PANDAS

PANDAS este un sindrom neuropsihiatric acum recunoscut, care poate fi declanșat de o infecție anterioară cu streptococi beta-hemolitici ai grupului A la copii și adolescenți. Simptomele sunt similare cu cele ale tulburării obsesiv-compulsive sau ale sindromului Tourette. Tratamentul cu antibiotice a avut deja un succes în prevenirea bolii cronice.

Ce este PANDAS?

Sindromul PANDAS se caracterizează prin tulburări motorii care pot apărea brusc după ce s-a încheiat o infecție, cum ar fi scarlatina, amigdalita purulentă sau otita medie acută.
© RAJCREATIONZS - stoc.adobe.com

PANDAS este prescurtarea pentru numele englezesc al sindromului Pediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.ssociated cu S.Infecții treptococice ". Acest nume reprezintă un sindrom neuropsihiatric care poate fi declanșat prin infecție cu streptococi beta-hemolitici din grupa A la copii și adolescenți.

Cel mai important tip de bacterii din acest grup este Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes provoacă, printre altele, scarlatină sau amigdalită purulentă. S-a constatat că, în câteva cazuri, sindromul neuropsihiatric PANDAS se declanșează brusc în urma acestor boli infecțioase.

Dacă este lăsată netratată, această boală poate deveni cronică. Sindromul PANDAS prezintă simptome similare cu tulburările obsesiv-compulsive sau cu ticurile (sindromul Tourette). Este o afecțiune autoimună care este atribuită unei reacții încrucișate a anticorpilor care atacă suprafața bacteriilor cu structuri speciale în creier, ganglionii bazali.

Streptococii beta-hemolitici din grupa A au în general proprietatea de a putea declanșa febra reumatică și alte boli reumatice după o infecție. Mecanismul dezvoltării acestor boli secundare ale infecției este similar în toate bolile cercului reumatic.

Anticorpii atacă adesea propriile structuri ale organismului, în special colagenul IV. Bolile rezultate includ inflamația reumatică a inimii, inflamația articulațiilor (artrita), inflamația pielii (eritem), inflamația musculară sau coreea minoră.

cauze

După cum am menționat deja, cauza apariției PANDAS se regăsește într-o reacție încrucișată a anticorpului împotriva suprafeței bacteriene cu structurile proprii ale corpului din creier. Acestea sunt structuri ale ganglionilor bazali. Ganglionii bazali sunt responsabili de coordonarea mișcărilor.

Dacă sunt deteriorate, abilitățile motorii sunt afectate, care corespund tabloului clinic al coreei minore. Spre deosebire de coreea minoră, simptomele psihice domină în PANDAS. Testele imagistice au descoperit că au existat modificări în anumite părți ale creierului, în striatum.

PANDAS este o boală autoimună în care sistemul imunitar propriu al organismului atacă ganglionii bazali. Din câte știm, această boală este cauzată de streptococi beta-hemolitici ai grupului A. Cu toate acestea, PANDAS aparține unui grup de sindroame care sunt rezumate în PANS și prezintă simptome similare.

Se presupune că toate bolile din acest grup sunt cauzate de anticorpi ai ganglionilor bazali, deși alte infecții și procese non-infecțioase pot juca, de asemenea, un rol în PANS. Numai în subgrupul PANS, de la PANDA, este declanșatorul specific al bolii anticorpilor împotriva streptococilor beta-hemolitici din grupa A.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul PANDAS se caracterizează prin tulburări motorii care pot apărea brusc după ce s-a încheiat o infecție, cum ar fi scarlatina, amigdalita purulentă sau otita medie acută. Boala începe brusc cu tulburări de comportament și gândire sau ticuri. Aportul alimentar este adesea refuzat.

Alte simptome sunt anxietatea, agresivitatea, iritabilitatea, depresia, întârzierea dezvoltării comportamentale la copii și adolescenți, tulburări de concentrare, deteriorarea performanțelor școlare, deteriorarea scrisului de mână, tulburări de somn, culcare, tulburări de memorie și alte anomalii psihiatrice.

Un punct de vânzare unic al PANDAS este că combinația tuturor simptomelor nu poate fi explicată mai bine prin alte boli, cum ar fi coreea minoră, sindromul Tourette sau lupus eritematos. În special, simptomele trebuie să apară în urma unei infecții cu streptococi beta-hemolitici din grupa A.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul PANDAS se bazează pe tipul de simptome asociate cu infecția infracțională. Într-un diagnostic diferențiat, simptomele PANDAS pot fi comparate cu simptomele tulburării obsesiv-compulsive fără fond infecțios (TOC).

