Pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum se caracterizează prin formarea de ulcere pe piele și formarea necrozei pielii. De obicei, nu este o boală în sine, ci mai degrabă un simptom al unei alte tulburări subiacente. În cazuri severe, secțiuni întregi de țesut piele mor.

Ce este pyoderma gangrenosum?

A Pyoderma gangrenosum se caracterizează prin formarea ulcerului și moartea unor zone întregi ale pielii. Ulcerul se numește ulcer, iar moartea extinsă a pielii se numește gangrenă. Pyoderma gangrenosum nu este o infecție, ci o boală autoimună în care pielea este atacată de propriul sistem imunitar. Celulele albe din sânge sunt activate.

Doar imunosupresoare precum glucocorticoizii, ciclosporina A sau dapsona pot slăbi suficient sistemul imunitar și pot contribui la remiterea simptomelor. Pyoderma gangrenosum apare adesea ca parte a unei alte boli subiacente, cum ar fi colita ulceroasă, boala Krohn, artrita reumatoidă, vasculita, hepatita cronică sau chiar leucemia.

Cu toate acestea, se poate dezvolta și din rana chirurgicală după răni sau operații ale pielii. Mecanismul exact al formării sale nu este încă cunoscut. Ulcerațiile se dezvoltă de obicei foarte lent. Cu toate acestea, există și cazuri care vin cu focare masive.

cauze

Pyoderma gangrenosum este o boală autoimună, a cărei cauză nu este încă pe deplin înțeleasă. De asemenea, este adesea văzută ca o complicație a unei boli autoimune existente. Acest lucru este demonstrat și de asociațiile de pyoderma gangrenosum cu alte boli autoimune.

Aproximativ zece la sută dintre pacienții cu pyoderma gangrenosum suferă de colită ulceroasă sau boala Krohn. Până la 50 la sută din cazuri sunt asociate cu artrită reumatoidă, vasculită, artrită cronică sau leucemie. De asemenea, este suspectată o relație cauzală cu sindromul metabolic. În general, se presupune că pyoderma gangrenosum nu este o boală izolată a pielii, ci este o expresie a unei reacții cutanate într-un proces de boală sistemică generalizată pe o bază autoimună.

Simptome, afectiuni si semne

Pyoderma gangrenosum începe adesea cu formarea de pustule și papule pe piele, care se măresc rapid și cresc împreună. În cele din urmă, acestea se descompun ulterior și formează un ulcer dureros. Există o zonă centrală de necroză în mijlocul ulcerului. O decolorație albăstrui-lividă apare în zona de graniță a pielii intacte. Nu se găsesc infecții în ulcer.

În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă foarte lent. Cu toate acestea, există și cazuri cu dezvoltare rapidă care uneori chiar necesită amputarea membrului afectat. Picioarele inferioare sunt afectate de 80 la sută. Cu toate acestea, toate celelalte zone ale pielii pot fi, de asemenea, afectate de pyoderma gangrenosum.

Dacă zonele afectate sunt infectate, trebuie să se aștepte cursuri de boli severe. Alte simptome sunt foarte frecvente. În funcție de boala de bază, sunt frecvente probleme digestive, simptome reumatice sau probleme respiratorii cronice.

Diagnosticul și cursul bolii

În cea mai mare parte, diagnosticul de pyoderma gangrenosum se bazează pe caracteristicile clinice tipice ale bolii. Vasculita (inflamația vaselor de sânge) este de asemenea frecventă în stadiile incipiente ale bolii. Prin urmare, o excizie de încercare în zona bolnavă este de asemenea utilă în acest stadiu. Ulterior pot fi detectate doar reacții inflamatorii.

Nu se pot detecta serologic modificări concrete. Uneori există dovezi de concentrații patologice crescute de anticorpi monoclonali sau autoanticorpi variabili. Ca parte a unui diagnostic diferențiat, trebuie excluse bolile specifice ale pielii, cum ar fi eritemul, tuberculoza cutanată, ulcerul Buruli, erizipelele, ulcerul la picioare sau sifilisul.

complicaţiile

Cu această boală, pacienții suferă de o serie de afecțiuni neplăcute ale pielii. Acest lucru duce în principal la necroza pielii și, de asemenea, la formarea de ulcere sub piele. Din acest motiv, cei afectați depind, de asemenea, de examinările periodice pentru a evita diverse complicații. Cursul suplimentar al bolii depinde foarte mult de cauza exactă, astfel încât o predicție generală a complicațiilor nu este de obicei posibilă.

