Sindrom nefrotic

Sub sindrom nefrotic se înțelege în medicină un rezumat al mai multor simptome. Acestea apar în diferite boli ale corpusculilor renali.

Ce este sindromul nefrotic?

Persoanele cu sindrom nefrotic au adesea hipertensiune arterială. Deoarece organismul pierde, de asemenea, apărarea din cauza funcției renale afectate, infecțiile sunt mai frecvente.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Cele patru simptome cheie ale Sindromul nefronic sunt edeme, proteinurie în mare măsură, hiperlipoproteinemie și hipoproteinemie. Proteinuria este excreția de proteine ​​din urină care depășește 3,5 grame pe zi.

Edemul provoacă umflarea țesuturilor pe măsură ce apa se acumulează în organism. O concentrație redusă de proteine ​​este înțeleasă ca hipoproteinemie. Hiperlipoproteinemia descrie o creștere a colesterolului și a lipoproteinelor. Toate aceste simptome apar deoarece rinichii nu mai filtrează corect sângele. Rinichiul este format dintr-un milion de mici unități de filtrare numite glomeruli sau corpusculi renali.

Membrana filtrantă este mai permeabilă imediat ce apare sindromul nefrotic. Prin urmare, organismul încearcă să compenseze deficiența de proteine ​​care este cauzată de o descompunere redusă și creșterea producției de grăsime.

cauze

Printre cele mai frecvente cauze ale unuia sindrom nefrotic include boala renală cronică și modificarea minimă a glomerulonefritei, o boală a corpusculilor renali care apare mai ales la copii.

Aproximativ 15% din cauzele sindromului nefronic sunt boli renale cronice. În această așa-numită glomeruloscleroză focală segmetală, nu toate corpusculele renale sunt deteriorate comparativ cu celelalte două boli.

Cauze mai puțin frecvente includ boala renală progresivă, implicarea rinichilor în colagenoze și amiloidoză, congestia venei renale, afectarea rinichilor din plasmacitom și complicații care pot apărea în malarie.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul nefrotic este asociat cu unele simptome tipice.Inițial, pierderea de proteine ​​este în prim plan. Unul vorbește despre proteinurie. Proteina este excretată în urină; clar recunoscut prin spumare puternică. O deficiență de proteine ​​poate fi detectată și în sânge, care este cunoscută sub numele de hipoproteinemie. În plus, nivelul lipidelor din sânge crește. La rândul său, crește riscul de atac de cord și de boală coronariană.

În plus, de multe ori pacienții suferă de hipertensiune arterială. Deoarece organismul pierde, de asemenea, apărarea din cauza funcției renale afectate, infecțiile sunt mai frecvente. În plus, apa se colectează în abdomen (ascită) și edemul se dezvoltă în diverse locuri. Acest lucru duce la creșterea în greutate. Acumularea de apă poate fi văzută clar pe față (edem facial), în special pe pleoape (edemul pleoapelor) sau pe plămâni.

Edemul pulmonar se manifestă prin tuse, zgomote respiratorii zgâlțâitoare, palidă până la culoarea pielii albăstruie, inima care curge și lipsa respirației. Ca o complicație a bolii, lipsa de proteine ​​poate duce la o tulburare de coagulare a sângelui. Aceasta favorizează dezvoltarea trombozelor și a cheagurilor de sânge, în special în venele renale.

Severitatea simptomelor sindromului nefrotic variază de la o persoană la alta. Unii pacienți suferă de disconfort sever, în timp ce alții simt cu greu nimic. Boala poate duce la slăbiciune renală cronică și chiar insuficiență renală.

Diagnostic și curs

sindrom nefrotic poate fi primar sau secundar. Sindromul nefrotic secundar apare întotdeauna în combinație cu boli precum HIV sau cancer. Forma primară nu are nicio legătură cu alte boli. Dacă există forma secundară, boala poate fi tratată cu succes cu glucocorticoizi.

Cu toate acestea, are loc adesea recidiva. Cu toate acestea, dacă sindromul nefrotic se datorează glomerulosclerozei focale, tratamentul este deosebit de dificil. Apoi, țesutul cicatricial poate fi găsit în corpusculele renale, astfel încât filtrul renal nu-și mai poate îndeplini funcția în mod adecvat. Aceasta poate duce la pierderea completă a funcției renale.

