Sindromul Wartenberg

Sindromul Wartenberg este un complex de simptome cauzate de compresia nervului radial pe antebraț. Sindromul este limitat la compresiunile ramurilor nervoase senzoriale și, prin urmare, nu provoacă tulburări motorii, ci doar tulburări de sensibilitate. Tratamentul depinde de gravitate.

Ce este sindromul Wartenberg?

Nervul radial este un plex al brațului. Ca nerv mixt, este responsabil pentru inervația motorie a diverselor mușchi ale brațului și inervația sensibilă a diferitelor zone ale pielii. Este împărțit într-un motor și o ramură sensibilă. Ramura sensibilă este cunoscută și sub numele de ramul superficial. Sindromul Wartenberg apare când nervul radial este comprimat.

Sindromul de compresie nervoasă este, de asemenea, numit Cheiralgia paraesthetica cunoscute și asociate cu tulburări senzoriale în zonele pielii extensorului degetului mare și arătător, precum și tulburări senzoriale ale spațiului intermetacarpian. Sindromul Wartenberg a fost descris pentru prima dată în anii ’30. Robert Wartenberg este considerat primul care a descris-o.

Sindromul Wartenberg trebuie să se distingă de paralizia radială, care nu este neapărat cauzată de afectarea nervilor mecanici periferici, ci și de leziunile nervului central și afectează astfel creierul, măduva spinării sau ramura motorie a nervului radial.

cauze

Sindromul Wartenberg rezultă dintr-o accidentare Ramus superficialis de Nervul radial. Este o afectare izolată care nu afectează întregul nerv radial, ci doar ramura sa sensibilă. În cele mai multe cazuri, o leziune izolată a ramurii superficiale este precedată de leziuni de impact sau tăieturi care sunt localizate dorsal și radial pe antebrațul distal.

În cazuri individuale, daunele sunt leziuni mecanice de compresie cauzate de cătușe, brățări sau cătușe. Uneori leziunea este cauzată de injecții intravenoase sau chirurgie de șunt în zona dintre vena cefalică și artera radială.

Restaurațiile din tencuială prea strânse pot, de asemenea, comprima ramul superficial pe nervul radial și pot provoca, astfel, sindromul Wartenberg. Datorită conexiunii cauzale cu cătușe, sindromul se mai numește Sindromul de bondage cunoscut. În cazuri individuale, complexul simptomatic este asociat cu diabetul zaharat.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu sindrom Wartenberg suferă de un complex de simptome diferite. Principalele simptome ale sindromului sunt tulburări senzoriale, cum ar fi hipestezie, hipalgezie și disestezie, care apar predominant în regiunea spațiului interosos I și, prin urmare, sunt în mod clar în zona de alimentare sensibilă a nervului radial. Sindromul Wartenberg nu trebuie neapărat asociat cu reclamații semnificativ subiective.

Mulți pacienți se consideră aproape asimptomatici. Simptomele motorii precum tulburările de mișcare sau paralizia mușchilor brațului nu sunt niciodată asociate cu sindromul, deoarece ramura motorie a nervului radial este complet intactă. În cazuri individuale, sindromul poate provoca dureri mai mult sau mai puțin severe, care se pot răspândi pe întregul braț. Dacă sindromul Wartenberg este cauzat de cătușe, pot fi prezente simptome suplimentare.

Fluxul de sânge în zona comprimată poate fi, de asemenea, afectat de comprese. Astfel de compresii ale vaselor de sânge pot duce la reducerea fluxului de sânge și, în final, chiar la necroză, din cauza unei alimentări insuficiente de oxigen și nutrienți. În unele cazuri, simptomele sindromului Wartenberg erau limitate la durere. Într-un astfel de caz, nu există tulburări senzoriale, iar simptomele sunt similare cu stenozanii tendovaginitei de Quervain.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul face diagnosticul sindromului Wartenberg pe baza simptomelor clinice. El examinează pacientul pentru așa-numitul semn Hoffmann-Tinel, care este pozitiv în cazul sindromului Wartenberg. Testul Finkelstein se poate dovedi pozitiv și în cazuri individuale. Un test pozitiv de Finkelstein nu este însă o caracteristică obligatorie a bolii. Electronurografia poate fi utilă pentru diagnosticare.

Folosind această metodă, un sindrom Wartenberg poate fi diferențiat atât de sindromul tunelului carpian, cât și de alte tipuri de afectare a nervului radial. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom Wartenberg este semnificativ mai favorabil decât cel al pacienților cu leziuni ale sistemului nervos central. Nervii periferici pot fi capabili să se recupereze pe deplin din deteriorare.

complicaţiile

Sindromul Wartenberg poate provoca diverse complicații în cursul său. Tulburările senzoriale care apar în mod obișnuit, cum ar fi hipestezia, limitează considerabil persoana în cauză în viața sa de zi cu zi, deoarece stimulii de zi cu zi nu mai sunt absorbiți corespunzător. Sentimentele de amorțeală sunt un efect secundar tipic și provoacă restricții semnificative la mișcare dacă apar la nivelul brațelor sau picioarelor.

Mai mult, pot apărea simptome ale ochilor și / sau urechilor, cum ar fi tulburări de vedere sau probleme de auz. În cazuri individuale, sindromul provoacă dureri severe, în mare parte cronice, ceea ce reduce și mai mult starea de bine. Tulburările circulatorii, cum ar fi cele care apar în sindromul Wartenberg, pot duce la reducerea fluxului sanguin și, în final, la necroză. Regiunea corpului afectat este apoi paralizată permanent sau membrul respectiv trebuie chiar amputat.

