Sindromul sinusului cavernos

Sindromul sinusului cavernos este un complex de simptome neurologice cauzate de compresia sinusului cerebral casvernos. Principalele simptome sunt paralizia nervilor faciali, precum cele ale mușchilor oculari. Terapia depinde de boala primară în care apare sindromul.

Ce este sindromul sinusului cavernos?

Simptomele sindromului sinusului cavernos sunt cauzate de compresia sinusului cavernos. Această compresie poate fi asociată cu tumori ale acestei structuri, de exemplu.
© olgadanilina - stock.adobe.com Dintre Sinusul cavernos contează la Sinus durae matris. Este un conductor sanguin venos care furnizează creierul. Pe lângă afluenți, structura conține mai mulți nervi cranieni. Alergarea pe peretele lateral al conductorului de sânge Nervul oculomotor (III.Hirnnrev), Nervul trohlear (IV. Nervul cranian), Nervul oftalmic (V1. Nervul cranian) și Nervul maxilar (V2. Nervul cranian). Dreptul prin Sinus canvernosus rulează Nervul Abducens (VI. Nervul cranian).

La Sindromul sinusului cavernos acești nervi sunt afectați de eșecuri. Rezultatul este diferitele simptome ale paraliziei la nivelul feței. Sindromul este o compresie a nervilor cranieni care are diverse cauze și, prin urmare, poate fi prezentă în contextul diferitelor boli primare. Abordarea terapeutică a tratamentului sindromului depinde de cauza sau boala primară.

O formă specială și, în același timp, o posibilă cauză a sindromului sinusului cavernos este complexul de simptome neurologice ale sindromului Tolosa-Hunt. Această variantă a sindromului se manifestă nu numai în paralizia tipică a ochilor, ci mai ales în dureri severe.

cauze

Simptomele sindromului sinusului cavernos sunt cauzate de compresia sinusului cavernos. Această compresie poate fi asociată cu tumori ale acestei structuri, de exemplu. Tromboza septică sau aseptică a conductului sanguin venos poate de asemenea comprima vena. O altă cauză posibilă a compresiunii sunt anevrismele cerebrale ale influxului Artera carotidă internă.

Uneori, fistulele se formează și pe sinusul cavernos sau pe artera carotidă, care pun presiune asupra fluxului sanguin și a tractului nervos cranian situat acolo. În urma traumatismelor sau apoplexiei, sângerarea poate apărea și în linia sângelui, care poate avea și proprietăți compresive. O cauză mult mai puțin frecventă este sindromul inflamator Tolosa Hunt. În acest sindrom neurologic, compresia sinusului cavernos este cauzată de inflamații granulomatoase la nivelul craniului osos. Cauza finală a inflamației nu a fost încă clarificată în mod concludent.

Simptome, afectiuni si semne

În tabloul clinic, sindromul sinusului cavernos apare ca o combinație de paralizie a nervului facial. Sunt caracteristice atât parele oculomotorii, cât și paralizii trochleare și perechile abducene. Aceste paralizii sunt predominant paralizii musculare oculare, care au ca rezultat principal abateri ale privirii, devieri ale privirii verticale și incapacitatea de acomodare. De obicei, există, de asemenea, tulburări senzoriale ale jumătății superioare a feței, care sunt cauzate de eșecul diverselor ramuri trigeminale pe nervul oftalmic sau maxilar.

Gravitatea sindromului este fie unilaterală, fie bilaterală. Mai ales cu o cauză precum sindromul de vânătoare Tolosa, pacienții cu sindrom sinusal cavernos adesea se plâng de ochi ascuțiți sau de dureri de cap. În funcție de cauză, poate apărea și exoftalm pulsativ. În plus, o hemianopie heteronimă poate fi prezentă dacă chiasmul optic este comprimat de tumori hipofize. Simptomele nespecifice de însoțire sunt febra și conștiința afectată.

Diagnosticul și cursul bolii

Când diagnosticați sindromul sinusului cavernos, este deosebit de important să specificăm cauza. Sindromul însuși poate fi diagnosticat uitându-se la el. Specificația necesită diagnostice mai complexe. Ca un diagnostic neurologic este utilizat un test funcțional al nervilor cranieni și al punctelor de presiune trigeminale.

La pacienții cu sindrom de sinus cavernos se pot determina oftalmoplegia și o eșec a reflexului corneean. Pentru a clarifica cauza, sânge este preluat și de la cei afectați, care este examinat într-un laborator pentru a identifica parametrii inflamației. O puncție lombară cu diagnosticare ulterioară a LCR poate oferi indicații ale proceselor maligne sau inflamatorii din sistemul nervos central și, prin urmare, specifică în continuare diagnosticul.

Procedurile imagistice precum CCT, MRT sau angiografia cerebrală ajută la excluderea tumorilor și a chisturilor. Prognosticul pentru sindromul sinusului cavernos depinde de cauză. De exemplu, pacienții cu sindromul Hunt Hunt au un prognostic mai favorabil decât pacienții cu cancer.

complicaţiile

În primul rând, sindromul sinusal cavernos duce la dureri de cap foarte severe. Această durere se răspândește adesea în regiunile vecine, astfel încât durerea poate apărea și în dinți sau urechi. Mai mult, persoanele afectate suferă de paralizie oculară, astfel încât mișcarea obișnuită a ochilor sau pleoapelor nu mai este posibilă.

Tulburările de sensibilitate pot apărea și la nivelul feței și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. De asemenea, există deseori febră, oboseală și epuizare a pacientului. Din cauza durerii constante, mulți suferinzi suferă de insomnie și deci de iritabilitate sau depresie. De asemenea, pot exista tulburări ale conștiinței sau pierderi suplimentare ale conștiinței.

