Alergie de tip IV

Alergie de tip IV este așa-numitul „răspuns întârziat de tip” sau „tip mediat celular”. Acestea sunt reacții ale celulelor imune la antigenele străine care uneori durează zile și pot apărea pe piele, de exemplu. Un exemplu clasic sunt alergiile de contact, cum ar fi alergiile la nichel, dar respingerea transplantului se încadrează și în această categorie.

Ce este alergia de tip IV?

Clasificarea tipurilor de alergie, la care „Alergie de tip IV auzit, în patru subgrupuri diferite, a fost publicat de oamenii de știință Coombs și Gell încă din 1963.

În conformitate cu starea actuală de cercetare, aceasta nu mai este de fapt imunologică, dar clasificarea Coombs și Gell este încă folosită astăzi, deoarece este structurată didactic foarte logic și oferă o perspectivă bună asupra dezvoltării reacțiilor alergice. Cu toate acestea, trebuie să conștientizăm că este practic un model fiziopatologic.

cauze

La numai 24 până la 48 de ore de la contactul cu alergenul declanșator se produce o reacție inflamatorie prin celulele T ale sistemului imunitar uman. Organismul are nevoie de această perioadă de timp pentru a prelucra antigenul și a iniția reacția. Aceasta este o diferență esențială față de celelalte tipuri de alergie, care sunt toate declanșate într-o anumită formă de anticorpi pre-formați și, prin urmare, apar mult mai rapid.

La fel ca în cazul alergiei de tip I], totuși, alergia de tip IV necesită, în general, sensibilizare. Doar al doilea contact cu alergenul duce apoi la o reacție, care este un alt motiv pentru care alergiile de tip IV apar doar atât de târziu.

Fiziopatologia exactă din spatele acestui răspuns imunologic nu este încă pe deplin înțeleasă. Practic, este o reacție sensibilă a organismului uman împotriva substanțelor străine pe care sistemul imunitar o consideră inițial ostilă și încearcă să lupte.

Simptome și semne tipice

• Alergie de contact (dermatită de contact)
• respingerea transplantului
• Papule, vezicule
• eritemul
• Astm, neurodermatită
• Sindromul Stevens-Johnson

Diagnostic și curs

În cazul alergiei de contact, de exemplu, substanțe precum nichel sau zinc pot irita pielea și, după o anumită perioadă de timp, pot duce la inflamația pielii cu înroșirea, umflarea și durerea. Aproximativ 15 la sută dintre oameni sunt afectați de astfel de reacții alergice, care sunt uneori ușoare, dar în unele cazuri pot fi însoțite și de reacții cutanate extinse.

O alergie de tip IV are loc și cu respingerea transplantului: un rinichi transplantat, de exemplu, este întotdeauna recunoscut de propriul corp ca un corp străin și este combătut masiv. Această reacție de tip IV poate fi prevenită doar prin suprimarea sistemului imunitar, care trebuie efectuat cu medicamente în contextul fiecărui transplant de organ și menținut în mod normal pe viață.

Dacă îl lași să curgă liber, duce în câteva zile la invazia celulelor T în organul transplantat și la distrugerea acestui organ.În cazul rinichilor, acest lucru ar însemna că producția de urină ar scădea din nou după o săptămână cel târziu, se va dezvolta hipertensiune arterială, iar pacientul operat va păstra mult lichid în țesut (edem).

Practic, este o reacție semnificativă a corpului uman, care nu este în măsură să diferențieze între agenții patogeni care au pătruns din exterior și organele introduse din exterior. O aplicație medicală de alergie de tip IV este testul cutanat la tuberculoză, cunoscut și sub denumirea de testul tuberculinei sau testul Mendel-Mantoux:

Pentru a afla dacă sistemul imunitar al unui pacient a avut de a face cu patogeni tuberculoza acum sau în trecut, medicul injectează tuberculină, o componentă a bacteriilor tuberculoase ucise, sub piele. După două-trei zile, locul de puncție este evaluat: Dacă există umflături și roșeață majoră, sistemul imunitar a fost conștient de agentul patogen și a răspuns cu o reacție alergică de tip IV.

Dacă există doar o mică înroșire, reacția a fost mult mai slabă și se poate presupune că organismul nu a avut încă nicio legătură cu tuberculoza. Prin urmare, nu a avut loc încă o sensibilizare la antigen.

complicaţiile

Alergia de tip IV, la fel ca toate celelalte forme de alergie, poate duce la complicații grave. Cu acest tip de alergie, însă, nu este posibilă desensibilizarea. Aceasta înseamnă că, odată ce organismul a fost sensibilizat la un alergen care reacționează printr-o alergie de tip IV, singurul lucru care ajută este evitarea contactului cu acest alergen.

În caz contrar, există riscul de eczemă severă și inflamație. Alergiile de tip IV includ eczeme de contact alergice și eczeme medicinale, care în unele cazuri pot duce la complicații grave. Respingerea transplantului la pacienții cu transplant de organ se datorează și acestui tip de alergie. Eczema de contact alergică devine cronică dacă alergenul în cauză nu este evitat, deoarece nu există desensibilizare.

