mielopatia

Purtarea sau hernie de discuri pe coloana cervicală poate duce la limitări degenerative ale măduvei spinării cu deficite neurologice. Medicii vorbesc despre unul mielopatia.

Ce este mielopatia?

Termenul medical mielopatia sau mielopatie cervicală este alcătuit din cuvintele grecești „myelon” = măduva spinării și „pathos” = durere și reprezintă o deteriorare a măduvei spinării în zona coloanei vertebrale.

Lezarea măduvei spinării poate duce la o serie de reclamații, cum ar fi instabilitatea, amorțeala și alte probleme neurologice.

Coloana vertebrală cervicală este cel mai frecvent afectată, dar mielopatia poate apărea în altă parte a coloanei vertebrale.

cauze

Principala cauză a mielopatiei este o îngustare a măduvei spinării, care poate fi congenitală, dar în majoritatea cazurilor este dobândită pe parcursul vieții. Modificările degenerative care duc la mielopatie pot fi de natură traumatică și declanșate de accidente sau căderi, dar pot fi, de asemenea, cauzate de inflamații, boli tumorale sau modificări după o operație, cum ar fi cicatricea.

În majoritatea cazurilor, mielopatia este declanșată de modificări degenerative și de uzură în zona afectată a coloanei vertebrale. Ele îngustă măduva spinării și irită rădăcinile nervoase. Diverse tipuri de discuri herniate pot duce, de asemenea, la stenoza măduvei spinării.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele tipice ale mielopatiei sunt dureri de gât care radiază în brațe, uneori amorțeală și senzație de slăbiciune la nivelul brațelor.
© falco47 - stock.adobe.com

Simptomele tipice ale mielopatiei sunt dureri de gât care radiază în brațe, uneori amorțeală și senzație de slăbiciune la nivelul brațelor. Brațele și mâinile pot adormi noaptea. Un prim semn poate fi un gât rigid și o capacitate restrânsă de a întoarce capul spre stânga sau spre dreapta.

Dacă măduva spinării este deja deteriorată, simptomele pot radia și în picioare și pot duce la incertitudine la mers și deteriorarea vezicii urinare și a intestinelor. Un semn important de identificare este senzația de șoc electric care poate apărea atunci când capul este îndoit (semnul lui Lhermitt). Cu cât boala a progresat mai departe, cu atât pot apărea mai multe eșecuri neurologice. Acestea includ ace și furnicături, furnicături, durere, mers, probleme de coordonare și probleme cu activitățile de zi cu zi, cum ar fi legarea pantofilor sau îmbrăcarea unui sacou. În cazuri grave, pot apărea tulburări de paralizie, vezică, intestin și potență.

Diagnosticul și cursul bolii

Cel mai important mod de a diagnostica mielopatia este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Prezintă modificări degenerative cel mai clar cu o presiune asupra măduvei spinării. Dacă trebuie tratată o osificare extensivă, o tomografie computerizată (CT) este un ajutor indispensabil pentru reprezentarea oaselor, pentru a putea planifica și evalua mai bine procesul de operare.

Pentru a preveni un timp nefavorabil în timp util, diagnosticul cât mai devreme este important. La pacienții cu simptome acute după hernie de disc, șansa ca simptomele să regreseze este mai mare dacă herniatul disc este diagnosticat imediat. Modificările la nivelul oaselor pot fi lente și treptate și uneori trec neobservate sau asociate cu alte probleme.

Într-o scanare RMN, se pot observa în mod clar modificări degenerative ale coloanei cervicale cu modificări ale măduvei coloanei cervicale. Tratamentul mielopatiei depinde de amploarea afectării.

complicaţiile

Mielopatia provoacă deficite neurologice severe la pacient. Aceste eșecuri pot duce la paralizie și tulburări suplimentare ale sensibilității și, astfel, reduc semnificativ calitatea vieții pacientului.Restricțiile de mișcare continuă să apară, astfel încât pacienții pot avea nevoie de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Cei afectați suferă în principal de dureri severe la nivelul gâtului și, de asemenea, de la un gât rigid.

