Rezistența hormonilor tiroidieni

La un Rezistența hormonilor tiroidieni Deși sunt produși suficienți hormoni tiroidieni, ei nu pot avea un efect suficient asupra glandei pituitare sau a organelor periferice. Cauza este un defect genetic al receptorilor hormonilor tiroidieni. Simptomele rezistenței hormonilor tiroidieni sunt foarte variabile.

Care este rezistența hormonilor tiroidieni?

La un Rezistența hormonilor tiroidieni cei doi hormoni tiroidieni tiroxina (T4) și triiodotiroxina (T3) nu sunt suficient de eficienți. Există două forme de rezistență a hormonilor tiroidieni. Pe de o parte există rezistența generală a hormonilor tiroidieni periferici, iar pe de altă parte rezistența izolată a hormonilor tiroidieni la nivelul glandei pituitare sau a celorlalte organe. Hormonii tiroidieni sunt produși în celulele epiteliale foliculare ale glandei tiroide.

Sunt reprezentate de doi hormoni precum tiroxina (T4) sau triiodotiroxina mai eficientă (T3). Ambii hormoni reglează metabolismul energetic și creșterea celulelor. De aici sunt vitale. Acționează asupra glandei hipofizare și a altor organe periferice prin intermediul receptorilor. Nu au niciun efect asupra creierului, splinei și testiculelor, dar cresc metabolismul în toate celelalte organe și țesuturi.

De asemenea, au un impact asupra activității glandelor endocrine. Acestea exercită această influență prin glanda hipofizară. Ele reglează metabolismul zahărului prin creșterea producției de insulină și stimulează activitatea glandelor suprarenale. Este, de asemenea, cunoscut că are o influență asupra hormonilor sexuali.

cauze

Așa-numiții receptori sunt necesari pentru activitatea hormonilor tiroidieni. Moleculele se agăță de acești receptori și pot astfel să își dezvolte eficacitatea. Cu toate acestea, dacă receptorii sunt defecti sau insuficient de eficienți din cauza unei mutații, există o rezistență a hormonilor tiroidieni, în ciuda unei concentrații hormonale suficiente. De obicei, mutația este moștenită ca o trăsătură dominantă autosomală.

Deoarece hormonii tiroidieni nu se pot lega suficient de receptori, eficiența lor este limitată. Datorită acestei eficiențe scăzute, organismul produce și mai mulți hormoni tiroidieni. Prin urmare, în cazul rezistenței hormonilor tiroidieni, concentrația hormonilor tiroidieni este crescută. În mod eficient, funcția poate fi normală, crescută sau scăzută odată cu concentrația crescută de hormoni.

Rezultă un tablou clinic variabil, care poate fi tratat doar individual. Hormotira tirotropină (TSH) este normală sau ușor crescută. TSH este, de asemenea, cunoscut sub numele de hormon stimulant tiroidian. Este produs în glanda pituitară anterioară și este responsabil pentru reglarea producției de hormoni tiroidieni. Cu concentrații scăzute de hormoni tiroidieni, concentrația de tirotropină crește, ceea ce stimulează tiroida să producă hormoni.

Dacă concentrația de hormoni tiroidieni este crescută, concentrația TSH scade. Ulterior, scade și concentrația hormonilor tiroidieni. Acest mecanism de reglementare nu mai funcționează corect în cazul rezistenței hormonilor tiroidieni. Chiar și în cazul administrării suplimentare de hormoni tiroidieni, concentrația TSH nu scade, deoarece eficacitatea acesteia nu crește în continuare în ciuda administrării de hormoni.

Două gene diferite codează receptorii tiroidieni. Aceasta este pe de o parte gena THRA din cromozomul 17 și pe de altă parte gena THRB din cromozomul 3. Mutațiile pe una dintre cele două gene sau pe ambele gene pot duce la un defect în receptorii hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la rezistența hormonilor tiroidieni.

Simptome, afectiuni si semne

Aspectul rezistenței hormonilor tiroidieni variază. Depinde dacă glanda tiroidă este suberactivă, hiperactivă sau chiar funcționează normal. Eficacitatea hormonilor tiroidieni depinde și de rezistența defectului la receptori. Pacienții dezvoltă, de obicei, gâscă.