Dacă nu este posibil să se evite declanșatorul corespunzător, poate rezulta o cale lungă de suferință. Prin urmare, angajații din diferite grupuri profesionale, cum ar fi coaforii, lucrătorii din metal, lucrătorii în construcții sau tehnicienii dentari pot dezvolta boli profesionale prin contactul constant cu anumite substanțe, care duc adesea la un handicap profesional. În contextul eczemelor medicinale, așa-numitul sindrom Lyell este deosebit de sever.

În stadiile inițiale, se caracterizează prin simptome asemănătoare gripei. După câteva zile, erupțiile cutanate încep, ceea ce duce la necroză extinsă (moartea) pielii și care prezintă riscul de infecții grave. În sindromul Lyell, prin urmare, este necesară asistența medicală de urgență imediată pentru a evita sepsisul potențial fatal.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți alergie de tip IV, trebuie să consultați un medic. Această boală nu se poate vindeca singură, de aceea un medic este întotdeauna necesar pentru a atenua simptomele acestei alergii. Tratamentul în sine depinde apoi de tipul și severitatea exactă a simptomelor, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală în acest sens. În cazul alergiilor de tip IV, medicul trebuie să fie consultat dacă persoana în cauză suferă de o reacție alergică la atingerea anumitor substanțe.

Acest lucru poate duce la diverse plângeri pe piele, astfel încât persoanele afectate suferă de erupții cutanate sau blistere mici pe piele. În plus, dificultățile de respirație indică adesea alergia de tip IV și trebuie examinate de către medic pentru a preveni complicațiile ulterioare. În cazuri grave, un medic de urgență ar trebui să fie întotdeauna chemat sau să fie vizitat direct la spital. Dacă alergia de tip IV este ușoară, se poate consulta un alergolog sau un medic generalist.

Tratament și prevenire

Măsură terapeutică și profilactică împotriva alergiilor de tip Reacție de tip IV în cel mai simplu caz este evitarea contactului. Prin urmare, ceasurile sau brățările corespondente trebuie evitate de către persoanele alergice la nichel. Un dermatolog poate încerca, de asemenea, preparate cu cortizon sau unguente similare pentru a combate simptomele.

Măsura împotriva respingerii transplantului este imunosupresia de precauție înainte de operație sau creșterea dozei dacă apar primele semne de respingere.

Dupa ingrijire

Odată finalizat tratamentul simptomelor acute, determinarea substanțelor alergene este în centrul atenției. În funcție de aspectul și cursul reacției alergice, unele dintre declanșatoare pot fi determinate cu ajutorul unui test de alergie țintit. Dacă testul nu are succes, alergenii potențiali pot fi identificați folosind un jurnal.

Aici pacientul introduce timpul exact al reacțiilor alergice și gravitatea simptomelor pe o perioadă mai lungă de timp. Pe baza determinării cu succes a declanșatorilor de alergii, îngrijirea ulterioară urmărește să evite contactul cu aceste substanțe. Prin urmare, pacienții ar trebui să verifice cu atenție ce ingrediente sunt conținute în alimente sau produse cosmetice, de exemplu, și să recurgă la alternative, dacă este necesar.

La manipularea agenților de curățare și curățare, poate fi indicat să folosiți mănuși de protecție sau îmbrăcăminte. Pentru a fi pregătiți pentru un contact neprevăzut sau inevitabil cu alergenii, trebuie achiziționate în prealabil unguente sau tablete adecvate. Puteți preveni apariția unui șoc alergic în caz de urgență acută.

O desensibilizare, în care organismul se obișnuiește treptat cu contactul cu alergenii, nu este posibilă cu o alergie de tip IV. Dacă contactul permanent cu declanșatorul alergiei nu poate fi evitat din motive profesionale, trebuie să se ia în considerare recalificarea.

Puteți face asta singur

Dacă aveți alergie de tip IV, în primul rând, trebuie evitat contactul cu alergenii declanșatori. Atâta timp cât organismul nu este expus în mod conștient la alergeni, există efecte secundare semnificativ mai puține. Cu toate acestea, dacă apar simptome de alergie, este recomandat tratamentul cu medicamente antialergice.

Deoarece simptomele alergiei de tip IV apar cu întârziere, trebuie ținut un jurnal alergologic pentru a determina cu precizie simptomele și cauzele acestora. Informații suplimentare, cum ar fi activitatea fizică, luarea de medicamente sau evenimente drastice de viață pot ajuta, de asemenea, să găsească declanșatorul alergiei. Ca o alternativă de economisire a timpului, se poate face o fotografie cu fiecare masă. În plus, dacă aveți alergie de tip IV, trebuie să vă asigurați că sunteți suficient de calm, în special în situațiile în care contactul cu alergenul nu poate fi evitat.

Persoanele care suferă de alergie la polen pot urmări rapoartele actuale de polen pe Internet. Pentru persoanele care suferă de alergie alimentară, sunt disponibile cărți de nutriție, în care numele individuale ale ingredientelor sunt examinate în detaliu. În funcție de tipul de alergie, medicul vă poate pune în legătură cu punctul de contact adecvat. Punctele de contact adecvate sunt Asociația Germană pentru Alergie și Astm. V. și grupul de interese pentru evitarea alergiei.