Cheratoza actinică

Cheratoza actinică sau keratoza solară este o deteriorare a pielii care progresează lent datorită anilor de expunere la lumină (în special la lumina UV). În cele ce urmează, sunt explicate definiția, cauzele, diagnosticul, cursul, terapia și prevenirea keratozei actinice.

Ce este keratoza actinică?

Aceasta duce la deteriorarea epidermei cornifiante. Kratoza actinică durează adesea câțiva ani pentru a se dezvolta după ce s-a produs deteriorarea. Kratoza actinică este considerată o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că cancerul de piele se poate dezvolta după ani.

Kratoza actinică este o boală precanceroasă cu tendința de degenerare malignă în 5 - 10% din cazuri. De aceea, keratoza actinică este, de asemenea, considerată ca fiind carcinom in situ, adică o etapă timpurie a unei tumori fără creștere invazivă și formarea unuia sau mai multor tumori fiice maligne în alte organe.

cauze

Kratoza actinică apare în principal la persoanele cu tipuri de piele I și II. Cu toate acestea, bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Motivul pentru acest lucru este adesea timpul profesional îndelungat sub razele soarelui pentru lucrătorii rutieri și pentru construcții sau pentru lucrătorii din fermă sau navigatori.

Incidența keratozei actinice (numărul de cazuri noi) este în creștere în Germania, deoarece hobby-uri precum sporturi nautice, tenis, drumeție sau schi, precum și excursii în țări cu o proporție mai mare de raze UV ​​cresc.

Perioada de latență a keratozei actinice până la debutul leziunilor vizibile ale pielii poate dura până la 20 de ani. Între timp, ADN-ul celulelor pielii este deteriorat (mutație). Treptat, pielea mutată acum se înmulțește și deplasează pielea normală.

Simptome, afectiuni si semne

Kratoza actinică se manifestă ca modificări superficiale ale pielii în zonele corpului care sunt adesea expuse la lumina soarelui - în special fața, fruntea, capul și antebrațele. Pe aceste părți ale corpului se dezvoltă mici pete roșiatice, care în cursul bolii se transformă în noduli roșiatici clar definiți, care au dimensiunea unei linte și sunt keratinizate cenușiu-cenușiu. Pielea se simte aspru în zona afectată.

Cu cornifiere pronunțată, se pot forma coarne mici ale pielii, care provoacă dureri de presiune. Modificările pielii apar de obicei pe o suprafață mare pe întregul corp sau în grupuri mici pe anumite părți ale corpului.În etapele ulterioare, keratoza actinică se poate manifesta și sub formă de întărire, sângerare și înroșire a pielii afectate. În plus, modificările pielii cresc în dimensiuni și, uneori, se transformă în ulcere.

Durerea sau keratinizarea excesivă a pielii și mâncărimea pot, de asemenea, să apară, mai ales dacă cheratoza actinică se dezvoltă în cancerul de piele. Dacă s-a format deja un spinalium, în zona afectată pot apărea alte simptome precum tulburări senzoriale și paralizie. În cele din urmă, apar modificări extinse ale pielii, în cursul cărora pielea se scutură și se întărește în continuare.

Diagnostic și curs

Kratoza actinică se formează în primul rând pe cap și brațe, adică regiuni ale corpului care sunt din ce în ce mai expuse la lumina UV. Așa-numitele „terase solare ale feței” sunt fruntea, nasul, urechea, gura și, la bărbați, capul chel. Dar și antebrațele și spatele mâinilor dezvoltă adesea cheratoza actinică.

Înainte de a se dezvolta keratoza actinică, decolorarea roșiatică a pielii (rotundă, ovală) apare individual sau în mai multe locuri. De regulă, aceste decolorații au o suprafață aspră. Așa cum s-a descris mai sus, pielea mutată deplasează pielea normală și se dezvoltă o cheratoză îngroșată, maro, care poate varia în grosime.

O formă de keratoză actinică este cornul cutanat. În proces, se dezvoltă o piele foarte diferită, care arată ca un corn. Cinci până la zece la sută dintre pacienții cu keratoză actinică dezvoltă o tumoră malignă când membrana subsolului a pielii este ruptă.

