Sindromul de ieșire toracică

În termenul de Sindromul de ieșire toracică se fac diferite compresii ale fasciculului vascular nervos Plexul brahial, Artera subclaviană și Vena subclaviană rezumate. Aceste sindroame sunt printre bolile neurovasculare și sunt exprimate atât în ​​simptomele neurologice, cât și în cele ale circulației sângelui. Terapeutic, punctul de compresie al împletiturii poate fi dizolvat definitiv.

Ce este sindromul de ieșire toracică?

Abordarea terapiei conservatoare este de obicei potrivită numai pentru manifestările mai puțin pronunțate ale bolii și constă în principal din etape fizioterapeutice.
© contrastwerkstatt - stock.adobe.com

Sindroamele neurovasculare sunt un grup de boli care prezintă simptome neurologice și procese patologice ale fluxului sanguin în același timp. Cele mai multe dintre aceste sindroame sunt printre tulburările de compresie și sunt cauzate de blocarea plexurilor nervo-vasculare, așa cum apare în fiecare corp uman. Aceasta este o imagine clinică din acest grup Sindromul de ieșire toracică.

Acest subgrup de sindroame neurovasculare include mai multe fenomene care duc la compresiuni ale plexului nervo-vascular compus din plexul brahial, artera subclaviană și vena subclaviană. Cele mai importante simptome ale grupului sunt sindromul hiperabductiei, sindromul pectoralis minor, sindromul Paget-von-Schroetter și sindromul costoclavicular.

În sindromul de ieșire toracică, fasciculul nervos vascular poate fi comprimat temporar sau permanent. Plaja se întinde de-a lungul gâtului spre extremități și trebuie să depășească diverse blocaje pe drum. În special, lacunele anterioare și posterioare ale scalenului, spațiul costoclavicular între coastă și claviculă și spațiul coracopectoral dintre procesul coracoid și mușchiul pectoral. Linia se poate bloca la oricare dintre aceste blocaje. Simptomele depind de localizarea compresiei.

cauze

Cordonul nervos vascular al brațului poate deveni blocat în trei puncte înguste. Compresia structurilor în aceste puncte este cauza principală a sindromului de ieșire toracică. Blocarea în decalajul scalenului corespunde sindromului scalenic. Această sub-formă a sindromului este favorizată de coaste cervicale existente, de exostoze sau de poziția abruptă a coastelor superioare, precum și de hipertrofia mușchilor scalenici.

Cu această din urmă cauză, sindromul este cunoscut sub numele de Scalenus Anterior Syndrome. Sindromul de ieșire toracică datorat unei coluri cervicale se numește sindromul coastei cervicale. Dacă există un blocaj în spațiul costoclavicular, sindromul de ieșire toracică este prezent sub forma unui sindrom costoclavicular. Acest fenomen apare mai ales după fracturi de claviculă, care pot provoca formarea excesivă de calus.

În plus, compresia în această zonă poate apărea cu abducția maximă a brațului. Dacă cauza sindromului de ieșire toracică este blocarea fasciculului neurovascular din zona spațiului coracopectoral, fie sindromul hiperabductiv, fie sindromul pectoralis minor este prezent. Simptomele se datorează mai ales hipertrofiei mușchiului pectoralis minor.

Sindromul de ieșire toracică este, de asemenea, parțial asociat cu tumorile Pancoast cauzatoare. Dacă fasciculul nervului vascular este blocat în constricții în vena subclaviană, este prezentă o formă specială de sindrom de ieșire toracică.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele clinice ale sindromului de ieșire toracică variază în funcție de localizarea blocajului. Deoarece vasele sunt ciupite, fluxul de sânge este împiedicat. Aceste tulburări circulatorii se pot simți, de exemplu, când brațul devine greu și rece. Extremitatea adormește, își pierde culoarea sau se înroșește în anumite locuri.

Forma specială a sindromului de evacuare toracică poate provoca, de asemenea, tulburări de ieșire venoasă și, prin urmare, poate provoca tromboze, cum ar fi sindromul Paget-von-Schroetter. Simptomele neurologice ale sindromului încep cu tulburări senzoriale ușoare și se încheie cu simptome de paralizie a întregului braț. Atât nervii senzoriali cât și cei motori ai brațului se pot bloca în blocajele descrise.

