pseudartroză

Sub unul singur pseudartroză medicina înțelege eșecul de a vindeca un os rupt din care se dezvoltă o articulație falsă. De obicei provoacă dureri severe și mobilitate restrânsă. Terapia depinde de forma exactă a pseudartrozei și pot fi întotdeauna prognozele bune.

Ce este pseudartroza?

Pseudoartroza se poate dezvolta dacă locurile de fractură nu se vindecă adecvat după o fractură osoasă. Într-un astfel de caz există o discontinuitate, o tulburare a țesutului vindecător.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Termenul pseudartroză este alcătuit din cuvintele grecești „pseude” și „artros” și înseamnă ceva de genul „articulație greșită”. Termenii de articulație falsă, pseudo-articulație sau articulație falsă sunt folosiți în mod sinonim pentru pseudartroză.

Boala este diagnosticată dacă nu există vindecare la șase luni după o fractură osoasă sau osteotomie chirurgicală. Înainte de asta, după patru până la șase luni fără o vindecare suficientă, se vorbește despre vindecarea întârziată a fracturilor.

Medicul le distinge pseudartroza vitală din pseudartroza avitală. În cea din urmă, fractura este instabilă, este insuficient furnizată cu sânge, iar țesutul din jur este inflamat sau mort. În pseudartroza vitală, țesutul este încă bine aprovizionat cu sânge, dar fractura este de asemenea instabilă.

cauze

Cauzele pseudartroză se află în vindecarea insuficientă a oaselor rupte.

Fracturile de arbore ale oaselor lungi, cum ar fi coapsele inferioare și superioare și brațul superior și inferior, sunt în special predispuse la pseudartroză. Articulația falsă apare adesea ca o complicație a unei fracturi de scafoizi. Mai exact, trebuie făcută o distincție între cauzele mecanice și morbide ale pseudartrozei.

Cauzele mecanice sunt deplasarea țesuturilor moi în regiunea fracturii, deplasarea fracturii se termină unul față de celălalt, îngrijirea insuficientă a fracturii cu compresia insuficientă a plăgii și mobilizarea prea timpurie a fracturii.

Cauzele morbide includ vindecarea osoasă excesivă, dar incorectă, calusul, pierderea de țesut din cauza îngrijirii insuficiente a pacientului sau a insuficienței furnizării de sânge la rană, infecții și boli sistemice. Pacienții cu diabet zaharat sau boli arteriale sunt afectați în special. Mai rar riscul bolii este înnăscut.

Simptome, afectiuni si semne

Pseudoartroza se poate dezvolta dacă locurile de fractură nu se vindecă adecvat după o fractură osoasă. Într-un astfel de caz există o discontinuitate, o perturbare a țesutului vindecător. Oasele de arbore, cum ar fi coapsa, ulna, raza și brațul superior sunt foarte sensibile la acest lucru.

O mare varietate de caracteristici indică o pseudoartroză. Dacă un os se vindecă relativ lent după o fractură, acesta poate fi un prim semn. Dacă vindecarea nu începe în șase luni, se poate vorbi de o pseudoartroză. Boala se dezvoltă de obicei lent. Prin urmare, simptomele continuă să întârzie.

Primele semne de pseudoartroză sunt în primul rând durerea. Adesea acestea apar doar sub stres la începutul bolii. Durerea cronică se poate dezvolta mai târziu atunci când pacientul este în repaus. Restricțiile de mișcare și o reducere a puterii sunt, de asemenea, tipice pentru acest tablou clinic. În schimb, hipermobilitatea și instabilitatea pot fi, de asemenea, semne de pseudoartroză.

Deoarece, uneori, stabilitatea osului este mult redusă, se poate dezvolta o deviație axială a osului. Acest lucru este parțial vizibil. Pe lângă simptomele menționate, roșeața și umflarea în zona zonei afectate oferă alte indicii pentru dezvoltarea bolii. Retenția de apă în zona osului rupt nu este neobișnuită.

În cazul unui curs septic, simptomele sistemice sunt încă vizibile. Deoarece agenții patogeni sunt implicați în această dezvoltare, poate apărea febra și o agravare a stării generale.