Adesea acesta este un carcinom invaziv cu celule scuamoase. Dacă și pacienții sunt imunocompromovați, proporția de degenerare malignă a keratozei actinice este crescută până la 30% din cazuri. Dezvoltarea unei degenerari maligne durează adesea ani.

Kratoza actinică este de obicei suspectată pe baza aspectului și caracteristicilor sale clinice. Este discutată și situația profesională sau privată. Diagnosticul final al keratozei actinice poate fi făcut numai printr-un examen histologic după o biopsie.

complicaţiile

Kratoza actinică poate fi tratată foarte eficient în stadiile incipiente. Opțiunile de tratament - cum ar fi cryo, laser sau tăierea focalizării - sunt de obicei fără complicații. Tratamentul poate duce la leziuni minore care sângerează puțin și se vindecă peste câteva zile. Dacă keratoza actinică nu este tratată, keratoza se poate dezvolta într-un spinali.

Această sub-formă de cancer de piele albă este mult mai dificil de tratat și mai complicată decât keratoza actinică. Cancerul de piele albă se dezvoltă în aproximativ zece la sută din toate cazurile de cheratoze actinice netratate. Spinalioma izbucnește la aproximativ zece ani de la apariția primului spot pe piele, ceea ce poate fi atribuit keratozei actinice.

Spinaliomii tind să crească adânc în țesut și să prolifereze acolo. Nu este neobișnuit ca spinaliinoamele să formeze metastaze, inițial în ganglionii limfatici din jur și apoi în principal în plămâni. Kratoza actinică apare în stadiile incipiente sub formă de pete albe, în principal pe față și mâini.

Dacă sunt lăsate netratate, petele rămân, ceea ce poate avea un impact negativ asupra psihicului la persoanele deosebit de sensibile. Retragerea și izolarea socială nu sunt atunci rareori rezultatul.

Când trebuie să te duci la doctor?

În multe cazuri, această boală este diagnosticată relativ târziu, ceea ce poate duce la deteriorarea consecințelor ireversibile. Din acest motiv, medicul trebuie să fie întotdeauna consultat în cazul în care apar plângeri ale pielii care sunt neobișnuite și nu dispar pe cont propriu. Nu există o vindecare spontană în această boală. O vizită la medic este de obicei necesară dacă există schimbări mari pe piele. Diferite zone ale corpului pot fi afectate de aceste modificări.

Fața este, de asemenea, adesea afectată de plângerile pielii. În plus, aceste reclamații pot duce la complexe de inferioritate sau la stări de spirit depresive, prin care un psiholog poate fi consultat. Tratamentul medical este de asemenea necesar în cazul papulelor sau a keratinizării pielii. Cu cât este inițiat mai curând acest tratament, cu atât riscul de consecințe grave este mai mic. De regulă, un dermatolog poate fi contactat direct, care poate trata corect simptomele. În situații de urgență acută, pacientul trebuie să meargă la spital.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Keratoza actinică este tratată pe de o parte prin îndepărtarea leziunii prin chiuretaj (răzuire sau răzuire), excizie (tăiere) sau crioterapie (terapie la rece). Tratamentul electrochirurgical sau laser este de asemenea posibil.

Pe de altă parte, medicamentele locale pot fi utilizate și pentru tratarea keratozei actinice. Terapia fotodinamică poate fi, de asemenea, utilizată pentru forme mai mari, extinse de keratoză actinică. Lumina este utilizată în combinație cu un fotosensibilizator (substanță activă la lumină) și oxigen prezent în țesut.

Substanța care trebuie aplicată este în primul rând non-toxică pentru organism, dar stimularea cu lumină într-o anumită lungime de undă și oxigen creează substanțe toxice reactive care afectează regiunile keratozei actinice. De regulă, terapia fotodinamică nu are cicatrici.

Perspective și prognoză

Această boală provoacă daune severe pielii. Deteriorarea apare de obicei în mod continuu prin diferite expuneri, astfel încât simptomele în majoritatea cazurilor apar și apar mai târziu în viață. Există schimbări în tenul pielii în diverse locuri.

