Ficat congestionat

În Ficat congestionat este afectarea ficatului cauzată de acumularea de sânge în ficat. Există cursuri acute și cronice ale bolii. Dacă este lăsat netratat, ficatul va fi complet distrus pe termen lung.

Ce este un ficat congestionat?

A Ficat congestionat este o boală a ficatului cauzată de acumularea de sânge în ficat. Această presiune posterioară perturbă aportul lor de oxigen și duce la distrugerea celulelor hepatice pe termen scurt sau lung. Rezultatele de sânge sunt cauzate de un flux perturbat de sânge venos. De obicei este prezentă insuficiența cardiacă dreaptă. Cu toate acestea, bolile pulmonare și trombozele din vena hepatică sunt, de asemenea, motive posibile.

Există trei forme de ficat congestiv. În acest fel, se poate distinge o formă acută, subacută și una cronică. De multe ori există diferite motive pentru a dezvolta aceste forme diferite. Cu toate acestea, ficatul congestiv acut se poate schimba în forma cronică pe termen lung. O caracteristică izbitoare a ficatului congestionat este mărirea organului datorită fluxului de sânge. Numai în forma cronică ficatul apare redus, deși există și o congestie aici. Starea finală a ficatului congestionat este de obicei ciroza ficatului, care în cazul ficatului congestionat ca Ciroza cardiaca (ciroza cardiacă) referit ca.

cauza de bază

Cauza unui ficat congestionat este întotdeauna regăsită în fluxul de sânge venos în ficat. Acest backlog poate avea mai multe motive. De obicei este prezentă insuficiența cardiacă dreaptă. Inima nu mai este capabilă să treacă suficient sângele venos în circulația pulmonară. Refluxul sângelui venos începe în ficat și poate afecta alte organe ale sistemului de organe dependente. Ficatul congestiv este, așadar, întotdeauna o consecință a unei boli de bază.

La rândul său, insuficiența cardiacă dreaptă poate avea mai multe cauze. Defectele valvei cardiace, tumorile, embolismele sau bolile pulmonare cronice duc la insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă dreaptă descrie performanțele mai slabe ale ventriculului drept. Este responsabil de transportul sângelui venos în circulația pulmonară pentru a-l putea reîmprospăta cu oxigen printr-un schimb de gaze.

Bolile cronice pulmonare severe, precum BPOC sau fibroza pulmonară cresc rezistența circulației pulmonare la sângele venos, astfel încât debitul cardiac este copleșit pe termen lung. Se dezvoltă ficat congestiv cronic. Embolia pulmonară și ocluzia bruscă a venei hepatice prin cheaguri de sânge reprezintă evenimente acute de urgență care, printre altele, prezintă și simptomul ficatului congestiv.

Ocluzia acută a venei hepatice este cunoscută și sub denumirea de sindromul Budd-Chiari. Pe lângă dezvoltarea bruscă a unui cheag de sânge, o tumoră care apasă asupra venei hepatice poate fi, de asemenea, responsabilă pentru ocluzia venei hepatice. După acumularea de sânge în țesutul hepatic, inițial există o aprovizionare insuficientă a celulelor hepatice care înconjoară venele centrale. Metabolizarea este perturbată și hepatocitele încep să se îngrașe. Dacă gemul persistă mult timp, începe necroza celulelor hepatice afectate.

Simptome, afectiuni si semne

Inițial, simptomele unui ficat congestiv se manifestă ca simptome discrete ale bolii de bază. Aceasta este urmată de semnele clasice ale insuficienței hepatice, care apar în icter (icter), tulburări de coagulare și coma hepatică. Cu toate acestea, cursul bolii variază dramatic și depinde dacă este forma acută, subacută sau cronică a ficatului congestiv.

Dacă este lăsat netratat, un ficat congestionat se încheie în distrugerea completă a țesutului hepatic. Ficatul congestiv acut prezintă un curs dramatic. Ficatul se umflă foarte repede, cu dureri acute în capsula hepatică. Ficatul este spontan foarte dureros atunci când este atins. Macroscopic, apare mărit cu o suprafață roșie închisă. În același timp, apar mici puncte roșii. În forma subacută, ficatul arată lărgit și înțeles.