Ca urmare, întoarcerea capului este asociată cu durerea. Există, de asemenea, probleme cu coordonarea și concentrarea. Durerea poate limita viața de zi cu zi și, sub formă de durere în repaus, poate duce și la probleme de somn noaptea. Nu este neobișnuit ca mielopatia să conducă la probleme cu potența.

Boala afectează și intestinele și vezica. Nu este neobișnuit ca cei afectați să dezvolte reclamații psihologice. Speranța de viață a persoanei afectate de mielopatie poate fi, de asemenea, restricționată de boala de bază. În multe cazuri, daunele sunt ireversibile și tratamentul nu poate avea loc.

Cu toate acestea, diverse terapii pot atenua simptomele. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu există o vindecare completă a mielopatiei. De obicei nu există complicații suplimentare în timpul tratamentului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Durerea în spate sau coloana cervicală trebuie întotdeauna clarificată de un medic. Dacă simptomele au existat de mult timp și se înrăutățesc în timp, poate exista o boală gravă, cum ar fi mielopatia, care trebuie diagnosticată medical și tratată terapeutic. Persoanele afectate sunt cel mai bine sfătuiți să consulte medicul de familie. Acestea pot face un diagnostic inițial și pot trimite pacientul la un chirurg ortoped, dacă este necesar.

Tratamentul propriu-zis este realizat de diverși specialiști și de un fizioterapeut. În funcție de gravitatea bolii, trebuie inițiate și măsuri chirurgicale. Persoanele care au deja probleme la spate riscă în special să dezvolte mielopatie. Persoanele în vârstă și persoanele cu malformații ale spatelui sau ale coloanei vertebrale sunt, de asemenea, printre grupurile de risc și ar trebui să discute cu un medic într-un stadiu incipient. Terapia este îndelungată, iar pacientul trebuie examinat în mod regulat, astfel încât complicațiile să poată fi excluse și, dacă este necesar, tratate direct. În plus, este necesară o ajustare regulată a medicației.

Tratament și terapie

În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator nu este suficient pentru că nu elimină cauza, vânătăile măduvei spinării. Vânătaia măduvei spinării și modificările oaselor nu se pot rezolva de obicei. Un disc herniat poate regresa și nu trebuie să fie mereu operat, dar este nevoie de mult timp.

Cu toate acestea, în cazul în care incidentul a provocat leziuni ale măduvei spinării, va trebui efectuată o intervenție chirurgicală, altfel simptomele nu vor dispărea. Terapia conservatoare poate fi uneori necesară dacă pacienții nu pot fi operați din cauza vârstei lor sau din cauza comorbidităților. Implică administrarea de medicamente anti-inflamatoare, decongestionante și antiinflamatoare. Dacă este necesar, trebuie să se prescrie o bretelă pentru gât și un suport pentru pat.

Dacă nu există durere, terapia fizică va ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale cervicale. În timpul tratamentului conservator, cursul trebuie monitorizat îndeaproape pentru a identifica rapid posibila deteriorare. Dacă apar deficiențe neurologice sau eșecuri, este inevitabilă o operație de ameliorare a măduvei spinării. Operația trebuie efectuată întotdeauna într-un cadru de spitalizare, înainte de operație, se încearcă utilizarea de perfuzii sau medicamente pentru a induce umflarea măduvei spinării.

În timpul anesteziei, trebuie să aveți grijă pentru a evita supra-întinderea capului atunci când poziționați pacientul pentru a nu strânge și mai mult măduva spinării. Operația se efectuează de obicei din față, dar și din spate, dacă constatările sunt adecvate. Medicația decongestionantă va fi necesară în continuare pentru câteva zile după operație. Aceasta este de obicei urmată de reabilitare cu exerciții pentru a reduce simptomele. Adesea, acestea nu pot fi vindecate complet.

