alodinia

La alodinia stimuli tactili sau stimuli de temperatură sunt percepuți ca neobișnuit de dureroși. Cauza poate sta în sistemul nervos periferic și central sau în psihicul pacientului. Tratamentul depinde de cauza principală.

Ce este alodnia?

Consultați un medic dacă există semne de iritare la nervi sau hipersensibilitate la durere și temperatură asociate cu durerea mai mult decât normală.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Alodnia este asociată cu expresia durerii neuropatice. Așa-numitele celule senzoriale sunt localizate în pielea umană și în mucoase și reprezintă primul punct al percepției. Acestea includ nociceptorii, care sunt accesibile stimulilor dureroși. Nociceptorii sunt terminații nervoase libere ale neuronilor sensibili ai măduvei spinării și apar în toate țesuturile sensibile la durere din corp.

Receptorii durerii raportează la durerea de suprafață a sistemului nervos central, dureri în organele interne și dureri profunde în sensul durerii musculare și articulare. Dintr-o anumită intensitate de stimulare în câmpul lor receptiv, nociceptorii formează un potențial de acțiune care se deplasează sub formă de excitație neuronală prin măduva spinării în creier și ajunge la conștiința de acolo.

Pragul de stimul pentru formarea potențialului de acțiune diferă de la persoană la persoană. De aici afirmația că toată lumea are un prag de durere diferit. Un prag de durere moderat scăzut nu trebuie neapărat asociat cu valoarea bolii. Dacă, totuși, nociceptorii generează deja potențial de acțiune cu stimuli tactili plăcuți și astfel raportează durerea, vorbim despre valoarea bolii.

Acest fenomen corespunde alodniei și descrie durerea care este cauzată de stimuli inofensivi, în general tolerați. În plus, hiperalgezia este legată de alodnie.

cauze

Cauza alodiniei stă de obicei în nervii bolnavi și zonele de piele deseori deteriorate pe care le furnizează. În cazul leziunilor nervoase, sunt menționate cauze fizice de alodnie. Adesea, în acest context, pacienții au suferit în trecut polineuropatie care a activat activitatea spontană C-nociceptor.

Pierderea cronică a fibrelor nervoase în contextul polineuropatiei este legată de acest fenomen. În acest sens, sindromul durerii neuropatice se caracterizează și prin alodnie. În plus, alodnia poate fi asociată cu pierderea segmentară a țesutului în cornul posterior al măduvei spinării.

Cauza poate fi și nevralgia trigeminală, în care fibrele nervoase neprotejate se află în imediata apropiere și scad pragul de stimulare prin neurotransmisie epatică. Cu toate acestea, factorii psihologici pot juca, de asemenea, un rol în procesele care declanșează durerea.

De exemplu, temerile și tendințele spre somatizare favorizează orice hipersensibilitate. În funcție de locația sa în sistemul nervos, alodinia este denumită periferică (primară) sau centrală (secundară). Alodnia mediată central este adesea precedată de un accident vascular cerebral sau o boală precum scleroza multiplă.

Pacienții cu alodnie percep contactul nedureros și stimulii de temperatură ca fiind dureroși. În funcție de simptome, alodnia se împarte în subgrupuri:

• O alodnie dinamică mecanic este atunci când un ușor stimul de contact pe piele declanșează durere, de exemplu stimulul unui tampon de bumbac. Durerea este caracterizată ca înjunghiere sau arsură și se poate răspândi dincolo de punctul de contact. O alodnie mecanică statică duce la o senzație de durere atunci când se aplică presiune ușoară pe o anumită zonă a pielii. O presiune ușoară a degetelor, de exemplu, declanșează dureri plictisitoare.

• Alodnia mecanică a pinprick-ului este hiperalgezie. Pacienții cu această formă de alodnie percep stimuli ușor înțepători pe piele ca fiind dureri excesiv de puternice, care răspândesc, cum ar fi atingerea unei scobitori.

• Alodiniile la rece sunt, de asemenea, hiperalgezie și intensifică cu ușurință stimulii dureroși de frig la dureri mai severe ale pielii.

