Midodrine

Midodrine, cunoscut sub denumirea comercială Gutron®, este utilizat ca medicament pentru a trata hipotensiunea arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută). Este un așa-numit prodrog, al cărui produs de descompunere (desglymidodrin) este ingredientul activ.

Ce este midodrina?

Midodrine este transformat în desglymidodrine după utilizarea cu eliminarea glicinei, care apoi acționează ca un simpatomimetic direct. Atât midodrina, cât și desglymidrina produsului de descompunere au aceeași structură de bază ca neurotransmițătorii adrenalină și noradrenalină și îndeplinesc astfel aceleași funcții.

Midodrina este prezentă chimic sub formă de clorhidrat. Este o pulbere albă, cristalină și inodoră, cu gust amar, care este ușor solubil în apă, dar ușor solubil în alcool. Dacă este necesar, se administrează sub formă de tabletă. După administrarea orală, acesta este absorbit rapid de către organism și metabolizat la substanța activă în termen de 120 de minute cu eliminarea glicinei.

Excreția este în principal renală (prin urină) și 90% este completă după 24 de ore. Midodrina are un timp de înjumătățire plasmatică de aproximativ 15 minute și desglymidodrine de aproximativ 5-6 ore.

Efect farmacologic

Metabolitul desglymidodrine este un agonist la adrenoceptorii alfa. Acești receptori sunt de obicei activați de substanțele semnalizatoare adrenalină și noradrenalină. Se găsesc în număr mare în sistemul nervos, în glandele salivare, în sistemul cardiovascular, în tractul urogenital și în ficat.

Desglymidodrine ca simpatomimetice directe stimulează acești receptori precum neurotransmițătorii adrenalină și noradrenalină. Acolo Midodrine iar metabolitul său desglymidodrine este solubil în apă, dar nu solubil în lipide, numai receptorii alfa periferici sunt excitați. Acest lucru face ca rezistența vasculară să crească și tonicitatea vaselor de capacitate, determinând astfel constricția vaselor de sânge, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Datorită vasoconstricției arteriale și venoase (vasoconstricție), aceasta afectează atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică. Mai mult, midodrina stimulează, de asemenea, receptorii alfa din tractul urogenital, prin care fluxul de urină este întârziat prin creșterea tonului la ieșirea vezicii urinare. Constricția mușchilor bronșici apare numai în doze peste 1 mg / kg.

Aplicație și utilizare medicală

Midodrine este utilizat în principal împotriva tensiunii arteriale scăzute, care apare ca urmare a unei dezregregări ortostatice sau a utilizării de antidepresive și neuroleptice.

În special, aceasta înseamnă utilizarea sa împotriva unei scăderi a tensiunii arteriale la schimbarea poziției și cu hipotensiune ortostatică neurogenă. Trebuie menționat, totuși, că toate celelalte măsuri ar trebui să fie epuizate mai întâi până când este sigur că tratamentul bolii de bază nu a eliminat simptomele.

În primul rând, trebuie evitată tensiunea arterială scăzută printr-o dietă bogată în săruri, evitarea meselor mari, aportul crescut de lichide și anumite măsuri, cum ar fi ridicarea lentă sau purtarea ciorapilor de compresie.

Omiterea medicamentelor care scad tensiunea arterială poate fi, de asemenea, remediul ales. Doar dacă aceste măsuri nu reușesc, trebuie luat în considerare tratamentul cu midodrină. În acest context, trebuie menționat și faptul că, deși tensiunea arterială scăzută poate reduce calitatea vieții, aceasta duce rar la o deteriorare gravă a organismului ca urmare.

Boala de bază poate fi periculoasă, dar oricum este necesară tratarea cauzei. Midodrina crește tensiunea arterială scăzută fără a afecta boala de bază. În cazuri excepționale, medicamentul este, de asemenea, aprobat pentru terapie suplimentară în incontinența de stres urinar.

Riscuri și reacții adverse

Midodrine este contraindicat pentru boli cardiovasculare, hipertiroidism, urinare întârziată din cauza unei prostate mărită, dar și pentru disfuncții renale și diabet.

Desigur, nu trebuie utilizat dacă sunteți hipersensibil la ingredientul activ. Reacțiile adverse obișnuite atunci când utilizați Midodrin includ furnicături, umflături de gâscă, mâncărime sau senzație de răceală a pielii. De asemenea, poate duce la puls lent, palpitații, aritmii cardiace, hipertensiune arterială atunci când stai întins și golirea întârziată a vezicii urinare. Problemele digestive, neliniște, excitabilitate, iritabilitate și dureri de cap sunt mai puțin frecvente.

Dacă aveți palpitații severe sau încetinirea pulsului sever, tratamentul cu midodrină trebuie întrerupt. Apoi, trebuie luat în considerare un tratament alternativ. Trebuie evitată utilizarea în combinație cu diferite medicamente, cum ar fi beta-blocante, antidepresive triciclice, hormoni tiroidieni, antialergici, agenți antiinflamatori sau atropină, deoarece pot duce la reacții adverse nedorite.