Acest aspect este cunoscut și sub denumirea de model de frunze de toamnă. Pe lângă petele roșii, apar și pete albe. Petele roșiatice caracterizează sinusoidele mărite (vase mici de sânge), în timp ce petele albe reprezintă parenchimul hepatic gras. În acest stadiu începe necroza hepatică.

În forma cronică a ficatului congestiv, ficatul apare din nou mai mic, deși ar trebui să fie mărit așa cum este de așteptat. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv se formează în zona țesutului hepatic mort. Ficatul se micșorează și se întărește. Aceasta duce la ciroza ficatului.

Diagnosticul și cursul bolii

Examinările cu ultrasunete sunt efectuate pentru a diagnostica ficatul congestiv. Se găsește un organ foarte mărit cu vene hepatice lărgite. În timp ce ficatul congestiv acut pare să fie mai puțin ecologic decât în ​​starea normală, în forma cronică a bolii există structuri ecologice condensate și cu umiditate fină.

În testele de laborator extinse, sunt interesante valorile transaminazelor, gama-glutamiltransferazei (GGT) și diferite alte valori. Creșterea acestor valori de laborator indică funcția anormală a ficatului. Relația dintre aceste valori de laborator este de interes pentru diagnosticul diferențiat față de alte boli hepatice.

complicaţiile

Un ficat congestionat se dezvoltă de obicei ca urmare a unei insuficiențe cardiace drepte (insuficiență cardiacă dreaptă), care are diverse complicații. Consecințele insuficienței cardiace drepte netratate sunt aritmii cardiace. Cu fibrilația atrială, trombii se pot forma cu ușurință în peretele atriului, care apoi se pot dezlega și continua să fie îndepărtați cu fluxul sanguin.

În cazul inimii drepte, cheagurile de sânge sunt transportate către vasele pulmonare și pot provoca o embolie pulmonară, care se caracterizează prin scurtarea respirației și dureri toracice devastatoare. Dacă nu este tratată, fibrilația ventriculară poate duce rapid la stop cardiac și, prin urmare, la moarte cardiacă imediată. Congestia sângelui în ficat duce la o mărire a organului, care poate provoca dureri în abdomenul superior drept.

În plus, ciroza ficatului se poate dezvolta în timp. În acest caz, ficatul nu mai este capabil să sintetizeze suficiente proteine ​​și apar edeme și tulburări de coagulare, precum și ascită. Chiar și sângele nu mai poate fi transportat corespunzător prin ficat, astfel încât acesta trebuie deviat spre splină.

Ca urmare, splina se mărește (splenomegalie) și apare durere ulterioară. Circulația imediată ulterioară duce la apariția varicelor esofagiene și a hemoroizilor. În plus, funcția de detoxifiere nu mai este garantată în ciroza ficatului, se acumulează mai mult amoniac în sânge, ceea ce poate duce la encefalopatie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece ficatul nu are propriii receptori ai durerii, trebuie consultat un medic dacă există durere difuză în abdomenul superior drept. Această durere apare numai atunci când organul este deja mărit. Creșterea oboselii și a epuizării poate fi adesea un semnal de alarmă pentru bolile hepatice congestive acute, subacute sau cronice. Chiar dacă ficatul reacționează la presiune cu dureri spontane, decizia de a vedea un medic este foarte evidentă.

Deoarece insuficiența cardiacă dreaptă poate duce, de asemenea, la ficat congestiv, un internist sau cardiolog trebuie consultat direct dacă există dureri de inimă. Acest lucru este deosebit de important dacă există o aritmie (ritm cardiac anormal). Lipsa de respirație combinată cu implicarea cardiacă poate indica că cheagurile de sânge sunt transportate în vasele pulmonare. Dacă da, tratamentul medical trebuie inițiat imediat.

Oricine observă îngălbenirea pielii sau a mucoaselor trebuie să informeze imediat medicul. Dacă, în timp, apar tulburări de coagulare sau simptome de icter, consultați imediat medicul.

Terapie și tratament

Întrucât ficatul congestionat nu este o boală independentă, ci întotdeauna consecința unei afecțiuni subiacente, trebuie tratată boala care să o vindece. În mare parte este o insuficiență cardiacă corectă, a cărei cauză nu a fost încă determinată.