Schimbările la nivelul feței sunt deosebit de incomode pentru pacient. În unele cazuri, cei afectați suferă apoi de respect de sine redus. Durerea poate apărea și în regiunile afectate, ceea ce poate îngreuna viața de zi cu zi. Pielea este roșie și poate fi acoperită cu papule.

De regulă, calitatea vieții este redusă de această boală, iar pielea este relativ aspră. În plus, diverse tipuri de cancer pot apărea dacă pielea a fost grav deteriorată.

Boala poate fi tratată prin îndepărtarea zonelor afectate ale pielii. De obicei nu există cicatrici. Cu toate acestea, persoana afectată trebuie să-și protejeze pielea de lumina directă a soarelui.

profilaxie

Profilaxia sau prevenirea keratozei actinice constă într-o protecție constantă împotriva luminii. Acest lucru trebuie făcut mai ales în copilărie, deoarece se cunoaște o perioadă de latență de 10 până la 20 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu tipuri de piele I și II, deoarece acestea sunt în special în risc.

Dupa ingrijire

Tratamentul local al keratozei actinice cu unguente sau geluri este de obicei însoțit de modificări inflamatorii severe în zona pielii tratate. În funcție de tipul și modul de acțiune al medicamentului utilizat, acesta durează o perioadă de timp după terminarea tratamentului: ca parte a îngrijirii, este important să mențineți zonele afectate ale pielii curate și să evitați iritarea pielii de la îmbrăcăminte sau contactul excesiv, dacă este posibil.

În general, după consultarea unui medic, se poate aplica un unguent de vindecare care conține ingredientul activ pantenol pentru a accelera regenerarea pielii. Produsele care conțin cortizon nu trebuie utilizate, deoarece ar neutraliza procesul inflamator necesar pentru tratamentul keratozei actinice. Dacă schimbările pielii sunt îndepărtate cu ajutorul crioterapiei sau chirurgical, rămân și răni mici, care trebuie protejate de contaminare și menținute la uscat până când s-au vindecat.

Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară este protecția solară pe tot parcursul vieții a tuturor zonelor pielii pe cale de dispariție, prin îmbrăcăminte și protecții solare adecvate, cu un factor ridicat de protecție solară, pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a capului și feței, cei afectați ar trebui să poarte întotdeauna o pălărie sau o șapcă când soarele strălucește. Autoexaminările periodice ale pielii și examinările bianale până la anuale de către dermatolog asigură că cheratozele actinice recent apărute pot fi tratate în stadiu incipient

Puteți face asta singur

Keratoza actinică nu provoacă de obicei simptome severe și nu este acut periculoasă, dar este totuși o formă precoce a cancerului de piele, motiv pentru care cei afectați ar trebui să consulte cu siguranță un specialist.

Întrucât boala este declanșată de radiația UV de la soare sau în solar, ea poate fi prevenită prin luarea de măsuri preventive. O serie întreagă de măsuri de protecție sunt ușor de implementat. În special, persoanele cu piele ușoară de tip I, care prezintă un risc deosebit, nu ar trebui să se expună niciodată la soarele de vară pentru perioade lungi de timp fără protecție solară. Protecțiile solare ar trebui să aibă cel puțin un factor de protecție solară de 30 și un filtru cu bandă largă UVA / UVB.

Baia solară extinsă crește riscul, în ciuda agenților de protecție. Deoarece radiațiile solare sunt deosebit de intense pe apă și în munții înalți, persoanele care au dezvoltat deja primele semne ale keratozei actinice ar trebui să evite astfel de situații sau să ia măsuri de precauție suplimentare. În aceste cazuri, părțile afectate ale corpului nu trebuie acoperite numai cu protecție solară, ci și cu îmbrăcăminte.

Dacă medicul curant recomandă terapia cu un imunomodulator, este imperativ ca pacientul să aplice ingredientul activ pe piele timp de câteva săptămâni, așa cum este prescris de medic, înainte de a dormi. Utilizarea inconsistentă a unui imunomodulator poate pune în pericol succesul terapiei.