Adesea există hiperactivitate, tulburări de învățare și auz, aritmii cardiace sau tulburări de dezvoltare ale sistemului nervos central și scheletului. Simptomele afecțiunii pot varia chiar și în cadrul familiei.Se poate distinge o rezistență generală și o rezistență hipofizară. Cu rezistență generală, funcția tiroidiană poate fi normală în ciuda nivelului crescut de hormoni.

Totuși, se găsește și hipotiroidism. În cazul rezistenței hormonilor tiroidieni hipofizați, producția de TSH crește, deoarece bucla de control nu funcționează în ciuda nivelului crescut al tiroidei. Cu toate acestea, nivelurile crescute de TSH produc niveluri de hormoni tiroidieni și mai ridicați, care pot afecta apoi celelalte organe și pot provoca o tiroida hiperactivă.

Diagnosticul și cursul bolii

Hormonii tiroidieni și nivelurile TSH sunt examinate pentru a diagnostica rezistența hormonilor tiroidieni. Ambele niveluri de hormoni tiroidieni sunt crescute. TSH este normal sau moderat crescut. Când se administrează T4, nu există nici o reducere a nivelurilor TSH. Dacă efectul hormonului tiroidian este normal, administrarea de hormoni tiroidieni trebuie să conducă imediat la o scădere a concentrației de TSH.

complicaţiile

Simptomele și complicațiile rezistenței hormonilor tiroidieni depind într-o măsură relativ mare de dacă tiroida este nedetectivă sau hiperactivă. Cu toate acestea, ambele defecțiuni au un efect foarte negativ asupra vieții de zi cu zi și a calității vieții persoanei în cauză, astfel încât tratamentul este necesar. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la dezvoltarea unui gâscă.

Majoritatea celor afectați suferă, de asemenea, de hiperactivitate și deci de tulburări de concentrare. Acest lucru poate avea un efect foarte negativ asupra comportamentului de învățare, în special la copii, și poate duce la o dezvoltare afectată. Tulburările cardiace pot apărea și din cauza rezistenței hormonilor tiroidieni și trebuie cercetate.

Defecțiunea glandei tiroide are de obicei un efect negativ asupra organelor interne, astfel încât acestea pot fi, de asemenea, deteriorate. Tratamentul pentru rezistența hormonilor tiroidieni se face de obicei fără complicații. Cei afectați depind de aportul de hormoni.

Acest lucru permite ca simptomele să fie complet limitate și ameliorate. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, pacienții sunt dependenți de terapia pe tot parcursul vieții. Cu un diagnostic precoce și un tratament de succes, speranța de viață a pacientului nu va fi afectată în mod negativ de această boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Simptomele rezistenței hormonilor tiroidieni sunt individuale și nu pot fi reduse cu precizie. În principiu, un medic este necesar de îndată ce persoana în cauză suferă stres în viața de zi cu zi, se simte inconfortabil o perioadă lungă de timp sau apar modificări care provoacă o deteriorare a calității vieții.

Dacă aveți probleme de confruntare cu viața de zi cu zi, o scădere a performanței mentale, neliniște sau hiperactivitate, un medic ar trebui să clarifice cauza simptomelor. Dacă există deficiențe de învățare, cerințele obișnuite nu mai pot fi îndeplinite sau există schimbări de dispoziție, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Fluctuațiile în greutate, tulburările libidoului sau neregulile psihologice indică dezechilibre hormonale în organism. Pielea impură, unghiile fragile și tulburările de creștere a părului sunt semne suplimentare ale unei probleme de sănătate.

Umflarea în zona tiroidă indică o lărgire a organului și ar trebui clarificată. Dacă persoana afectată poate percepe modificări prin sentimente, trebuie consultat un medic. Dacă există o strângere la nivelul gâtului sau la piept, probleme la înghițire sau probleme la respirație, persoana în cauză trebuie examinată și tratată. Mărirea glandei tiroidiene poate provoca respirație și, prin urmare, poate provoca anxietate. În plus, aportul de oxigen pentru organism este redus, ceea ce duce la creșterea activității inimii. Prin urmare, trebuie consultat un medic dacă inima are palpitații.

Terapie și tratament

Terapia pentru rezistența hormonilor tiroidieni depinde de simptomele care apar. Dacă există o rezistență generală a hormonilor tiroidieni, funcția tiroidiană poate fi normală. Atunci nu este necesară terapia. Dacă valoarea este prea mică, T4 trebuie administrat într-o astfel de concentrare necesară pentru funcționarea normală a tiroidei. Acest lucru este diferit în fiecare caz în parte.