Dacă compresia este afectată doar de nervii sensibili, amorțirea se instalează. În anumite circumstanțe, pot apărea alte tulburări senzoriale, cum ar fi o senzație perturbată de fierbinte și rece sau o senzație anormală de durere. Dacă nervii motori sunt afectați în plus față de nervii sensibili, acest lucru este de obicei exprimat în tulburări de mișcare.

Mușchii se contractă slab și pot apărea tremurături musculare. Sensibilitatea profundă poate fi perturbată, ceea ce duce la o coordonare redusă a mișcărilor și a forței. Simptomele de remitere și, astfel, blocaje temporare există atunci când simptomele se diminuează imediat ce pacientul își schimbă postura.

Diagnosticul și cursul bolii

Un diagnostic suspect al sindromului de evacuare toracică poate fi făcut pe baza anamnezei. Medicul poate apoi să declanșeze simptomele într-un test de provocare și astfel să confirme diagnosticul suspectat. Cele mai importante teste în acest context sunt testul final al pumnului și testul Adson. Diagnosticul include, de asemenea, radiografii toracice și coloana cervicală.

Imagistica poate fi folosită pentru a găsi cauza exactă a impasului și aspectul poate fi atribuit unei sub-forme. Medicul folosește electroneurografie pentru a detecta deteriorarea liniilor nervoase din zona afectată. Pentru a confirma diagnosticul, fluxul sanguin vascular este prezentat în diferite poziții ale brațului ca parte a unei sonografii duplex. Pacienții cu sindrom de evacuare toracică au, în general, un diagnostic excelent. Complicatiile precum tromboza sunt mai multe cazuri speciale.

complicaţiile

În primul rând, cei afectați de sindromul de evacuare toracică suferă de tulburări severe ale fluxului sanguin. Acest lucru poate duce la tulburări de sensibilitate sau paralizie, care fac ca viața de zi cu zi a persoanei afectate să fie mult mai dificilă. Mai ales extremitățile sunt afectate de tulburări, astfel încât acestea să furnice sau să adoarmă. Mai mult, culoarea pielii se poate schimba și ea.

În majoritatea cazurilor, paralizia datorată sindromului de evacuare toracică este doar temporară. Percepția temperaturii poate fi de asemenea perturbată, astfel încât persoana în cauză are mai multe șanse să se rănească sau să nu poată evalua corect pericolele. Mai mult, fără tratament, apar tulburări de mișcare și tremor muscular. Dacă sindromul de evacuare toracică nu este tratat, paralizia poate fi, în cel mai rău caz, permanentă.

De regulă, simptomele sindromului de evacuare toracică pot fi ameliorate relativ ușor prin repoziționarea corpului sau a regiunii corpului afectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervențiile chirurgicale și diverse terapii sunt necesare pentru a limita simptomele. De regulă, complicațiile nu apar. În majoritatea cazurilor, speranța de viață nu este nici restricționată, nici redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul de evacuare toracică trebuie întotdeauna tratat de un medic. Nu se poate produce vindecarea de sine aici, astfel încât persoana în cauză să depindă întotdeauna de un examen medical cu tratament ulterior. Acesta este singurul mod de a preveni complicațiile ulterioare. În cazul sindromului de ieșire toracică, medicul trebuie consultat dacă persoana în cauză suferă de tulburări circulatorii. Aceste tulburări pot apărea în diferite părți ale corpului și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. Mai mult, semnele severe de paralizie pot indica și sindromul de ieșire toracică. Cei afectați suferă de tulburări de mișcare și plângeri musculare.

Acest lucru duce la tremururi și dureri severe la nivelul mușchilor, care pot apărea și fără încordare. Dacă apar aceste simptome, sindromul de evacuare toracică trebuie să fie examinat cu siguranță de către un medic. Sindromul de ieșire toracică poate fi recunoscut de către un medic generalist. Ulterior, tratamentul depinde de tipul și severitatea exactă a simptomelor și este efectuat de un specialist.

Tratament și terapie

Sindromul de evacuare toracică nu necesită tratament suplimentar în toate cazurile. Dacă simptomele sunt doar temporare și, de asemenea, subtile, terapia nu trebuie să aibă loc.Dacă totuși pacientul dorește să prevină apariția, el primește sfaturi despre poziționarea preventivă a brațelor și corpului. Dacă simptomele sunt mai accentuate, se folosește terapie conservatoare sau chirurgicală.