Pe lângă un eșantion de urină convențional, urina trebuie colectată timp de 24 de ore. Un test de sânge va oferi, de asemenea, mai multe informații, deoarece permite verificarea nivelului de proteine. Dar valorile metabolismului grasimilor sunt de asemenea de mare importanță. În cele din urmă, o biopsie renală este aranjată, folosind un ac pentru a îndepărta un centimetru sau două din țesutul renal.

complicaţiile

În acest sindrom, pacienții suferă de o serie de boli și simptome diferite. Din acest motiv, cursul suplimentar al acestei boli depinde foarte mult de gravitatea acestor simptome. În primul rând, pacienții suferă de o sensibilitate crescută semnificativă la infecții și de un sistem imunitar slăbit. Inflamările și infecțiile sunt mai frecvente, astfel încât speranța de viață a pacientului poate fi, de asemenea, redusă.

Tulburările de coagulare a sângelui sau tromboza pot apărea, de asemenea, ca urmare a acestui sindrom și reduc în continuare calitatea vieții pacientului. Există, de asemenea, urină sângeroasă și dureri severe la flancuri. Acestea pot funcționa și în spate. Dacă acest sindrom nu este tratat, pacientul poate suferi de insuficiență renală completă și poate muri din cauza acestuia.

Această afecțiune este de obicei tratată cu ajutorul medicamentelor. De regulă, nu există complicații particulare. În cazuri grave, persoana afectată trebuie să se bazeze pe dializă sau un transplant de rinichi pentru a supraviețui.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburările de ritm cardiac, palpitații sau hipertensiune arterială sunt semne ale unei deficiențe de sănătate. Dacă simptomele persistă, trebuie consultat un medic. Căldura internă, excitabilitatea ușoară și senzația de neliniște sunt semne suplimentare care trebuie clarificate. Cei afectați au nevoie de ajutor la transpirație, tulburări de somn și lipsa respirației. Dacă se dezvoltă temeri, probleme de comportament și modificări ale dispoziției, este recomandabil să consultați un medic. Zgomotele respiratorii, modificările aspectului pielii și umflarea corpului sunt îngrijorătoare. Dacă există retenție de apă, modificări în greutate sau tulburări ale sistemului musculo-scheletice, este indicată cercetarea cauzei.

Dacă articulațiile nu mai pot fi mișcate ca de obicei sau rezistența fizică generală scade, trebuie consultat un medic. Decolorarea pielii, slăbiciunea internă și starea de rău difuză trebuie examinate și tratate. Dacă persoana în cauză prezintă un sentiment de boală, el pierde joie de vivre și nu mai poate participa la activitățile sociale obișnuite, observațiile trebuie discutate cu un medic. Urinarea anormală, durerea în zona rinichilor și modificările mirosului corpului sunt semnale de alarmă ale organismului. Acestea trebuie să fie examinate imediat de un profesionist medical.

Tratament și terapie

Va fi inițială sindrom nefrotic tratate cu glucocorticoizi. Dacă recidivele apar frecvent, acest medicament nu îl poate vindeca, deci trebuie utilizate alte medicamente.

Acestea includ micofenolat mofetil, ciclosporină sau ciclofosfamidă. Terapia combinată are un efect deosebit de pozitiv asupra unora dintre pacienți. Edemul poate fi pus sub control printr-o dietă cu un nivel scăzut de sare, agenți de înroșire și mai puțină băutură. În cazuri deosebit de încăpățânate, se folosesc perfuzii de albumină, deoarece pierderea de proteine ​​poate fi compensată în urină.

Inhibitorii ACE pot fi luați pentru a reduce excreția de proteine. Acestea scad și tensiunea arterială. Pentru unii bolnavi, trebuie utilizate și alte medicamente antihipertensive. Sindromul nefronic poate provoca leziuni ireversibile la rinichi, în ciuda tratamentului, astfel încât un transplant de rinichi este ultima soluție. Din fericire, însă, acesta este doar cazul unei proporții minime din toți bolnavii.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul nefrotic depinde de tipul de sindrom, de boala care stă la baza și de momentul diagnosticului. Prognosticul este deosebit de bun dacă sindromul apare din cauza glomerulonefritei. Copiii pot fi tratați într-o manieră țintită, prin care sindromul regresează în multe cazuri.

Alte forme de sindrom nefrotic oferă un prognostic mai rău. De obicei tratamentul medicamentos cu imunosupresoare este necesar, care este asociat cu reacții adverse și interacțiuni grave. Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, o expresie a bolilor renale severe. Diabeticii și pacienții cu glomerulonefrită cu membrană antisolară au un prognostic semnificativ mai slab, deoarece boala cauzală este deja foarte avansată atunci când apare sindromul nefrotic.