Diagnostic și curs

Pseudarthroses sunt diagnosticați dacă nu există vindecare la șase luni de la fractura osoasă. Acest lucru poate și trebuie determinat cu ajutorul procedurilor imagistice. Diagnosticul cu raze X relevă adesea fisuri de pseudartroză și scleroză a țesutului înconjurător.

Indicații suplimentare pentru boală sunt mișcările persistente și restricțiile de funcționare sau mobilitatea excesivă a părților afectate ale corpului și durerea persistentă. De asemenea, este important ca în timpul diagnosticului să se stabilească în mod clar dacă este prezentă o pseudartroză vitală sau avitală, deoarece terapia este inițiată în consecință.

Cursul și prognosticul depind de cât de mult a progresat pseudartroza. Există șanse mari de succes în etapele incipiente. Dar, cu cât țesutul înconjurător este afectat și întărirea poate fi extinsă, cu atât terapia devine mai dificilă.

complicaţiile

Dacă urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, șansele ca pseudartroza să se vindece fără o operație de urmărire nu sunt mari. O turnare din ipsos trebuie purtată timp de șase săptămâni întregi. Dacă persoana în cauză este diabetică, este important ca acestea să fie bine ajustate la medicația sau injecțiile sale pentru a nu întârzia vindecarea și mai mult. Fumatul este deosebit de dăunător, întrucât trebuie făcut toate pentru a promova un flux de sânge bun în zonele afectate.

Pentru unele persoane, răcirea zonei afectate ajută la reducerea durerii. În acest scop, pot fi utilizate elemente de răcire care au fost învelite cu un prosop de uz casnic sau un prosop subțire. Alții, care suferă de pseudartroză, au nevoie de căldură, cum ar fi pungile din piatră de vișine, care sunt încălzite anterior în cuptor. Nu așezați niciodată sticlele de apă caldă sau elementele de răcire direct pe pielea goală. Majoritatea persoanelor afectate sunt totuși nevoite să apeleze la analgezice pentru a obține procesul îndelungat de vindecare al pseudartrozei.

Ceea ce are nevoie înainte de toate pacientul cu pseudartroză este răbdarea. Boala este de obicei vindecabilă, dar ar putea fi înșelător să vă orientați asupra procesului de vindecare regulată a fracturii anterioare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă apar simptome precum dureri osoase, malformații ale oaselor sau tulburări de mișcare, poate fi cauza unei pseudoartroze. Dacă trebuie să apară pentru prima dată simptomele, trebuie consultat un medic. Dacă nu se oprește de la sine, cel mai bine este să vezi un chirurg ortoped.

Medicul poate determina pseudoartroza printr-o examinare cu raze X și începe tratamentul. Persoanele care au dureri severe sau restricții în viața de zi din cauza unei alte boli osoase, articulare sau musculare trebuie să informeze medicul responsabil. Pseudoartroza apare și după fracturi osoase sau operații complicate.

Pacienții cu risc ar trebui să-și spună medicul despre durere, mai ales dacă este asociat cu un accident sau o intervenție chirurgicală. Starea osoasă este tratată de un chirurg ortoped sau de un specialist în boli osoase. Alte puncte de contact sunt fizioterapeutul și medicul sportiv. În plus, boala necesită de obicei o altă procedură chirurgicală. După efectuarea tratamentului sunt necesare controale suplimentare. În plus, medicul trebuie consultat în caz de reclamații neobișnuite.

Tratament și terapie

Terapia de pseudartroză depinde de forma sa exactă și de severitatea bolii.

Pseudartroza vitală, în care s-a determinat un aport adecvat de sânge și care are o formare și o osificare suficientă de fibre pentru o vindecare bună, necesită forme ușoare de terapie. Accentul este pus pe îmbunătățirea condițiilor de cadru mecanice ale pauzei. Acest lucru se realizează prin măsuri osteosintetice, de exemplu cu un fixator de inel.