Simptome, cum ar fi urinarea frecventă, temerile de separare, impulsivitatea, hiperactivitatea, tipografia slabă și deteriorarea performanțelor școlare, apar cu PANDAS. Aceste caracteristici sunt strâns legate de modul de funcționare a ganglionilor bazali. În cele din urmă, procedurile imagistice oferă informații despre zonele deteriorate din creier (striat).

complicaţiile

La PANDAS, persoanele afectate suferă în primul rând de diverse tulburări mintale. Simptomele pot fi diferite. În majoritatea cazurilor, însă, există diverse tulburări motorii și o inflamație la nivelul urechilor. Cei afectați suferă de diverse tulburări de comportament și gândire și, de asemenea, de o dezvoltare întârziată.

Prin urmare, dacă PANDAS nu este tratat la o vârstă fragedă, poate duce la complicații considerabile și dificultăți la vârsta adultă a pacientului. Cei afectați continuă să sufere de somn și de concentrare afectată. Tulburările de somn și agresivitatea persistentă sau iritabilitatea pot, de asemenea, să apară și să conducă la plângeri sociale. În multe cazuri, cu PANDAS, părinții copiilor suferă, de asemenea, de plângeri psihice severe și depresie.

Performanțele școlare se pot deteriora din cauza bolilor. În multe cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul semenilor lor în viața de zi cu zi. Tratamentul PANDAS poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, tratamentele psihologice sunt, de asemenea, necesare pentru a limita complet simptomele. Speranța de viață a pacientului nu este afectată în majoritatea cazurilor de boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă copiii sau adolescenții manifestă tulburări motorii în timpul procesului de dezvoltare, există motive de îngrijorare. Simptomele apar brusc după o boală infecțioasă vindecată și pun o povară grea asupra sănătății copilului. Trebuie consultat un medic în cazul în care există durere, zgomot la ureche, febră, stare generală de rău sau lipsa de interes. Dacă se constată probleme de comportament, particularități ale personalității sau tulburări ale capacității intelectuale, observațiile trebuie discutate cu un medic.

Dacă nivelul de performanță mentală scade, dacă există umectare nocturnă sau dacă se dezvoltă ticuri, copilul are nevoie de ajutor medical. Actele compulsive, comportamentul agresiv, excitabilitatea ușoară și neliniștea interioară sunt semne ale stării de sănătate afectate. Dacă starea generală se înrăutățește, dacă copilul uită de abilitățile pe care le-au dobândit deja sau dacă pare foarte stresat, trebuie consultat un medic. Înrăutățirea scrisului de mână al copilului este caracteristică bolii.

Dacă se observă acest lucru, trebuie consultat imediat un medic. Pierderea poftei de mâncare, retragerea sau refuzul de a se implica în activități ludice sunt considerate neobișnuite. Dacă această dezvoltare continuă, este recomandat să consultați un medic. Un medic anxios, scăderea încrederii în sine și tulburările de somn ar trebui să fie, de asemenea, prezentate unui medic. Dacă copilul uită de o independență deja obținută, acest lucru trebuie înțeles ca un semnal alarmant. O vizită la medic este recomandată cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

PANDAS este un sindrom care este încă în stadiul de cercetare. Prin urmare, nu există încă strategii pentru tratamentul cauzal. În prezent, tratamentul este în principal simptomatic. Terapiile comportamentale sunt oferite pentru tratarea structurilor comportamentale.

În același timp, sunt utilizate și terapii medicamentoase cu medicamente psihotrope. Cu toate acestea, este discutabil dacă aceste terapii pot împiedica boala să devină cronică. Abordări de speranță pentru o terapie curativă apar în contextul studiilor în care, cu ajutorul tratamentului cu antibiotice, s-a obținut o îmbunătățire de anvergură și suprimarea simptomelor.

Cu aceste terapii se presupune că lupta împotriva streptococilor beta-hemolitici ai grupului A reduce, de asemenea, efectul anticorpilor asupra structurilor proprii ale organismului. Atâta timp cât nu există schimbări ireversibile în creier, boala se poate vindeca complet.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilor

Perspective și prognoză

Acronimul „PANDAS” înseamnă „Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice”. În prezent, prognosticul este încă slab. Simptomele neuropsihiatrice apar adesea după o infecție streptococică. Plângerile au fost date brusc. Dacă acestea sunt lăsate netratate și infecția streptococică nu este recunoscută ca infecție de tip A, vor apărea cursuri cronice PANDAS.