Prognosticul este făcut de către medicul nefrolog responsabil sau medicul generalist. În acest scop, se utilizează cursul anterior al bolii și stadiul în care se află boala. Este posibilă o îmbunătățire spontană a stării de sănătate, dar de scurtă durată. Speranța de viață în forma severă este sever limitată. Mulți pacienți mor în câțiva ani după ce au fost diagnosticați. În formele mai blânde, o recuperare completă este posibilă fără consecințe pe termen lung.

profilaxie

De vreme ce sindrom nefrotic este adesea o consecință a altor boli, ar trebui să avem grijă de sine și de corpul său printr-un stil de viață sănătos. Rinichii trebuie spălați întotdeauna bine, motiv pentru care aportul de apă este deosebit de important. Aproximativ doi-trei litri trebuie consumati pe zi.

Însă ar trebui evitată utilizarea inutilă și excesivă a medicamentelor. Dacă există o ușoară suspiciune de sindrom nefrotic, medicul trebuie consultat imediat, deoarece tratamentul rapid promite adesea un succes mai mare. Mai mult, bolile care ar putea declanșa sindromul nefrotic trebuie tratate din timp.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului nefrotic, îngrijirea ulterioară constă în tratarea continuă a cauzelor. Aceasta include combaterea infecțiilor renale, precum și controlul optim al diabetului și întreruperea medicamentelor necorespunzătoare. Dacă sindromul nefrotic se bazează pe o boală autoimună, se folosește cortizonul.

Simptomele care apar atunci când se acumulează lichid în abdomen pot fi ameliorate luând mai multe mese mici pe tot parcursul zilei. Diureticele sunt utilizate pentru hipertensiunea arterială și ajută la reducerea umflarea țesuturilor cauzate de retenția de lichide. Aceste medicamente sunt prescrise de medic în timpul examinărilor periodice de monitorizare, iar doza este ajustată la nevoile individuale ale pacientului.

Deoarece infecțiile pot pune viața în pericol, acestea trebuie tratate imediat. O vaccinare pneumococică preventivă este recomandată celor afectați. Prognosticul pentru sindromul nefrotic depinde de cauza bolii. Pentru a sprijini procesul de vindecare, trebuie asigurat un aport adecvat de proteine. Dacă organismul primește prea puține proteine, există riscul de a pierde mai multă masă musculară.

De regulă, se recomandă 0,8 până la 1 gram de proteine ​​pe zi pentru fiecare kilogram de greutate corporală. Diabeticii de tip 2 ar trebui să-și reducă aportul de sare cu alimente și să-l limiteze la maximum șase grame pe zi. Pentru a reduce consumul de sare, aportul de alimente procesate poate fi redus, în timp ce consumul de alimente neprocesate, cum ar fi fructe și legume este crescut.

Puteți face asta singur

Sindromul nefrotic este asociat cu diverse simptome. Cei afectați pot atenua unele dintre simptomele în sine prin modificarea stilului de viață. Exercitarea și evitarea stresului ajută la hipertensiunea arterială. Fumătorii ar trebui să renunțe la fumat. Dieta trebuie schimbată într-o dietă mediteraneană, care este cel mai bine compusă din legume crude, nuci, paste, ouă și brânză. Sarea, cofeina și alcoolul cresc tensiunea arterială și trebuie evitate.

Dacă edemul se dezvoltă, acesta trebuie tratat conform instrucțiunilor medicului. Copiii și adolescenții afectați trebuie să utilizeze produse speciale pentru îngrijire, astfel încât pielea sensibilă să nu fie iritată în continuare. Întrucât există un risc crescut de cheaguri de sânge în sindromul nefrotic, părinții trebuie să fie atenți la simptome neobișnuite și, dacă există îndoială, să apeleze la medic. De asemenea, este important să purtați ciorapi de compresie și să luați măsuri de subțiere a sângelui. Sensibilitatea crescută la infecție poate fi contracarată prin spălarea hainelor și a lenjeriei de pat fierbinte de mai multe ori pe săptămână și pacientul evitând situațiile periculoase din viața de zi cu zi.

Cu toate acestea, dacă apare o infecție bacteriană, este recomandată o vizită la medic. O schimbare a dietei și a altor măsuri de auto-ajutor ar trebui discutate mai întâi cu medicul responsabil pentru a evita complicațiile.