Fixarea plăcii este o metodă de osteosinteză.Fractura unui os se tratează cu plăci.
Ce este fixarea plăcii?
O fixare a plăcii este utilizată atunci când o fractură osoasă este tratată chirurgical cu plăci metalice. Plăcile servesc la stabilizarea fracturii.
Fixarea plăcii este posibilă în toate zonele osoase și este potrivită pentru toate tipurile de fracturi. În cele mai multe cazuri, plăcile metalice sunt utilizate pentru fracturile care afectează direct articulația sau pentru fracturile din apropierea articulației. În medicină, se face o distincție între osteosinteza plăcii de montare a formei și de forță.
Funcția, efectul și obiectivele
O fixare a plăcii este utilizată atunci când o fractură osoasă este tratată chirurgical cu plăci metalice. Plăcile servesc la stabilizarea fracturii.
Pentru tratarea fracturilor osoase se folosește o osteosinteză de placă. Cele mai frecvente indicații sunt fracturile care implică articulațiile, fracturile deschise, fracturile osoase la pacienții cu traume multiple și fracturile cu mai multe fragmente care sunt complet instabile.
Alte domenii de aplicare pentru acest tip de osteosinteză sunt oasele rupte la membrele inferioare, fracturile în care nervii sau vasele de sânge sunt deteriorate și fracturile complete ale antebrațului. Care tratament osteosintetic este în final depinde de poziția și cursul fracturii osoase. Fixarea plăcii este deosebit de potrivită pentru tratarea fracturilor proximale ale brațului superior, a unei fracturi a axului humerus sau a unei fracturi proximale a tibiei.
O fixare a plăcii poate fi realizată cu diferite forme de plăci. Aceasta include, de exemplu, placa unghiulară, care este utilizată atunci când osul distal sau proximal al femelei (femur) este rupt. Plăcile de sprijin formează o formă diferită. Acestea seamănă cu un L sau T și sunt utilizate pentru tratarea fracturilor osoase care apar în zona metafizei sau a epifizei. Există, de asemenea, o reconstrucție cu șuruburi lag.
O altă formă este placa de compresie. Sunt utilizate pentru tratarea fracturilor oblice care sunt transversale și scurte. Placa de compresie este adecvată și pentru osteosinteza cu șuruburi. Folosind aranjamentul orificiilor de șurub sau cu ajutorul unui întinzător de placă, se poate realiza compresia în regiunea golului de fractură. O placă de humerus fixă este utilizată atunci când există o fractură de humerus proximală.
Fragmentul osos este fixat și ținut în interiorul plăcii de fixare cu ajutorul șuruburilor speciale ale capului humerus. Chirurgul folosește, de asemenea, șuruburi de cortex standard pentru a ancora fragmentul tulpinii. Placa de neutralizare aparține și formelor de osteosinteză a plăcii. Are proprietatea de a neutraliza forțele de îndoire și de torsiune. Compresia poate fi obținută cu ajutorul șuruburilor lag.
Sistemul de stabilizare mai puțin invaziv sau LISS este o procedură de fixare a plăcilor care este utilizată pentru a trata fracturile supracondilare, fracturile intra-articulare și fracturile distale ale axului femural. Este format dintr-un implant în formă de placă și șuruburi de blocare. Împreună ating efectul unui fixator extern.
Anestezia generală este administrată de obicei pacientului înainte de a efectua o fixare a plăcii. La începutul procedurii, chirurgul întoarce mai întâi fragmentele osoase în poziția lor normală, care este cunoscută și sub numele de reducere. El tratează apoi fractura cu unul dintre diferitele tipuri de fixare a plăcilor, în funcție de tipul de fractură osoasă în cauză. Dacă se folosește pe un membru inferior, mai întâi trebuie efectuată o sarcină parțială și apoi o sarcină completă trebuie efectuată în cursul următor, deoarece osteosinteza plăcii nu este stabilă.
În cele mai multe cazuri, fixarea plăcii are succes și fractura osoasă se vindecă. Materialul metalic folosit este îndepărtat cel mai devreme după 12 luni. Cel mai bun moment pentru a scoate placa este de 12 până la 18 luni. Din cauza riscului refractar, îndepărtarea nu trebuie efectuată mai devreme. Pe de altă parte, nu trebuie să aștepți mult mai mult de 18 luni pentru a îndepărta materialul, deoarece metalul s-a dezvoltat până acum, încât șuruburile amenință să se rupă.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Metoda de fixare a plăcilor prezintă atât avantaje, cât și dezavantaje. Avantajele metodei chirurgicale includ o stabilitate ridicată și opțiunea de mobilizare timpurie. În plus, osteosinteza plăcii poate contracara posibile alinieri. Fracturile complicate pot fi, de asemenea, tratate în acest fel.
Cu toate acestea, există și unele aspecte negative. Mișcările după operație sunt deseori restricționate din cauza aderențelor și a cicatricilor. De asemenea, este necesar să scoateți ulterior plăcile metalice cu o a doua operație.
Deși fixarea plăcii este o procedură medicală de rutină, aceasta prezintă riscul unor riscuri și efecte secundare. De exemplu, placa din os se poate desface. În plus, sunt posibile afecțiuni circulatorii și infecții osoase. În plus, tendoanele, curburile mușchilor, nervii și cartilajul și rigidizarea articulațiilor sunt rare.
O altă posibilă complicație este absența sau vindecarea insuficientă a fracturii osoase, pe care profesioniștii medicali o numesc pseudartroză. În plus, poate apărea necroză osoasă, în care anumite părți ale osului mor.
Riscurile generale ale osteosintezei includ, de asemenea, răniri ale nervilor, apariția cheagurilor de sânge, sângerare, infecții ale rănilor locale, reacții alergice la anumite substanțe și formarea de cicatrici. Mai mult, sunt posibile probleme cauzate de anestezie. În majoritatea cazurilor, însă, există doar foarte puține complicații majore.
Pacientul trebuie să se deplaseze din nou la scurt timp după fixarea plăcii operative. Spargerea excesivă a osului este considerată contraproductivă și duce adesea la complicații precum rigidizarea articulațiilor. Pentru a recâștiga o situație stresantă normală, exercițiile de fizioterapie ar trebui să aibă loc în mod regulat.
