Cateter venos central

La un cateter venos central este un acces extern la sistemul venos printr-o venă mare. Tubul de plastic utilizat pentru acest lucru este plasat central în fața atriului drept al inimii. Avantajul acestei tehnici este că medicamentele puternic iritante și mai multe medicamente pot fi administrate în paralel.

Ce este un cateter venos central?

Sub un cateter venos central, cunoscut și cu numele ZVK, se înțelege un acces central printr-un tub de plastic (cateter) introdus într-o venă mare. Venele din zona gâtului sau a zonei claviculare sunt adesea utilizate pentru acest lucru. Capătul tubului de plastic se află chiar în fața atriului drept al inimii și, prin urmare, este „central” în persoană.

Cateterul venos central permite administrarea intravenoasă a medicamentului și proceduri de diagnostic, cum ar fi măsurarea presiunii venoase centrale.

Această formă de acces la sistemul venos este utilizată în medicamentele intensive și în terapia de urgență. În Germania, în fiecare zi sunt plasate în medie 4110 catetere venoase centrale. Este unul dintre cele mai utilizate produse în domeniul medicinii.

Forme, tipuri și tipuri

Un cateter venos central este diferențiat după dimensiune. Cererea ulterioară este decisivă pentru acest lucru. Catetere venoase de trei până la cinci lumeni sunt plasate cel mai frecvent. Utilizările ulterioare pot fi nutriție sau chimioterapie cu conținut ridicat de calorii parenterale.

Prin intermediul lumenelor individuale, este posibil să furnizați pacientului mai multe medicamente sau alimente lichide în paralel, fără ca substanțele individuale să devină incompatibile. Trebuie menționat că riscul de infecție crește odată cu numărul de lumeni. Folosirea efectivă a lumenilor ar trebui, prin urmare, analizată în prealabil și durata utilizării trebuie menținută cât mai scurtă.

Plasarea unui CVC trebuie efectuată de un medic cu experiență. Trebuie luate în considerare starea generală și eventualele răni ale pacientului. În plus, trebuie prevăzute condiții sterile pentru plasarea unui cateter. Dacă un cateter venos central trebuie efectuat ca măsură de urgență, atunci trebuie respectată o întreținere atentă. Pansamentul CVC trebuie schimbat în mod regulat, iar locul de perforare trebuie verificat pentru înroșirea și umflarea.

Există multe opțiuni pentru rutele de acces. Cu toate acestea, este preferată vena jugulară internă a gâtului sau vena subclaviană sub claviculă (claviculă). În mod alternativ, este posibilă și accesarea venei bazilice de pe braț sau a venei brahiocefalice pe gât. Accesele sunt rareori făcute în vene sau în zona inghinală.

Structura și funcționalitatea

Următoarele materiale sunt necesare pentru a introduce un cateter venos: mănuși sterile, o rochie și o mască de față, draperii sterile, un anestezic local, un bisturiu, foarfece, pensetă, un suport pentru ac, suturi, bandaje sterile și un set de puncție înroșit cu soluție salină.

În cazul în care trebuie plasat un cateter venos central, regiunea de puncție este inspectată de medicul curant, acest lucru se poate face și cu un dispozitiv cu ultrasunete steril. Apoi zona din jurul locului de puncție este amorțită local cu un anestezic. Cateterul venos este introdus orb în condiții sterile. Dacă accesul se află în fața atriului drept, este spălat cu o soluție salină și fixat cu un bandaj CVC. O verificare a poziției poate fi efectuată prin ultrasunete sau raze X, în acest fel un pneumotorax poate fi exclus.

Pacientul trebuie să fie conectat la un aparat EKG în timpul procedurii, deoarece iritarea miocardului poate duce la tahicardie sau fibrilație cardiacă. Dacă cateterul este într-o poziție greșită sau dacă CVC este inversat intravascular, tubul de plastic nu se află în fața atriului drept al inimii. Aceasta poate provoca vânătaie sau perforație a venei. Acest lucru poate deteriora rareori arterele sau nervii. O poziție incorectă poate duce, de asemenea, la aritmii cardiace sau la un pneumotorax cu tensiune acută. Acest lucru poate provoca leziuni care pot pune viața în pericol.

Pot apărea alte reacții adverse nedorite, cum ar fi sepsisul cateterului. Aceasta poate fi declanșată de o bacteriemie (bacterii) sau o fungemie (infecție fungică). În plus, dacă aerul intră în cateterul venos central, pot apărea complicații sub formă de embolie pulmonară, formare de tromb sau tromboflebite. Simptomele generale precum febră, durere, umflare și aspirație pot indica posibile complicații.

Beneficii medicale și de sănătate

Un cateter venos central este utilizat pentru a administra soluții de perfuzie sau medicamente care au un efect puternic iritant asupra pereților venei. Acesta poate fi, de exemplu, clorură de potasiu, carbonat de sodiu hidrogen (bicarbonat de sodiu), precum și glucoză sau aminoacizi. Aceste substanțe irită prea mult venele pentru a fi administrate printr-un cateter venos periferic. Poate fi, de asemenea, citostatice, antibiotice, medicamente cu perioade scurte de înjumătățire sau terapii cu perfuzie pe termen lung, care durează mai mult de 10 zile.

Nu numai substanțe iritante, dar și soluții perfuzabile pentru stabilitatea cardiovasculară trebuie adesea administrate prin CVC. Dacă este plasat un cateter venos periferic, un cateter venos central este adesea plasat ca o alternativă în condiții venoase precare, pentru a preveni posibile perforații.

Indicațiile pentru un cateter venos central sunt toate tipurile de șoc, cum ar fi un șoc cu deficiență de volum (șoc hipovolemic), șoc cardiogen sau șoc septic, hipotermie (hipotermie) sau arsuri extinse. Mai mult, presiunea venoasă centrală poate fi măsurată cu ajutorul unui CVC și se poate evalua starea volumului intravascular și funcția ventriculară corectă.