Diverticul esofagian (diverticul esofagian)

La un Diverticul esofagian este o bombă exterioară a esofagului. Acestea sunt împărțite în trei grupuri. Următorul descrie tabloul clinic și cursul, precum și diagnosticul, tratamentul și prevenirea.

Ce este un diverticul esofagian?

Dificultățile de înghițire și sufocarea inconștientă a reziduurilor alimentare din intestin sunt tipice pentru diverticul esofagian.

Diverticul esofagian sunt o boală destul de rară. Majoritatea bărbaților în vârstă sunt afectați. Aceasta duce la o protuberanță exterioară a peretelui esofagian.

Esofagul provine din grecesc și înseamnă „aducerea alimentelor” și reprezintă astfel esofagul. Diverticulul provine din latină și înseamnă absenteism sau abatere. În această imagine clinică se face o distincție între diverticulul „fals” și „real”.

Dacă se dezvoltă doar un prolaps al membranei mucoase, dacă numai membrana mucoasă se întoarce spre exterior, aceasta se numește fals diverticul. Dacă, pe de altă parte, toate straturile peretelui esofagian sunt afectate de protuberanță, medicii se referă la acest lucru ca la un adevărat diverticul. Diverticulele sunt localizate și pot varia ca mărime. Ele apar la constricțiile fiziologice ale esofagului, deci în treimea superioară, mijlocie și inferioară.

cauze

Diverticul esofagian pot apărea pe parcursul vieții sau sunt congenitale. Ele se dezvoltă printr-o presiune crescută în organul gol sau prin acțiunea forței de tracțiune din afară, ceea ce determină cedarea țesutului și se poate dezvolta un diverticul.

Se face o distincție între diverticulul pulsului și diverticulul de tracțiune. Divericulul pulsului se manifestă prin presiune excesivă în esofag și prin prezența slăbiciunii în peretele esofagian. Membrana mucoasă se umflă, mai ales în treimea superioară a esofagului.

Acest tip de diverticul este denumit după patologul Dresden Friedrich Albert von Zenker. Alături de Diverticulul lui Zenker se mai numește hipofaringe sau diverticul cervical. Diverticulul pulsativ include și diverticulul epifrenal care se dezvoltă în treimea inferioară.

Deviculele de tracțiune sunt create de o forță de tragere externă. Acestea sunt adesea ganglionii limfatici inflamatori care sunt prezenți în țesutul vecin. Tipul de diverticul esofagian apare predominant în zona de mijloc a esofagului. De asemenea, sunt epibronchiale sau diverticul parabronchial numită datorită apropierii lor de bronhiile principale.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele diverticulului esofagian depind de tipul și locația bombelor. Diverticulul de pulsare provoacă un disconfort mai sever decât diverticulul de tracțiune. Cu diverticulul pulsatoriu, se poate face o distincție între simptomele diverticulului Zenker și cele ale diverticulului epifrenic.

Diverticulul Zenker în zona superioară a esofagului începe cu simptome precum gâtul dur, senzație constantă de corpuri străine în gât și limpezire cronică a gâtului. Simptomele cresc în timp. Amplasarea esofagului sub gât crește încet și face ca dificultățile de înghițire să crească, ceea ce se observă în special atunci când mănânci alimente solide.

Se bea zgomot în timpul băutului. Deoarece chimia nu mai este transportată și se colectează în umflătură, există respirație proastă permanent și eșuament constant. Când se culcă noaptea, chimia poate intra în cavitatea bucală și de acolo spre exterior. Dimineața, deseori rămân descoperite pe pernă.

Diveiculul epifrenic, care se găsește în partea inferioară a esofagului, produce simptome mai puțin specifice care pot indica și alte boli.Acest lucru duce adesea la o revenire a acidului gastric în esofag, ceea ce duce la arsuri puternice la stomac și dureri din spatele sânului. Pe lângă dificultățile de înghițire, reziduurile alimentare pot intra și în cavitatea bucală atunci când stai culcat. Diverticulul de tracțiune parabronchial este în mare parte lipsit de simptome. Cu toate acestea, dacă există inflamație, poate apărea tuse.

Diagnostic și curs

Diverticulul lui Zenker apare la o frecvență de 70%. Simptomele tind să se dezvolte insidios în timp. Persoanele afectate, de obicei, suferă de o gât aspră, o limpezire frecventă a gâtului și o senzație de corp străin. Dificultatea de a înghiți mâncarea solidă și un zgomot înfundat atunci când consumi lichid. De asemenea, mulți pacienți suferă de respirație rea și găsesc bucăți de alimente care rămân în diverticul.

Diverticul epifrenal declanșează simptome destul de nespecifice, cum ar fi durerea în partea superioară a abdomenului, dureri nocturne de presiune în spatele pieptului sân și dificultăți înghițire.

La diverticul parabronchial simptomele apar rar. Diverticulele sunt adesea descoperite întâmplător în timpul examenelor cu raze X. Toate cele trei tipuri pot provoca inflamația esofagiană și boala de reflux prin alimentele rămase în diverticul. Mai mult, poate duce la așa-numitele regurgitări, prin care particulele de alimente rămase, în special în poziție culcată, sunt împinse spre deschidere. Acest lucru creează un risc de aspirație, deoarece particulele alimentare pot fi inhalate.