Trebuie remarcat faptul că metabolismul medicamentului poate fi perturbat din cauza bolii hepatice. Acest lucru necesită adesea alte strategii de tratament, pe lângă tratamentele medicamentoase. În cazuri rare, măsurile chirurgicale, cum ar fi operațiile cardiace sau pulmonare sunt de asemenea eficiente.

Perspective și prognoză

Un ficat congestionat este un simptom sever al unei boli hepatice, motiv pentru care prognosticul este de obicei negativ. De obicei, boala de bază duce la plângeri suplimentare, care încordează și mai mult ficatul și duce în final la insuficiența organului.

Când apare ficat congestionat, tratamentul cirozei hepatice în cea mai mare parte cauzatoare nu este de obicei posibil. Insuficiența hepatică inevitabilă poate fi însă amânată; cât timp depinde de tipul și severitatea bolii de bază, de constituția pacientului și de posibilele boli anterioare.

Perspectiva cirozei hepatice este determinată cu ajutorul criteriilor Child-Pugh, care iau în considerare funcția hepatică (coagularea sângelui, conținutul de bilirubină etc.) și posibilele boli secundare (ascită, encefalopatie) și, pe baza acestora, permit un prognostic precis. Șansele de recuperare de la ascită cauzală sunt în jur de 50%, inflamațiile ulterioare fiind mai probabil un curs foarte sever.

Perspectiva bolii congestive hepatice este, de asemenea, agravată de posibile complicații, cum ar fi sângerare sau prin formarea de chisturi și tumori în ficat.Prognosticul final trebuie întotdeauna făcut de un medic.

profilaxie

Pentru a preveni ficatul congestiv, se aplică toate recomandările care sunt făcute și pentru a evita bolile cardiovasculare și pulmonare. Un stil de viață sănătos, cu o alimentație echilibrată, mult exerciții fizice și abținerea de la fumat sau alcool reduc riscul bolilor congestive ale ficatului.

Dupa ingrijire

Cu ficatul congestionat, în majoritatea cazurilor, cei afectați au doar măsuri directe de urmărire disponibile, astfel încât cei afectați ar trebui să vadă în mod ideal un medic la primele semne și simptome ale acestei boli. Nu se poate produce vindecare independentă, astfel încât un medic trebuie consultat într-un stadiu incipient. De regulă, un diagnostic precoce al acestei boli are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra cursului ulterior.

De regulă, boala de bază trebuie tratată corect în ficat congestiv, astfel încât să nu mai existe complicații și reclamații. În multe cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. După aceea, persoana în cauză ar trebui să se odihnească cu siguranță și să o ia cu ușurință.

În orice caz, trebuie evitat efortul fizic sau activitățile stresante pentru a nu împovăra inutil corpul. Verificările periodice efectuate de un medic sunt de asemenea foarte importante după procedură. În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, poate avea un efect pozitiv asupra continuării cursului bolii în cazul ficatului congestiv.

Puteți face asta singur

Deoarece ficatul congestionat nu este cauzat de un motiv independent, persoana afectată ar trebui să ia măsuri pentru tratamentul general al bolii de bază. Etapele corespunzătoare depind de boala specifică.

În principiu, aceleași recomandări se aplică și pentru prevenirea bolilor hepatice congestive ca și pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și pulmonare. Un stil de viață sănătos este recomandat celor afectați. Aceasta include o dietă sănătoasă și echilibrată. Mai presus de toate, există o mulțime de fructe și legume proaspete disponibile aici și ar trebui evitat consumul excesiv de fast-food și produse finite. O mulțime de exerciții fizice și un somn adecvat pot reduce, de asemenea, riscul de boli hepatice congestive. Trebuie evitat consumul de nicotină, alcool sau medicamente în sensul prevenției.

În plus, cei afectați ar trebui să se supună la examinări preventive la intervale regulate și să consulte imediat un medic dacă apar primele simptome. Evitarea stresului are, de asemenea, un efect pozitiv. Dacă pacientul este expus la un grad ridicat de stres, sunt disponibile măsuri de promovare a relaxării, cum ar fi plimbări lungi, yoga sau diverse tehnici de meditație.