Pseudartroza avitală necesită măsuri terapeutice de anvergură și complexe. Deoarece această formă de boală nu mai are puteri de vindecare suficiente, necesită măsuri medicale mult mai puternice decât pseudartroza vitală. Osteosinteza nu este suficientă, dar este utilizată pentru stabilizare ulterioară.

În plus, zonele osoase infectate trebuie îndepărtate chirurgical și reconstrucția osului trebuie inițiată în același timp. Introducerea chirurgicală a țesutului osos în golul fracturii poate ajuta. Unii medici își prescriu pacienții aportul de proteine ​​morfogenetice osoase pentru a stimula regenerarea. Medicamentele cu BMP2 și BMP7 au obținut, în special, rezultate bune.

profilaxie

Terapia de pseudartroză Cu toate acestea, acest lucru începe deja cu verificarea de urmărire a fracturilor osoase, deoarece procesul de vindecare poate fi observat prin aceasta. La primele semne de pseudartroză, se poate acționa rapid și se pot preveni complicații periculoase. În special, pacienții cu risc ar trebui să țină un contact regulat cu medicul lor după o fractură osoasă. Mai mult, pacienții cu un os rupt ar trebui să urmeze măsurile prescrise și să nu miște fractura prea devreme sau să îndepărteze turnarea.

Dupa ingrijire

Tratamentul de urmărire a pseudoartrozei depinde de bolile de bază și de efectele care au favorizat pseudoartroza. Este important să se evite fracturile osoase, deoarece complicațiile sub formă de pseudoartroză reînnoită pot apărea din nou și din nou în timpul vindecării. Dacă lipsește vitamina D și / sau calciu, este necesar ca aceasta să fie corectată definitiv.

Acest lucru poate necesita un aport continuu crescut de calciu și vitamina D prin suplimente alimentare. Valorile de calciu și vitamina D din sânge trebuie verificate în mod regulat atunci când se realizează o astfel de terapie cu suplimente alimentare. Acest lucru se poate face la medicul de familie. Dacă fluxul de sânge redus a fost cauza pseudoartrozei, poate fi necesar un tratament permanent cu proteine ​​morfogenetice osoase, dar și cu medicația subțire a sângelui (Macumar).

Dacă bolile infecțioase, bolile ocluzive arteriale sau diabetul au fost implicate cauzal în dezvoltarea pseudoartrozei, este important să le tratați permanent chiar și după ce s-au vindecat pentru a preveni apariția din nou a pseudoartrozei. În cazul pseudoartrozei hipertrofice fără alte cauze, nu este posibilă nicio îngrijire specială după vindecare. Tendința către oase rupte care nu se vindecă în mod corespunzător, de asemenea, persistă în toate tipurile de pseudoartroză, în ciuda îngrijirilor adecvate.

Puteți face asta singur

Pseudoartroza trebuie diagnosticată și tratată de un medic. În funcție de severitatea bolii, pacientul poate lua singuri unele măsuri pentru a promova recuperarea și pentru a evita complicațiile.

În principiu, trebuie respectate recomandările medicale cu privire la activitatea fizică și odihnă. O odihnă suficientă este deosebit de importantă în cazul fracturilor osoase pentru a evita dezvoltarea pseudoartrozei sau pentru a sprijini procesul de vindecare. În viața de zi cu zi, ajutoarele precum cârje sau un scaun cu rotile pot ușura mișcarea. Cei afectați se pot ajuta, de asemenea, făcând diverse modificări în gospodărie, de exemplu, instalând scări adecvate pentru persoanele cu handicap.

În plus, este recomandat contactul cu alte persoane afectate. Deoarece persoanele cu pseudoartroză sunt limitate în mobilitatea lor, fizioterapia sau programele speciale de yoga și aerobie sunt ideale. În plus, trebuie să acordați întotdeauna atenție unei diete sănătoase. Medicul va recomanda o dietă săracă în grăsimi, săracă, bogată în vitamine și minerale. Dacă, în ciuda acestor măsuri, simptomele cresc sau apar alte probleme, medicul trebuie informat pentru ca tratamentul să poată fi ajustat.