adenozină

adenozină este un element esențial pentru metabolismul energetic al organismului uman. Terapeutic, adenozina este utilizată în special pentru reglarea aritmiilor cardiace și pentru scăderea tensiunii arteriale.

Ce este adenozina?

Adenozina este o nucleozidă endogenă care este indispensabilă pentru metabolismul energetic și este compusă din baza de purină adenină și β-D-riboză. Este blocul de bază al adenosinei trifosfat (ATP), un important furnizor de energie pentru toate celulele țesuturilor din organismul uman.

În toate procesele celulare care consumă energie, ATP-ul este defalcat pentru a asigura necesarul de energie și eliberarea componentelor sale de adenozină. Concentrația de adensozină în sânge crește în consecință, sub efort fizic.

În plus, adenozina este o componentă a acizilor ribonucleici (blocul ADN), coenzimelor și antibioticelor nucleozidice. Adenozina are o structură moleculară similară cafeinei și ocupă aceiași receptori, dar fără a-i stimula. Timpul de înjumătățire fiziologic este extrem de scurt la câteva secunde.

Efect farmacologic

Adenozina îndeplinește funcții importante în organismul uman. Ca o componentă importantă a ATP, servește la regenerarea principalului depozit de energie implicat în toate procesele celulare. Adenozina este eliberată întotdeauna din celulele nervoase atunci când alimentarea cu energie a neuronilor nu mai este suficient asigurată.

Acesta este cazul, printre altele, cu ischemia (flux de sânge insuficient). Spre deosebire de neurotransmițători (substanțe cu mesaje biochimice), eliberarea nu este mediată de exocitoza veziculelor de stocare, ci prin intermediul proteinelor de transport. Proteinele de transport elimină apoi adenozina eliberată din spațiul extracelular. În ischemie, există o concentrație crescută de adenozină în spațiul intracelular, ceea ce provoacă o inversare a transportului. Dacă ATP eliberat este descompus de ectoenzime (enzime care acționează în afara celulei), crește și concentrația de adenozină extracelulară.

În sistemul nervos, adenozina ocupă receptorii destinati cafeinei și neurotransmițătorilor dopamina, noradrenalina și acetilcolina, blocând astfel efectul lor. Cu cât celulele nervoase sunt mai active, cu atât este mai mare concentrația de ATP și, prin urmare, adenozina. Prin ocuparea receptorilor, funcția celulelor nervoase este încetinită și sistemul nervos este protejat de supraexercitare. Ca urmare a acestui blocaj al neurotransmițătorului, vasele de sânge se lărgesc (dilatarea). Există o scădere consecutivă a tensiunii arteriale (scăderea tensiunii arteriale) și o încetinire a ritmului cardiac.

Activarea canalelor de potasiu modulate cu proteina G (prin intermediul receptorilor adenozinei A1) crește, de asemenea, timpul de conducere în nodul AV (nodul atrioventicular). Ca un stimulator cardiac secundar al inimii, nodul AV este singura conexiune între atrium și ventricul (camera inimii) și reglează conducerea excitației în camerele inimii.

Transmiterea întârziată a stimulilor asigură o contracție coordonată a camerei inimii și a atriului. Deoarece concentrația de adenozină crește cu efort fizic și lipsa de oxigen, se presupune că eliberarea crescută previne tahicardii și aritmiile cardiace ineficiente sub stres.

Aplicație și utilizare medicală

Adenozina este folosită în principal ca medicament antiaritmic pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Datorită timpului de înjumătățire foarte scurt în sânge, adenozina poate fi administrată intravenos ca o infuzie scurtă pentru a controla tensiunea arterială (scăderea tensiunii arteriale) și ritmul cardiac (3, 6 sau 12 mg).

Pe lângă extinderea vaselor periferice, adenozina dilată și arterele coronare. Adenozina poate încheia tahicardele dependente de nodul AV prin blocarea conducerii AV, motiv pentru care este utilizat ca medicament de primă alegere, în special pentru tahicardii supraventriculare, cum ar fi tahicadiile reentrare ale nodului AV.

Adenozina poate fi folosită și pentru tratarea tahicardiei atriale, cum ar fi tahicardiile paroxistice (accelerarea bruscă a ritmului cardiac). De asemenea, adenozina este aplicată în diagnosticul examinărilor de stres pentru a dilata vasele inimii (imagistica inimii).

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

O concentrație crescută de adenozină în inimă datorită ischemiei poate provoca aritmii bradicardice (bradicardie). Ca antidot, teofilina inhibă acțiunea adenozinei asupra receptorului corespunzător al inimii.

În plus, adenozina aplicată terapeutic poate provoca asistol pe termen scurt (lipsa contracției musculare cardiace) datorită efectului său negativ dromotrop (încetinirea transmiterii impulsurilor). În aceste cazuri, alimentarea cu adenozină trebuie oprită imediat. Datorită perioadei scurte de înjumătățire, efectul farmacologic dispare foarte repede.

Ca urmare a efectului vasodilatant, pot apărea simptome de înroșire, care sunt caracterizate prin înroșirea scurtă a pielii. În plus, pot apărea dificultăți de respirație pe termen scurt, senzație de presiune în zona toracică, dureri de cap, amețeli, greață și senzație de furnicături. Utilizarea adenozinei este contraindicată în bronhospasm, BPOC și astm bronșic.