• Fenomenul opus sunt alodinele de căldură, în care există o supra-sensibilitate la durere la căldură și duce la senzații de arsură de temperatură.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Boli cu acest simptom

• polineuropatie
• Sindromul durerii
• Nevralgie trigeminală

• accident vascular cerebral
• CRPS
• Boala Sudeck

• scleroză multiplă
• Zona zoster
• Sindromul post-disectomie

Diagnostic și curs

Alodnia este determinată în cadrul diagnosticărilor neurologice. Testul de provocare este utilizat pentru a face un diagnostic. Examinatorul aplică diferite tipuri de stimuli pe pielea pacientului. Pentru a face acest lucru, el folosește ajutoare, cum ar fi o scobitoare, o răceală și un role de metal cald sau propriul deget. Pacientului i se cere să raporteze și să descrie senzația de durere.

Diagnosticul de alodnie este urmat de un diagnostic detaliat al bolii de bază. Dacă imaginea sistemului nervos central și periferic rămâne normală, este probabil o cauză psihologică a alodniei. Prognosticul pacientului depinde de cauza principală. Alodnia mediată central are cel mai prost prognostic. Cauzele psihologice sunt de obicei cele mai bine eliminate.

complicaţiile

În contextul alodniei pot apărea diverse efecte secundare psihologice. De asemenea, poate duce la un comportament pronunțat de evitare din partea persoanei în cauză. Deci este destul de înțeles că toate situațiile care provoacă durere sunt evitate. Cu toate acestea, acest comportament nu are sens, deoarece poate duce în final la izolarea persoanei în cauză. Activitățile care se desfășoară în mod normal cu plăcere nu mai pot fi percepute, deoarece sunt asociate cu durerea.

Mai mult, unele efecte secundare psihologice ale alodniei sunt cu siguranță posibile. Ca parte a alodniei, durerea cronică poate să apară sau să apară. Pacientul este apoi chinuit permanent de durere care este declanșată de stimuli care, în mod normal, nu duc la o senzație de durere. Dacă acest fapt durează mai mult, poate declanșa reacții psihologice, de exemplu un episod depresiv. Comportamentul de evitare menționat mai sus, în combinație cu durerea cronică, poate duce la agravarea simptomelor psihologice.

Pe lângă depresie, poate apărea și anxietate. Prin urmare, se poate vedea clar că alodnia poate duce la o serie întreagă de alte simptome, dintre care unele se întăresc reciproc. O parte importantă a terapiei alodniei este prevenirea dezvoltării durerii cronice și prevenirea consecințelor psihologice. Dacă acest lucru s-a produs deja, este recomandabilă terapia folosind o combinație de analgezie și psihoterapie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Consultați un medic dacă există semne de iritare la nervi sau hipersensibilitate la durere și temperatură asociate cu durerea mai mult decât normală. O ușoară sau familiară senzație de durere este de obicei de mică îngrijorare. Această durere se caracterizează prin faptul că dispare din nou rapid și nu există alte tulburări. În schimb, durerea severă indică faptul că una sau mai multe fibre nervoase au fost distruse.

Auto-testele se pot face rapid prin aplicarea presiunii pe piele. Deoarece un nerv netratat poate duce la moartea altor fibre nervoase, un examen medical trebuie clarificat. Alodnia poate avea mai multe cauze. Nu toate pot fi clasificate ca grave. Cu toate acestea, mai multe detalii despre gravitatea și șansele de recuperare pot fi spuse doar despre o clarificare și determinarea originii. Cu cât durează mai mult pentru a vedea un medic sau pentru a începe tratamentul, cu atât mai mult poate deteriorarea.

De asemenea, crește riscul de daune ireparabile. Deoarece simptomele psihice concomitente, cum ar fi anxietatea sau depresia pot apărea în plus față de alodnie, o vizită la medic este esențială dacă durerea persistă. În mod alternativ, probabilitatea crește că distincțiile care însoțesc o alodnie nu pot fi eliminate decât cu terapii îndelungate sau că apar consecințe cronice.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Senzațiile de durere modificate fizic pot fi tratate doar într-o măsură limitată. Cauza determină abordarea. Alodiniile condiționate psihologic, de exemplu, sunt tratate cu sprijin psihologic. Asistența psihologică poate fi utilă și pentru alte forme de alodnie, astfel încât pacientul să poată trata mai bine sensibilitatea modificată la durere.