Tratamentul sindromului sinusal cavernos este întotdeauna bazat pe cauza principală. De obicei, se desfășoară fără complicații, deși în unele cazuri sunt necesare intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor, boala progresează pozitiv după tratament și toate simptomele sunt reduse. Speranța de viață a pacientului nu este influențată negativ de sindromul sinusului cavernos.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul sinusului cavernos trebuie întotdeauna tratat de un medic. Această boală poate duce la plângeri și complicații grave, care în cel mai rău caz pot duce chiar la moartea persoanei în cauză. Din acest motiv, în cazul sindromului sinusului cavernos, trebuie consultat un medic la primele semne. Cu cât boala este mai devreme recunoscută, cu atât va fi mai bine cursul ulterior. Trebuie consultat un medic dacă pacientul prezintă dureri severe la nivelul gâtului și capului.

O febră permanentă și, mai ales, severă poate indica, de asemenea, sindromul sinusului cavernos și ar trebui, de asemenea, investigat. Majoritatea pacienților suferă de tulburări de sensibilitate și de diverse tulburări senzoriale, care pot duce, de asemenea, la probleme vizuale severe care limitează viața de zi cu zi a pacientului. Dacă apar aceste reclamații, trebuie consultat imediat un medic.

Sindromul sinusului cavernos poate fi tratat relativ bine de un cardiolog. În caz de urgență sau potrivire epileptică, trebuie să apeleze un medic de urgență sau să fie vizitat la spital. Sindromul sinusului cavernos nu se poate vindeca. Această boală poate reduce și speranța de viață a persoanei afectate.

Terapie și tratament

Ca și prognosticul, terapia pentru sindromul sinusului cavernos depinde și de cauză. În cazul cauzelor cum ar fi tumori sau chisturi, poate avea loc tratamentul cauzal al simptomelor. Această terapie cauzală corespunde de obicei unei intervenții chirurgicale în care chirurgul îndepărtează creșterea compresivă. Intervenția poate fi necesară și în cazul în care sindromul a fost precedat de sângerare sau tromboză.

Uneori, antibiotice intravenoase pot ajuta cu o tromboză. În cazul unor cauze cum ar fi sindromul Tolosa-Hunt, nu există însă o terapie cauzală, deoarece etiologia finală a fenomenului nu a fost încă clarificată. Prin urmare, cu acest complex de simptome, are loc un tratament simptomatic al sindromului sinusului cavernos. De obicei, pacientului i se administrează corticosteroizi intravenoși, care permit remisiunea simptomelor după trei-cinci zile în medie.

Dacă nu există remisiune sau dacă nervii cranieni au suferit leziuni permanente la tumori și chisturi, se efectuează terapie simptomatică de sprijin cu antrenament în mișcarea ochilor. În mod ideal, daunele pot fi compensate prin mișcări vizate sau pacientul învață cel puțin să le facă față. Deci calitatea vieții sale crește din nou.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru infecții oculare

profilaxie

Cu cauze precum Sindromul Hunt Hunt, sindromul sinusului cavernos nu poate fi prevenit. Dacă complexul de simptome neurologice trebuie prevenit deloc, atunci doar în legătură cu tromboză, traume și eventual fistule.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, cei afectați de sindromul sinusului cavernos nu au măsuri de urmărire directă sau specială disponibile. Deoarece această boală este o boală congenitală, de obicei nu poate fi vindecată complet.

Pentru a preveni reapariția sindromului sinusului cavernos la descendenți, cei afectați ar trebui să facă un examen genetic și un sfat dacă vor dori să aibă copii. Vindecarea de sine nu poate apărea în această boală, prin care persoana afectată ar trebui în primul rând să consulte un medic foarte devreme pentru ca tratamentul să aibă loc mai devreme.

De regulă, majoritatea simptomelor acestei boli pot fi ameliorate relativ ușor, luând diverse medicamente. Persoana în cauză trebuie să se asigure întotdeauna că sunt luate în mod regulat și că doza este corectă. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să contactați mai întâi un medic, care trebuie, de asemenea, consultat dacă există reacții adverse severe. De asemenea, mulți dintre cei afectați depind de ajutorul și îngrijirea propriilor familii în viața de zi cu zi. Acest lucru poate preveni depresia și alte tulburări psihologice.

Puteți face asta singur

În viața de zi cu zi, riscul de accidente pentru persoanele afectate este considerabil crescut din cauza paraliziei. Prin urmare, este important să ne asigurăm că sunt acceptate ajutoare și sprijin suficiente. Colaborarea cu un medic trebuie căutată imediat ce apare prima deficiență de sănătate. Măsurile de auto-ajutor nu sunt suficiente pentru a obține eliberarea de simptome sau atenuarea semnificativă a simptomelor.

Simptomele afectează în special zona feței. Din acest motiv, pe lângă plângerile fizice, există adesea stări de stres emoțional. Ar trebui creată o încredere în sine sănătoasă în sine, astfel încât riscurile pentru complicații psihologice să fie reduse la minimum. Mediul social ar trebui informat despre boală și simptomele acesteia. Acest lucru poate reduce la minimum situațiile neplăcute sau neînțelegerile.

Deoarece durerile de cap sunt caracteristice bolii, toate tipurile de stres ar trebui reduse. În caz contrar, acestea ar putea agrava situația. Procedurile de relaxare și utilizarea tehnicilor mentale sunt de asemenea utile. Pentru un număr mare de persoane afectate, utilizarea tehnicilor mentale poate îmbunătăți simptomele. De asemenea, este adesea raportat că acest lucru îmbunătățește gestionarea bolii. Dacă aveți febră, asigurați-vă că beți suficiente lichide. Deshidratarea trebuie evitată cu orice preț.