În cel mai rău caz, însă, straturile de piele pot muri. Pustulele și papulele se dezvoltă pe pielea însăși. Ulcerele sunt de obicei dureroase, iar pielea poate avea o culoare nefirească. În unele cazuri, dacă boala nu este tratată, membrul afectat poate fi amputat.

Boala poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, accentul principal este pe tratarea bolii de bază. De regulă, cei afectați depind și de tratamentul psihologic. Speranța de viață nu este afectată negativ de un tratament de succes. Cu toate acestea, pe baza tratamentului, nu se poate exclude faptul că simptomele nu vor reapărea în viața pacientului.

Terapie și tratament

Pentru tratamentul pyoderma gangrenosum, se folosesc pansamente de plagă neadezive și pansamente, care promovează formarea țesutului de granulare. În plus, vindecarea rănilor este accelerată prin răzuirea periodică (chiuretaj) pe zonele afectate. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a necrozei este contraindicată, deoarece poate mări leziunile.

Acest efect este cunoscut și sub numele de fenomenul pathergy. În general, rezultate bune se obțin cu utilizarea sistemică a imunosupresoarelor. Principalele imunosupresoare utilizate sunt glucocorticoizii în doză mare în combinație cu citostatice precum azatioprina sau ciclofosfamida. Terapia cu glucocorticoizi singuri duce adesea la o recidivă după întreruperea sa. Prin urmare, rezultate mai bune apar atunci când se combină diverse procese care conduc la imunosupresie.

Colonizarea bacteriană a rănilor poate fi prevenită prin păsări cu Rivanol și, în cazul formelor ușoare, băi cu sare de masă și clorhexidină. Mișcarea pacientului nu trebuie restricționată în timpul tratamentului, deoarece plimbările obișnuite încurajează fluxul limfatic. Aceasta înseamnă că orice umflături care apar pot fi reduse. Un tratament de însoțire a durerii este asigurat prin administrarea de analgezice.

Tratamentul psihologic este o componentă importantă a terapiei, în special în cazul unor boli extreme precum pyoderma gangrenosum, se pot aștepta reacții adverse psihologice. Metode precum antrenamentul autogenic, relaxarea musculară progresivă sau relaxarea profundă individuală ajută la reducerea stresului. De asemenea, este recomandat tratamentul psihoterapeutic.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Deoarece nu este cunoscută cauza exactă a pyoderma gangrenosum, nu există recomandări specifice pentru prevenirea acestuia. Bolile autoimune existente fac ca boala să aibă mai multe șanse să apară simptome. Tratamentul continuu al afecțiunii de bază poate scădea, de asemenea, riscul de pyoderma gangrenosum.

Recomandările generale pentru un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, mult exercițiu fizic și evitarea alcoolului și a țigărilor sunt întotdeauna bune pentru bunăstarea organismului. În cazuri individuale, acestea pot contribui, de asemenea, la reducerea riscului de pyoderma gangrenosum.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, persoanele care suferă de pyoderma gangrenosum au doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea directă. Din acest motiv, medicul trebuie consultat într-un stadiu incipient pentru a preveni complicațiile sau plângerile ulterioare ale acestei boli. Vindecarea de sine nu poate apărea, de aceea trebuie contactat un medic la primele semne sau simptome.

Mulți dintre cei afectați sunt dependenți de luarea diverselor medicamente. Este întotdeauna important să vă asigurați că este luată în mod regulat și că doza este corectă pentru a contracara simptomele corect și permanent. Mai mult, cei afectați trebuie să poarte, de asemenea, ciorapi de compresie pentru a vindeca complet pyoderma gangrenosum. Dacă aveți întrebări sau dacă aveți reacții adverse, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Mulți dintre cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul psihologic în timpul tratamentului, prin care sprijinul propriei familii poate avea un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Cursul suplimentar al pyoderma gangrenosum este, totuși, puternic dependent de timpul diagnosticului și, de asemenea, de severitatea bolii, astfel încât o predicție generală nu este posibilă.