Cu o rezistență a hormonului tiroidian hipofizar, numai glanda hipofizară este afectată de rezistență. Toate celelalte organe răspund în mod normal la hormonii tiroidieni. Deoarece valoarea TSH este crescută aici prin întreruperea hipofiză a buclei de control hormonal, valorile hormonului tiroidian sunt, de asemenea, crescute.

Toate organele influențate de hormonii tiroidieni, cu excepția glandei hipofizare, reacționează la valorile crescute sub forma unei tiroide hiperactive. În aceste cazuri, se încearcă mai întâi reducerea nivelului TSH. Dacă acest lucru nu funcționează, eliminarea completă a glandei tiroide este adesea singura alternativă. Terapia de substituție ulterioară este influențată de tabloul clinic.

profilaxie

Întrucât moștenirea rezistenței hormonilor tiroidieni este de obicei autosomală dominantă, cei expuși la stres ar trebui să solicite sfatul genetic uman dacă doresc să aibă copii. Cu această formă de moștenire, 50% din boală este transmisă urmașilor. Cu toate acestea, au fost descoperite, de asemenea, modele de moștenire autosomală recesivă, care ar trebui să fie descoperite de studii genetice umane.

Dupa ingrijire

Rezistența hormonilor tiroidieni este de obicei înnăscută. Problemele pot varia, deoarece celulele țintă nu răspund în mod adecvat la hormonii tiroidieni care sunt de fapt prezenți. Deoarece rezistența hormonilor tiroidieni nu este în general considerată a fi o boală care se vindecă după un tratament acut, nu se poate presupune că va fi numai după îngrijire.

Îngrijirea de urmărire în legătură cu tratamentul este în mare parte pe tot parcursul vieții. Dar efectele se pot schimba sau alterna. Vizitele periodice la un specialist, în acest caz un endocrinolog, sunt, prin urmare, esențiale. În funcție de cursul bolii, testele anumitor parametri ai sângelui, precum și reprezentarea sonografică a glandei tiroide în sine sunt indispensabile, deoarece poate duce la un gâsc.

În funcție de cursul bolii, un anumit stil de viață sau dietă poate fi indicat pentru pacient. Aceasta se poate referi în special la nefolosirea iodului. Endocrinologul vă va ghida în consecință și, dacă este necesar, vă va consulta sfaturi nutriționale. Întrucât se poate presupune în mod regulat un tratament pe tot parcursul vieții, nu poate fi efectuată nicio îngrijire ulterioară după vindecare, acest lucru nu ar putea fi conceput decât în ​​cazuri individuale în cazul bolilor glandei hipofizare care s-au dezvoltat ulterior. Apoi, îngrijirea de urmărire se referă la controlul nivelurilor hormonale și la sprijinul medical necesar pentru un metabolism normal.

Puteți face asta singur

În cazul rezistenței la hormoni tiroidieni, nu există modalități de auto-ajutor pentru a realiza un remediu pentru boală. Simptomele acestei afecțiuni sunt multiple, dar pot fi atenuate parțial prin unități de antrenament sau exerciții vizate.

În cazul unei tulburări de învățare existente, există posibilitatea de a lucra continuu la îmbunătățiri prin terapii adaptate nevoilor pacientului, chiar și fără medic. Împreună cu un terapeut este elaborat un plan individual de pregătire, care poate fi extins și continuat independent în zona de origine.

Dacă pacientul este copil, tutorii și rudele ar trebui să ajute la finalizarea cursurilor de învățare. Se promovează calitatea vieții pacientului, precum și solidaritatea socială. Deoarece poate duce la tulburări de concentrare, unitățile de exerciții trebuie adaptate posibilităților și nevoilor pacientului. Trebuie evitate situațiile de stres excesiv. În plus, obiectivele și succesele obținute trebuie lăudate și evaluate în consecință.

Pentru a preveni stresul psihologic, bolnavul trebuie informat suficient și timpuriu despre anomaliile sale fizice și psihice. Discuțiile deschise și clarificarea întrebărilor existente pot ajuta la a face față mai bine bolii în viața de zi cu zi. În plus, este recomandabilă o explicație completă a dezvoltării ulterioare pe toată durata de viață.