Dacă ECG normal, ECG de stres și examenul ecografic cardiac (ecocardiografie) duc la constatări cardiace neclare, dar nu se poate face un diagnostic precis, acesta este Scintigrafia miocardică metoda alegerii. Este neinvaziv și are o valoare informativă ridicată.
Ce este scintigrafia miocardică?
Scintigrafia miocardică este o procedură de diagnosticare medicală blândă, nucleară, pentru a examina fluxul de sânge, metabolismul și masa mușchiului cardiac. Examinarea inimii se realizează în două faze: sub stres și în repaus.
Rezultatele sunt apoi comparate unele cu altele. În scintigramă, medicul poate observa cum afectările circulatorii afectează mușchiul cardiac. Cauza fluxului sanguin perturbat este de obicei îngustarea arterelor coronare. Un flux insuficient de sânge către inimă prezintă riscul unui atac de cord care poate pune viața în pericol. Scintigrafia miocardică poate determina dacă amploarea tulburării circulatorii face necesară o examinare a cateterului cardiac și poate chiar salva unii pacienți de la a face acest lucru.
Funcția, efectul și obiectivele
Cu scintigrafia miocardică, medicul poate vedea cât de mult sânge ajunge la inimă în repaus și sub stres. Comparând înregistrările, el poate determina dacă diferite zone ale inimii sunt furnizate cu mai puțin sânge decât alte persoane aflate sub stres. Fluxul de sânge redus ar putea fi un semn al vasoconstricției și un risc crescut de atac de cord.
Dacă pacientul a avut deja un atac de cord, se poate determina dimensiunea cicatricii, amploarea afectării țesuturilor și fluxul de sânge rezidual în zona infarctului. Rezultatul determină dacă trebuie să fie plasată o intervenție chirurgicală de bypass sau un stent. Pe lângă aceste întrebări, scintigrafia miocardică oferă informații despre capacitatea de pompare a inimii și reziliența fizică a pacientului, care este mai rău în urma unui atac de cord decât cu un țesut sănătos, bine perfuzat.
Pentru scintigrafia miocardică, se face un acces la vena brațului, prin care poate fi injectată o substanță purtătoare ușor radioactivă în timpul testului de stres pe ergometrul bicicletei, ceea ce face ca vasele inimii să fie vizibile. Pentru pacienții care sunt limitați fizic, de ex. B. din cauza problemelor ortopedice sau în cazul în care tensiunea arterială este deja prea mare în repaus, există posibilitatea administrării unui medicament pentru a exersa în timp ce stai culcat.
Testul de stres este verificat de un medic și monitorizat de un EKG. În faza expunerii crescute, prin intermediul accesului se injectează o substanță purtătoare îmbogățită radioactiv. Exercițiul este urmat de o perioadă de repaus de 30 până la 60 de minute, timp în care pacientul ar trebui să mănânce o masă pe care a adus-o cu ei și care este cât se poate de grasă. După faza de repaus, înregistrările se fac cu camera gamma timp de aproximativ 20 de minute în timp ce se întind și se evaluează. Aceste înregistrări sunt utilizate pentru a decide dacă este încă necesară o examinare de odihnă.
Uneori testul de stres este suficient. Dacă este necesară o examinare de odihnă pentru clarificare, radioactivitatea din inimă trebuie mai întâi să fie descompusă aproximativ 2 ore înainte de a doua parte a examinării. Apoi, același proces urmează din nou, numai fără sarcină.
Scintigrafia miocardică este întotdeauna utilă pentru a exclude boli coronariene (CHD) dacă sunt încă prezenți următorii factori de risc:
- tensiune arterială crescută
- Fum
- obezitatea
- Diabetul zaharat
- creșterea colesterolului
- dispoziție familială la boli de inimă
- Angină pectorală
- Anomalii în EKG
Deoarece scintigrafia miocardică determină întinderea tulburării circulatorii, poate ajuta la optimizarea tratamentului și la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile. După tratamentele de succes, poate fi utilizat ca metodă non-invazivă pentru a controla noua vasoconstricție. De asemenea, poate determina un risc cardiac individual. Examinarea este oferită de toate companiile legale și private de asigurări de sănătate ca un serviciu standard.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Efectele secundare, cum ar fi alergiile, apar rar cu substanțe radioactive, mai degrabă cu examinări cu raze X ca reacție la mediile de contrast. Expunerea la radiații este doar scăzută și nu este mai mare decât în cazul razelor X. Cu toate acestea, un risc foarte mic de cancer ca consecință pe termen lung nu poate fi exclus. Prin urmare, beneficiile și riscurile trebuie întotdeauna cântărite individual.
Faza de stres duce rareori la complicații, chiar și la pacienții cu boli de inimă. Pentru a putea garanta o valoare informativă optimă a rezultatului examinării, pacientul trebuie să atingă cel mai înalt nivel posibil. În cazuri extrem de rare, acest lucru poate duce la aritmii cardiace și un atac de cord. Ocazional, pot apărea reacții adverse ușoare, precum etanșeitatea pieptului, senzație de căldură, respirație, senzație de presiune în abdomen, dureri de cap, braț și picioare, disconfort și amețeli. Cu toate acestea, acestea apar numai atunci când pacientul este expus la medicamente. Substanța radioactivă în sine nu provoacă efecte secundare.
În timpul sarcinii, scintigrafia miocardică se efectuează numai în cazuri excepționale, în timp ce alăptarea, mamele trebuie să întrerupă alăptarea timp de două zile după examinare. În cazul bolilor severe de organe, stresul asupra sistemului cardiovascular poate fi prea mare. Contraindicații suplimentare sunt infecțiile febrile, un atac de cord acut sau insuficiență cardiacă severă, hipertensiune arterială incontrolabilă, aritmii cardiace grave și defecte ale valvului și inflamații acute miocardice (miocardită).
Pentru examinare, pacienții trebuie să fie pe stomacul gol timp de cel puțin 12 ore și să bea doar puțină apă carbogazoasă. Este posibil să se ia medicamente, dar medicamentul pentru inimă trebuie suspendat timp de 24 de ore, iar beta-blocantele chiar și timp de 2 până la 3 zile. Se pot lua înainte de faza de repaus, dacă este necesar. Diabeticii au voie să mănânce o masă mică, cu un nivel cât mai scăzut de grăsimi.
.jpg)
.jpg)
