdeauna ca un simptom al unei boli - de obicei un sindrom - simptomele bolii respective trebuie să fie luate în considerare și pentru prognostic.

profilaxie

Deoarece cauzele atreziei anale nu sunt cunoscute și este o malformație congenitală, nu există măsuri preventive eficiente.

Dupa ingrijire

Analrezia este de obicei tratată chirurgical. Drept urmare, de obicei, reclamele nu reapar. Pacienții trebuie să vadă un medic de mai multe ori imediat după o operație. Aceasta monitorizează procesul de vindecare. Suportul medicamentos are loc și el.

Nu există o monitorizare pe termen lung în cazul unei intervenții chirurgicale pozitive. Resia anală nu poate fi prevenită în avans. Este congenital și este diagnosticat mai ales la copii mici. O examinare fizică este suficientă pentru a determina acest lucru. O radiografie și un RMN vor fi aranjate în mod regulat.

Îngrijirea de urmărire poate fi necesară, în special în perioada pubertății, în ceea ce privește starea mentală a celor afectați pentru a reduce stresul psihologic. Deoarece în ciuda unei continențe extinse, pacienții descriu mici frotiuri în lenjerie. Psihoterapia poate ajuta să înveți cum să faci față vieții de zi cu zi. Dacă rezultatul operator nu este satisfăcător, o altă procedură chirurgicală poate promite succes.

Cu toate acestea, această terapie depinde întotdeauna de situația specifică. În plus, cei afectați pot realiza ei înșiși câteva aspecte care reduc complicațiile constipației și incontinenței. Alegerea alimentelor potrivite poate fi învățată. Irigarea colonului pe toaletă ameliorează, de asemenea, simptomele.

Puteți face asta singur

Tratamentul chirurgical este întotdeauna necesar pentru atletismul anal. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a clarifica rapid reclamațiile și de a face o programare pentru o procedură chirurgicală cât mai curând posibil. Instrucțiunile medicului trebuie respectate înainte de procedură. Medicul va recomanda pacientului o dietă individuală, care include evitarea stimulenților și a anumitor alimente. Pacienții care iau în mod regulat medicamente sau care prezintă alergii care nu au fost încă înregistrate în registrele medicale trebuie să informeze medicul.

Deoarece șederea în spital durează de obicei câteva zile, de obicei este necesar un concediu medical. După procedură, se aplică odihnă și repaus la pat. Întrucât culcat poate fi incomod pentru primele zile, trebuie folosită o pernă specială pentru hemoroizi. Pentru a vă asigura că vindecarea este pozitivă, rana trebuie îngrijită. Trebuie luate măsuri de precauție, în special în cazul defecării. Medicul responsabil poate răspunde cel mai bine la ce măsuri sunt necesare și utile în detaliu.

În general, trebuie consultat un medic de cel puțin două-trei ori după o operație, care va monitoriza procesul de vindecare și va regla medicamentul, dacă este necesar. Dacă există reclamații sau complicații, este necesar un sfat medical.