Cu toate cauzele organice, cum ar fi deteriorarea țesutului nervos, deteriorarea este considerată de obicei ireparabilă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul alodiniilor mediate central. Tratarea cauzei primare poate duce la o îmbunătățire a simptomelor, dar adesea nu scade complet. Terapiile pentru durere pot fi utile în acest context, de exemplu, implantarea unei pompe cu medicamente pentru calmarea durerii.

În unele cazuri, din cauze organice, a fost raportată o revenire la normalizarea pragului de durere după ce pacienții s-au expus efectiv la stimuli puternici ai durerii. Chiar și după expunerea regulată la durere ușoară, dar severă, poate fi adus uneori un efect de adaptare sau de obișnuire și, prin urmare, de o îmbunătățire a alodniei.

Perspective și prognoză

În multe cazuri, alodinia restricționează sever viața pacientului. Contactele intime, în special, sunt restricționate, ceea ce poate duce la probleme cu partenerul. De obicei, un medic poate face un diagnostic și poate determina dacă alodnia este cauzată de boli fizice și psihice. Dacă cauza este psihologică, simptomul este tratat de un psiholog. Cursul ulterior depinde puternic de starea psihologică a pacientului.

Alodinia duce adesea la un comportament ușor agresiv din partea pacientului, motiv pentru care se retrag și se izolează social. Pe lângă durerile reale cauzate de boală, apar deseori depresii sau anxietate.

Tratamentul orientat de către medic nu este posibil, deoarece medicul nu poate înțelege exact cum apare durerea. Cu toate acestea, terapiile pentru durere pot fi de ajutor și reduc mult simptomul. De asemenea, poate fi administrat temporar. Cu toate acestea, trebuie evitată utilizarea pe termen lung. Majoritatea pacienților se adaptează, de asemenea, la durere. Drept urmare, ei nu mai reacționează la fel de puternic la durerea reală ca și oamenii sănătoși. Acest lucru poate fi periculos în unele situații.

Pentru a preveni simptomul, trebuie evitate deteriorarea sistemului nervos. Mai presus de toate, aceasta include consumul excesiv de alcool și alte medicamente.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

profilaxie

Alodinia mediată periferic și central poate fi prevenită numai în măsura în care se poate preveni deteriorarea sistemului nervos. Alodiniile mediate mintal pot fi prevenite prin tratarea promptă a evenimentelor și temerilor dureroase.

Puteți face asta singur

Alodiniile, care sunt în principal psihologice, pot avea un efect pozitiv asupra celor afectați în diverse moduri. Strategiile și metodele învățate în terapiile adecvate pot fi ușor integrate în viața de zi cu zi. Metodele de relaxare orientate către corp, hobby-urile, conversațiile, antrenamentul de distracție, desensibilizarea atentă în loc de evitare, exercițiile fizice adaptate în aerul curat și fazele suficient de lungi de regenerare ajută împotriva auto-observării crescute și se concentrează asupra durerii.

Măsurile de autoajutare sunt adesea ineficiente în cazul alodiniei justificate fiziologic. Participarea la viața socială în ciuda durerii protejează împotriva singurătății și deviază atenția de la propriul corp către lumea exterioară. Persoanele afectate facilitează rudele și prietenii lor să facă față reacțiilor adesea dificil de înțeles la afecțiune și contact fizic prin implicarea lor în procesul psihoeducativ. În grupurile de ajutor personal pot aborda îngrijorările și nevoile și, în același timp, să contracareze retragerea și izolarea socială. Participarea la discuții în forumuri online sau documentarea propriilor experiențe în jurnale sau bloguri ajută mulți pacienți cu durere să facă față bolii lor.

Scopul auto-terapiei de susținere ar trebui să fie învățarea retragerii sănătoase și a comportamentului de auto-protecție în loc de o strategie de evitare a păstrării bolilor. O atenție deosebită trebuie acordată unui aport adaptat de analgezice, deoarece o doză incorectă, prea mică sau prea mare este contraproductivă. În ciuda lipsei dovezilor, metodele complementare pot fi de asemenea utile în cazuri individuale.