Dacă se suspectează un diverticul, se comandă o radiografie. Folosind o soluție de sulfat de bariu, soluția rămasă în diverticul poate fi detectată sub inspecția razelor X. Oglindirea esofagului se face de obicei numai pentru a exclude tumorile.

complicaţiile

Diverticulul esofagian are un prognostic foarte bun după tratament. Cu toate acestea, dacă sunt lăsate netratate, pot apărea complicații grave. Cele mai mari riscuri pentru un curs complicat sunt cu așa-numitul diverticul Zenker. Este un diverticul pulsatoriu în partea superioară a esofagului.

Aceste diverticule trebuie îndepărtate chirurgical, altfel se pot dezvolta complicații care pot pune viața în pericol. Reziduurile alimentare rămase în sac irită esofagul. Se dezvoltă inflamația, ceea ce poate duce chiar la sângerare din esofag. În unele cazuri, esofagul chiar se rupe. Mai ales noaptea, întinsă, resturile alimentare pot curge înapoi din diverticul.

Când sunt inhalate, acestea intră în vânt și de acolo în plămâni. Există riscul de sufocare. În același timp, particulele alimentare pot provoca pneumonie sau abcese pulmonare. Diverticulul epifrenic, care se găsește în partea de jos a esofagului, duce de asemenea adesea la inflamația esofagului. De asemenea, se poate dezvolta refluxul gastroesofagian, declanșând arsuri la stomac cronice și crescând riscul de cancer esofagian.

Într-o măsură mai mică, particulele alimentare pot intra în gât și trahee, care pot provoca apoi atacuri de sufocare sau pneumonie. Diverticulul parabronchial este situat în mijlocul esofagului și, de obicei, nu provoacă disconfort. În cazuri foarte rare, cu toate acestea, se pot forma conexiuni (fistule) la conducta de vânt, astfel încât reziduurile alimentare să pătrundă și pe căile respiratorii aici și să conducă la complicațiile corespunzătoare care pot pune viața în pericol.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un diverticul esofagian poate fi congenital sau se poate dezvolta de-a lungul vieții. În cazul unei afecțiuni congenitale, de obicei, primele nereguli de sănătate sunt observate în primele zile după naștere. Dacă există nereguli în aportul alimentar, consultarea unui medic este necesară. Dacă boala se dezvoltă pe parcursul vieții, există de obicei o creștere a simptomelor pe o perioadă mai lungă de timp. Problemele cu înghițirea, pierderea poftei de mâncare și refuzul de a mânca sunt câteva dintre problemele de sănătate care apar și trebuie cercetate. Modificările de vorbire, durerea sau starea generală de rău trebuie prezentate unui medic.

Dacă mâncarea obișnuită nu mai poate fi transportată prin gât în ​​esofag fără simptome, este necesară vizita medicului. Pierderea în greutate corporală și sentimentele de uscăciune internă trebuie cercetate și tratate. Dacă este lăsat netratat, pot exista consecințe grave asupra sănătății, deoarece deshidratarea poate apărea dacă se refuză aportul de lichide. Aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale imediate. Arsurile la stomac, durerile toracice sau tusea neregulată trebuie prezentate medicului. În cazuri rare, apar și tulburări de respirație sau senzație de etanșeitate.

Tratament și terapie

Tratamentul Diverticulul lui Zenker la fel de bine ca diverticul epifrenal are loc operațional. Esofagul este expus și diverticulul este eliminat. Acest tratament se numește diverticulopexie.

La un Diverticulul lui Zenker există și opțiunea eliminării minim invazive prin cavitatea bucală. Diverticul parabronchial sunt îndepărtate chirurgical numai dacă este absolut necesar.

La pacienții care suferă de diverticul epifrenal, se încearcă ameliorarea simptomelor prin mese mici și evitarea unor cantități mari de alimente alcoolice, grase, acide și ciocolată. Medicamentul pentru boala de reflux care poate apărea poate reduce și simptomele.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru arsuri la stomac și balonare

profilaxie

Prevenirea unuia Diverticul de osofag nu este explicit posibil. Cu toate acestea, o dietă echilibrată și porțiuni mici protejează tractul digestiv și reduc astfel riscul de a dezvolta diverticul.

Puteți face asta singur

Dacă medicul a prescris terapie conservatoare, succesul acesteia necesită cooperarea activă a pacientului. Obiceiurile alimentare trebuie ajustate pentru a reduce fluxul de suc gastric în esofag. Oricine a consumat anterior cele trei mese mari obișnuite ar trebui să treacă mai întâi la cinci până la șase mese mai mici. De asemenea, este important să mâncați ceea ce trebuie și să evitați alimentele contraproductive.

Toate alimentele care stimulează puternic producția de suc gastric sunt dăunătoare. În primul rând, în primul rând, acestea includ alimente foarte grase. Trebuie evitate în special carnea roșie, mezelurile, brânza grasă, untul și smântâna. Majoritatea celor afectați, de asemenea, reacționează la zahăr și deserturi, cu o producție crescută de suc gastric. În acest caz, astfel de alimente pot fi consumate doar în cazuri excepționale. În plus, ceaiul este de obicei mai digerabil decât cafeaua. Dacă nu doriți să faceți fără cafea la micul dejun, puteți trece la produse pe bază de cereale. Cafeaua spelată este deosebit de gustoasă și digerabilă.

În plus, trebuie evitat alcoolul, în special sub formă de băuturi puternic acide sau de înaltă dovadă. De asemenea, consumul de alimente acide are un efect nefavorabil asupra diverticulului esofagian. Sunt recomandate produse din cereale integrale, legume și fructe neașteptate, în special banane. Dacă sucurile gastrice sau reziduurile alimentare se reîntorc, în special noaptea, o poziție verticală de somn poate oferi o ușurare suplimentară.