Tratamentul chirurgical poate duce la deteriorarea suplimentară a nervilor afectați. De asemenea, există riscul inflamației nervoase. Dacă rana nu este îngrijită în mod corespunzător după procedură, pot apărea tulburări de vindecare a plăgii.

La rândul său, rezultă cicatrici și aderențe. Terapia medicamentoasă însoțitoare poate provoca disconfort dacă pacientul are o reacție alergică la unul dintre preparatele prescrise. În general, pot apărea, de asemenea, diverse reacții adverse și interacțiuni.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoana afectată ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu sindromul Wartenberg. Cu această boală, de obicei nu există o vindecare independentă, de aceea tratamentul medicului este întotdeauna necesar. Cu cât este contactat mai devreme un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii, astfel încât persoana afectată trebuie să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne.

În cazul sindromului Wartenberg, medicul trebuie consultat dacă persoana în cauză suferă de o paralizie severă. În cele mai multe cazuri, diverși mușchi sunt afectați în principal de această paralizie. Dacă paralizia apare pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispune de la sine, trebuie consultat cu siguranță un medic. De asemenea, un flux de sânge perturbat în diferite regiuni ale corpului poate indica sindromul Wartenberg, astfel încât să apară tulburări ale sensibilității.

Pentru acest sindrom se poate observa în primul rând un medic generalist sau un neurolog. Tratamentul suplimentar în sine depinde foarte mult de cauza și de gravitatea simptomelor, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului Wartenberg depinde de gravitatea gravității cazului individual. O afectare mai puțin pronunțată a ramurii superficiale pe nervul radial nu necesită în mod necesar tratament. Ramura nervoasă se va regenera probabil de la sine. Prin urmare, terapia nu este administrată dacă pacientul nu percepe aproape simptome sau tulburări subiective. Intervențiile terapeutice se fac doar în cazul unor reclamații pronunțate sau a unei întreruperi complete a continuității nervoase, cum ar fi cea cauzată de tăieturi.

Într-un astfel de caz, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată. Medicul trebuie să reasambleze cele două capete ale ramurii superficiale la nivelul nervului radial, astfel încât să poată crește împreună. Stabilizarea cu un antebrat dorsal ar putea fi necesară după operație. Brațul este imobilizat de șpagă, astfel încât cele două terminații nervoase să crească împreună în pace.

Pentru tratamentul sindromului Wartenberg, sunt posibile și câteva etape de terapie medicamentoasă conservatoare. Cele mai importante etape conservatoare includ injecții cu steroizi și administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. După ce nervii au crescut împreună, tulburările senzoriale minime pot rămâne în cazuri individuale. De regulă, însă, aceste rămășițe sunt atât de limitate încât pacientul cu greu le observă subiectiv.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru parestezie și tulburări circulatorii

profilaxie

O măsură preventivă pentru sindromul Wartenberg este selecția atentă a brățărilor, ceasurilor și a altor bijuterii pentru antebraț. Bucățile de bijuterii prea strânse pot comprima ramura sensibilă a nervului radial și, în acest fel, cauzează sindromul Wartenberg.

Dupa ingrijire

Cei afectați de sindromul Wartenberg au, de obicei, doar măsuri de urmărire directă foarte limitate disponibile. Prin urmare, trebuie să se facă un diagnostic rapid și, mai ales, precoce, cu această boală, pentru a preveni apariția de complicații și plângeri.

De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea, astfel încât persoana afectată de acest sindrom este întotdeauna dependentă de tratamentul medicului. Deoarece sindromul Wartenberg este moștenit, de asemenea, trebuie să se facă un examen genetic și consiliere dacă doriți să aveți copii, astfel încât boala să poată reveni.

De regulă, pacienții cu această boală sunt dependenți de aportul de diferite medicamente. Este întotdeauna important să se asigure dozarea corectă și aportul regulat pentru a contracara simptomele permanent și corect.

Îngrijirea și sprijinul propriei familii poate fi de asemenea foarte util pentru această boală și, de asemenea, reduce depresia și alte boli mintale. Cursul suplimentar depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face o predicție generală. Această boală poate reduce și speranța de viață a persoanei afectate.

Puteți face asta singur

Un sindrom Wartenberg slab dezvoltat nu trebuie neapărat tratat. În cazul restricțiilor severe sau a durerii, este necesar să luați medicamente. Aportul de medicamente trebuie controlat și înregistrat cu precizie. De asemenea, pacienții trebuie să acorde atenție oricăror efecte secundare și interacțiuni și să informeze medicul despre ele.

Un sindrom Wartenberg foarte pronunțat trebuie tratat chirurgical. După o operație, se aplică repaus la pat și odihnă. Din nou, recomandările medicale trebuie respectate cu strictețe pentru a exclude complicațiile. De asemenea, este important să se determine cauza sindromului Wartenberg. Ceasurile strânse sau brățările de bijuterii sunt adesea cauza leziunilor nervoase. Dacă nu se cunoaște cauza, cea mai importantă măsură este respectarea simptomelor și consultarea unui medic dacă simptomele se intensifică.

În cazul sindromului Wartenberg, trebuie evitată activitatea fizică, care ar putea în plus stresa nervul. Ce măsuri sunt potrivite pentru a rămâne în formă, în ciuda limitărilor fizice, este cel mai bine discutat cu un kinetoterapeut. Medicul poate numi exerciții speciale care pot fi folosite pentru a calma durerea acasă. Masajele sau tratamentul cu acupunctură pot fi de asemenea utile.