Intervenția în cazul compresiilor permanente este deosebit de importantă, deoarece astfel de fenomene, pe lângă ischemia țesutului, pot duce la moartea celulelor nervoase. Abordarea terapiei conservatoare este de obicei potrivită numai pentru manifestările mai puțin pronunțate ale bolii și constă în principal din etape fizioterapeutice.

Pe lângă strângerile manuale, exercițiile active de întărire a brâului de umăr și a masajelor din regiune, abordarea terapeutică conservatoare include utilizarea căldurii, care determină relaxarea mușchilor. În cazul unui sindrom pronunțat de ieșire toracică, măsurile chirurgicale corespund unei îndepărtări invazive a gâtului cauzal. Această îndepărtare poate corespunde la îndepărtarea unei coaste de gât, de exemplu. Operația este urmată de fizioterapie.

profilaxie

Pot fi prevenite diverse forme de sindrom de ieșire toracică prin tehnici de antrenament și relaxare postură, care slăbesc mușchii și reduc astfel orice constricții.

Dupa ingrijire

Tratamentul de urmărire a sindromului de evacuare toracică depinde de tipul de tratament și de bolile secundare apărute ca urmare a sindromului de evacuare toracică. Tratamentul chirurgical al sindromului de evacuare toracică trebuie să fie întotdeauna urmat de fizioterapie de reabilitare intensivă. Accentul se concentrează pe remobilizarea umărului și restabilirea funcționalității normale a mușchilor de la nivelul umerilor și ale brâului.

În consecință, fizioterapia trebuie să constea în tratamente termice, aplicații de masaj și exerciții pentru consolidarea mușchilor. Dacă sindromul de evacuare toracică a fost complet vindecat, nu este necesar un tratament suplimentar. Dacă durerea cronică persistă chiar și după tratamentul sindromului de evacuare toracică, terapia durerii suplimentare poate fi luată în considerare.

Pe lângă administrarea de calmante, aceasta include și măsuri fizioterapeutice care ar trebui să reducă durerea în mușchi, braț și umăr, prin creșterea mobilității. Însă, în primul rând, dacă durerea persistă după tratamentul sindromului de evacuare toracică, ameliorarea durerii trebuie medicată.

Dacă este necesar, utilizarea de opioide (tilidină) este luată în considerare aici. În acest caz, valorile funcției hepatice și a rinichilor trebuie de asemenea verificate în sânge, astfel încât o reducere a activității organelor rezultate în urma terapiei cu opioide să poată fi determinată într-un stadiu incipient și să poată fi luate contramăsuri. În plus, în acest caz, trebuie evitat consumul de alcool, deoarece poate deteriora în plus ficatul și rinichii.

Puteți face asta singur

Terapia sindromului de evacuare toracică poate fi susținută de o serie de măsuri. Tratamentul de fizioterapie este însoțit de gimnastică adecvată. Medicul sportiv sau fizioterapeutul poate sugera exerciții adecvate pentru întărirea musculaturii brâului de umăr. Activitatea sportivă poate fi extinsă treptat, cu condiția ca sindromul de evacuare toracică să se vindece după dorință.

Folosirea masajelor este utilizată pentru a slăbi mușchii. Pacienții se pot masa singuri sau pot beneficia de masaj profesional pentru ameliorarea disconfortului. În plus, aplicarea căldurii contracarează întărirea. Medicul trebuie să monitorizeze măsurile de auto-ajutor.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă simptomele sunt severe. După ce constricția a fost îndepărtată chirurgical, sunt indicate și măsuri fizioterapeutice. Se aplică, de asemenea, măsuri generale tipice, precum protecția și monitorizarea plăgii chirurgicale. Dacă apare o inflamație, sângerare sau durere, trebuie consultat medicul.

În cele din urmă, în cazul sindromului de ieșire toracică, eventualele amplificatoare trebuie eliminate. Adesea apar nealinieri, ceea ce pe termen lung poate duce la uzura articulațiilor și alte complicații. Aceste probleme fizice trebuie corectate ca parte a fizioterapiei. La rândul său, pacientul poate sprijini fizioterapia printr-o instruire orientată a regiunilor afectate acasă.