Experții presupun că acest tip de streptococ provoacă schimbări în creierul celor afectate. Între timp, medicii se străduiesc să trateze fiecare boală streptococică cât mai devreme și cât mai cuprinzător, pentru a evita astfel de complicații. PANDAS se caracterizează prin schimbări bruște și drastice ale comportamentului, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări motorii.

Se crede că adulții cu un astfel de comportament pot experimenta consecințele pe viață ale sindromului PANDAS nedetectate și netratate. În cele mai multe cazuri, efectele dramatice ale infecției cu strep durează toată viața. Problema este că, în afară de tratamentul preventiv al bolii, există prea puține opțiuni de tratament pentru sindromul PANDAS care s-a dezvoltat deja. Acest lucru este încă cercetat.

În trecut, conexiunea cu o infecție streptococică supraviețuită nu a fost recunoscută. Prin urmare, nu a existat o abordare de tratament preventivă sau simptomatică care să funcționeze. Este posibil ca prognosticul celor afectați de PANDAS să fie îmbunătățit în viitor. Cercetările privind terapia cauzală cu imunoglobulină intravenoasă se apropie de finalizare.

profilaxie

Cea mai bună prevenție împotriva PANDAS este prevenirea infecției cu streptococi beta-hemolitici. Aceste infecții sunt contagioase. Principala cale de transmitere a acestor boli este infecția cu picături prin contactul cu gura și gâtul sau prin aer.

În perioadele cu risc crescut de infecție, transmiterea germenilor poate fi restricționată prin evitarea adunărilor mari de oameni. Dacă boala se declanșează, este necesar tratament imediat cu antibiotice. Măsurile de igienă obișnuite trebuie respectate cu strictețe.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, PANDAS are doar câteva sau numai măsuri și opțiuni limitate pentru îngrijirea de urmărire directă disponibile pentru cei afectați. Persoana afectată ar trebui, în primul rând, să consulte un medic foarte devreme pentru a nu exista complicații sau alte reclamații în cursul următor, astfel încât să fie contactat un medic imediat ce apar primele semne și simptome ale bolii.

De asemenea, nu poate exista o vindecare de sine. Tratamentul PANDAS se face de obicei cu ajutorul diferitelor medicamente. Persoana în cauză ar trebui să acorde întotdeauna atenție dozelor corecte și, de asemenea, consumului regulat, pentru a ameliora permanent și corect simptomele. Când luați antibiotice, trebuie de asemenea menționat că acestea nu trebuie luate împreună cu alcoolul pentru a nu slăbi efectul lor.

Dacă aveți întrebări sau dacă aveți reacții adverse, trebuie să consultați mai întâi un medic. În general, persoana afectată la PANDAS ar trebui să evite contactul cu alte persoane, astfel încât alte persoane să nu se infecteze. Cursul ulterior depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală.

Puteți face asta singur

Persoanele care suferă de PANDAS ar trebui să aibă grijă de ei înșiși și să urmeze altfel instrucțiunile medicului cu privire la îngrijirea rănilor, igiena personală și administrarea medicamentelor. De obicei, boala scade relativ repede, cu condiția să fie vindecată bine și pacientul nu este expus la alte eforturi fizice.

Pacienții trebuie să se adreseze medicului lor, în ciuda tuturor, apar complicații sau apar simptome neobișnuite care nu au fost observate până acum. În plus, se aplică măsuri generale, cum ar fi să bea mult și să mănânce alimente care nu economisesc. Febra și frisoanele sugerează că infecția se răspândește și, prin urmare, trebuie verificată de un medic. Părinții copiilor afectați ar trebui, de asemenea, să se asigure că copilul nu are contact cu alți copii, deoarece există un risc relativ mare de infecție cu PANDAS. Supravegherea medicală atentă este, de asemenea, necesară la PANDAS.

Dacă copilul este deja foarte slab, trebuie contactat serviciul medical de urgență dacă starea fizică sau psihică continuă să se deterioreze. În caz de îndoială, copilul trebuie dus la spital pentru tratament. Medicul poate oferi sfaturi suplimentare pentru măsuri eficiente de auto-ajutor la PANDAS.