Perspective și prognoză

Perspectivele mielopatiei sunt mixte. Practic, cele mai mari șanse de recuperare există cu un diagnostic precoce și un început ulterior al terapiei. În practică, totuși, se dovedește a fi problematic faptul că boala progresează insidios. Nu există suficiente semnale de detectare timpurie. Aceasta înseamnă că deficiențele neurologice și modificările oaselor nu mai pot fi corectate. Prin urmare, medicii vorbesc adesea despre insidiozitatea mielopatiei. Calitatea vieții suferă. Forma progresivă duce la reclamații tot mai mari dacă nu este tratată.

Mielopatia acută aduce, de obicei, șansa ca simptomele să se regreseze complet. Efortul medical este scăzut, în funcție de starea de bază a pacientului. Dacă tumorile sau alte boli declanșează mielopatie, succesul tratamentului depinde în mod crucial de combaterea acestor cauze.

După o operație, de obicei, reabilitarea durează câteva săptămâni. Dacă este necesar, restricțiile de încărcare trebuie acceptate în viața de zi cu zi. Un comportament prietenos și întărirea mușchilor sunt esențiale. Unii pacienți trebuie să se bazeze pe dispozitive medicale pentru tot restul vieții, dacă boala este severă. Dacă este necesar, este necesară o supraveghere permanentă.

profilaxie

Ca și în cazul majorității bolilor coloanei vertebrale, mielopatia poate fi prevenită în mod eficient prin evitarea mișcărilor unilaterale și posturii cronice slabe. Persoanele care lucrează la birou și trebuie să stea mult la pupitre și la calculatoare ar trebui să facă în mod regulat exerciții pentru ameliorarea coloanei vertebrale cervicale.

Exercitiile fizice regulate intaresc muschii spatelui si amelioreaza problemele de spate. În cazul plângerilor ușoare, exercițiile de fizioterapie ajută la prevenirea la timp a malpozițiilor cronice și la ameliorarea coloanei vertebrale.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, pacienții cu mielopatie au doar foarte puține măsuri de urmărire directă disponibile. Prin urmare, persoana în cauză ar trebui să consulte un medic într-un stadiu incipient pentru ca alte complicații și plângeri să nu apară. Cu cât este consultat mai devreme un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior al bolii.

Dacă persoana în cauză dorește să aibă copii, el trebuie să ia în considerare testarea și consilierea genetică pentru a preveni reapariția bolii la copii. Majoritatea celor afectați depind de măsurile de fizioterapie sau fizioterapie pentru mielopatie. Multe dintre exerciții pot fi efectuate și în propria casă.

Mulți bolnavi sunt dependenți de administrarea de medicamente. Persoana în cauză ar trebui să se bazeze întotdeauna pe doza corectă și aportul regulat. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, persoana în cauză trebuie să contacteze întotdeauna un medic pentru a preveni eventualele complicații și plângeri.

Puteți face asta singur

Măsurile pe care le pot lua pacienții cu mielopatie în viața de zi cu zi depind de cauza și gravitatea bolii. Dacă motivul care stă la baza este doar o hernie de disc, simptomele pot fi atenuate de fizioterapie ghidată profesional. Pacientul poate sprijini terapia acasă cu exerciții individuale. Mișcarea moderată vă va ajuta să împiedicați discul să alunece din nou.

Dacă este necesară o operație, persoana în cauză are nevoie în principal de odihnă. Procedura pune de obicei multă încordare pe coloana vertebrală, motiv pentru care trebuie evitată activitatea fizică intensă în prima zi după operație. Dacă este necesar, pacientul trebuie să poarte o brățară pentru gât și să meargă inițial cu cârje. Dacă apare durerea, trebuie utilizat un calmant relativ puternic pentru a evita o postură proastă și daunele rezultate. Pacientul poate susține medicația prin diferite mijloace de la naturopatie. Pe lângă picăturile valeriene, preparatele precum arnica sau gheara diavolului s-au dovedit și ele însele. O baie fierbinte ajută la dureri acute.

În paralel cu aceste măsuri, medicul trebuie să monitorizeze evoluția bolii. Dacă apar complicații, medicul trebuie informat despre ele. Mielopatia poate fi cauzată de o tumoră sau inflamație care are nevoie mai întâi de tratament.