amrinona este un medicament care a fost utilizat pentru a trata insuficiența cardiacă severă care nu răspunde la alte medicamente. În Germania și în majoritatea celorlalte țări de limbă germană, acesta nu mai este oferit din cauza efectelor secundare frecvente și a fost înlocuit cu mijloace mai eficiente.
Ce este amrinona?
Din punct de vedere chimic, amrinona este un inhibitor care afectează fosfodiesteraza. În organism, aceasta previne descompunerea adenosinei monofosfat ciclic, care este o substanță semnal în zonele metabolismului și ale efectelor hormonale.
În timpul disponibilității medicamentului, acesta a fost utilizat în principal ca remediu acut pentru insuficiența cardiacă, deoarece duce adesea la scăderea rapidă a tensiunii arteriale.
Efect farmacologic
Mai exact, după administrarea amrinonei, medicamentul acționează asupra a două organe. Mușchiului cardiac i se oferă un aport crescut de ioni de calciu, astfel încât rezistența contracțiilor mușchiului cardiac este crescută.
În sens medical, acest lucru se realizează prin distribuirea unor cantități mai mari de adenosină monofosfat ciclic. Amrinona are, de asemenea, un efect asupra vaselor de sânge. Concentrația menționată mai sus de ioni de calciu scade în așa-numitele celule musculare netede ale vaselor de sânge. Acest lucru reduce starea de tensiune (ton) în pereții vasului, care la rândul său reduce tensiunea arterială ca urmare a medicamentului.
Efectele asupra mușchilor inimii și vaselor de sânge produc împreună o scădere clar măsurabilă și vizibilă a tensiunii arteriale în corpul pacientului. Cu toate acestea, efectul amrinonei poate avea și un efect negativ, astfel încât contraindicațiile preparatului includ aritmii cardiace severe, care trebuie tratate separat cu antiaritmice.
Una dintre contraindicații este, de asemenea, insuficiența renală severă, iar sarcina nu este recomandată în timpul administrării amrinonei. Prin urmare, dacă medicamentul trebuie luat mult timp, acesta trebuie înlocuit cu un alt medicament.
Aplicație și utilizare medicală
Amrinona se administrează fie sub formă de injecție, fie sub formă de tabletă, ambele variante fiind răspândite în timp ce medicamentul era disponibil. Forma normală de administrare este oferită în fiole de 20 de mililitri fiecare.
Amrinona este utilizată exclusiv pentru tratamentul insuficienței cardiace menționate, nu există alte aplicații off-label. De regulă, este un medicament pe termen scurt, care poate avea un efect rapid și, datorită efectelor secundare frecvente, este administrat foarte rar pe termen lung. Administrarea simultană a dobutaminei poate crește efectul inhibitorilor PDE-5. Diverse studii certifică faptul că medicamentul are un efect mediu, iar medicul nu este incontestabil în rândul medicilor.
Într-un studiu mai mic cu 15 pacienți, două treimi dintre candidații la test nu au arătat nicio influență asupra capacității mușchilor cardiaci de a se contracta, deși acesta ar trebui să fie unul dintre principalele domenii de aplicare pentru amrinonă. Niciunul dintre studiile efectuate nu a raportat beneficii pe termen lung cauzate de amrinonă. Cu toate acestea, este adecvat ca medicament care este administrat pacienților care nu răspund la medicamente cunoscute (cum ar fi digitalis sau anumiți inhibitori ACE).
O altă aplicație este în timpul unui transplant de inimă-plămâni, dar medicamentul a găsit acum și medicamente mai eficiente aici.
Riscuri și reacții adverse
Amrinona poate duce la diverse plângeri la nivelul tractului gastro-intestinal, incluzând (mai ales împreună) greață și, ca urmare, vărsături.
Amrinona poate provoca, de asemenea, ușoare dureri abdominale și iritarea simțului gustului. Reacțiile adverse rare includ febra și posibila umflare a splinei. Funcționarea ficatului poate fi perturbată. Amrinona își propune, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale, dar, în același timp, o scădere excesivă a tensiunii arteriale este un efect secundar nedorit al medicamentului.
Inima poate fi afectată și de tahicardie și de fibrilație ventriculară persistentă, caz în care trebuie să anunțați imediat medicul dumneavoastră. Mialgia, adică durerea emanată de anumiți mușchi, este, de asemenea, unul dintre efectele secundare foarte rare ale amrinonei. S-a observat și scăderea trombocitelor în sânge, dar poate fi inversată.
