methemoglobinemie

De la unul methemoglobinemie se vorbește despre o proporție crescută de metemoglobină din sânge. Methemoglobina este un derivat al hemoglobinei, care oferă culorilor roșii din sânge culoarea lor și leagă oxigenul pentru transportul prin corp. Deoarece metemoglobina nu poate lega oxigenul, metemoglobinemia duce la o subministrare sistemică de oxigen, care poate duce la A. observabil prin decolorarea albăstruie a pielii, oboseală și amețeli.

Ce este methemoglobinemia?

Intoxicația cu nitrit poate apărea, de exemplu, din vindecarea sării, vaselor de spanac care nu sunt refrigerate sau atunci când se prepară mâncarea bebelușilor cu apă care conține nitrați.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A methemoglobinemie apare atunci când proporția de methemoglobină din conținutul total de hemoglobină din sânge depășește valoarea fiziologică a acesteia. Nu este definită o valoare exactă a pragului. La o persoană sănătoasă, procentul de methemoglobină este de aproximativ 3%. Primele simptome clinice apar de la aproximativ 10%, hipoxie tisulară gravă de la 30% (în special la creier).

De la 40% conținut de methemoglobină există pericol pentru viață. Hemoglobina (Hb) este o proteină care constă din 4 subunități. Un atom de fier de nivel de oxidare II este încorporat în fiecare subunitate, care poate lega și elibera molecule de oxigen. Dacă atomul de fier divalent este oxidat la un atom de fier trivalent, se formează methemoglobina (MetHb).

Methemoglobina nu numai că nu este capabilă să se lege de oxigen în sine, ci influențează și hemoglobina din mediul său, astfel încât aceasta leagă doar oxigenul, dar nu o mai eliberează. Prin urmare, metemoglobinemia pune în pericol aportul de oxigen pentru întregul organism.

cauze

Practic, se diferențiază un înnăscut methemoglobinemie methemoglobinemie dobândită. Varianta congenitală se datorează defectelor genetice ale hemoglobinei sau ale enzimelor care împiedică oxidarea hemoglobinei, dar este foarte rară.

Metamoglobinemia este mult mai frecventă din cauza intoxicației. Multe substanțe diferite sunt posibile declanșatoare: În practica clinică de zi cu zi, metemoglobinemia apare cel mai frecvent după administrarea anumitor medicamente, inclusiv Dapsone și anestezice locale de tip amidă. Compușii aromatici din coloranți (de exemplu, anilina) și compuși ai nitriților sunt, de asemenea, cunoscuți ca fiind declanșatori.

Intoxicația cu nitrit poate apărea, de exemplu, din vindecarea sării, vaselor de spanac care nu sunt refrigerate sau atunci când se prepară mâncarea bebelușilor cu apă care conține nitrați. Cazurile crescute de metamoglobinemie la sugari (așa-numitele spălături infantile) în anii 1950 și 1960 au dus la introducerea valorilor limită de nitrați în apa potabilă în Germania.

Simptome, afectiuni si semne

Ce simptome apar în această boală și ce gravitate au acestea depinde de o parte de vârsta pacientului. Pe de altă parte, bolile cardiace sau vasculare subiacente influențează, de asemenea, severitatea simptomelor. Dacă nivelul de methemoglobină din sânge rămâne sub trei la sută, cei afectați de obicei nu au simptome deloc.

Când se depășește trei procente, apar primele semne ale deficitului de oxigen. Aceasta poate fi o durere de cap, senzație de cap ușor sau scurtă de respirație. În plus, pielea devine palidă și devine de culoare gri. Dacă concentrația de MetHB crește până la peste zece procente, pielea și mucoasele devin albăstrui (cianoză), iar sângele arterial este clar insuficient furnizat cu oxigen (hipoxemie).

De la o proporție de aproximativ 30-50% MetHB în sânge, trebuie să se aștepte la tulburări de respirație severe, iar funcțiile vasculare sunt, de asemenea, restricționate. Sângele se întunecă și ia o culoare asemănătoare cu ciocolata. Amețelile cresc, poate exista o scurtă pierdere a conștiinței și un sentiment pronunțat de slăbiciune.

Dacă concentrația crește la peste 50 la sută, creierul nu mai poate fi furnizat în mod adecvat cu oxigen și apar tulburări neurologice. Pacientul cade într-o inconștiență profundă, inima reacționează cu tulburări de ritm. Din 70 la sută MetHB în sânge, există o mare probabilitate de deces.

Diagnostic și curs

Primul semn al a methemoglobinemie este cianoza, i. H. o decolorare albăstruie până la cenușie a pielii. Acest lucru se observă în special pe buze și mucoase.

Methemoglobina în sine este de culoare maro; prin urmare, sub metamoglobinemie, sângele proaspăt atins este maroniu ciocolată. Alte simptome sunt amețeli, oboseală, conștiință afectată, respirație și bătăi de inimă accelerate (tahicardie). Diagnosticul de metemoglobinemie este confirmat printr-un test de sânge spectroscopic.

Există, de asemenea, un simplu test de noptieră, în care o picătură de sânge normală și o picătură de sânge a pacientului sunt așezate unul lângă celălalt pe o hârtie filtrantă și comparată cu un minut mai târziu. Cu methemoglobinemia, sângele pacientului își păstrează culoarea maro caracteristică. O măsurare a oximetriei pulsului de saturație de oxigen poate fi înșelătoare:

Acest lucru arată un nivel ridicat de saturație de oxigen chiar și cu metamoglobinemie severă. Metamoglobinemia netratată poate fi fatală dacă înfometarea cu oxigen este atât de severă și prelungită încât țesutul moare. Creierul și rinichii sunt deosebit de sensibili.

complicaţiile

Metamoglobinemia provoacă în principal o reducere considerabilă de oxigen la pacient. Această suboferta are un efect foarte negativ asupra sănătății generale a pacientului și poate reduce semnificativ calitatea vieții. În cele mai multe cazuri, organele interne sunt, de asemenea, deteriorate de această subofertă.

Cei afectați suferă, de asemenea, de dureri de cap și de oboseală, deși în cazuri severe, metemoglobinemia poate duce la scurtarea respirației. Creierul este, de asemenea, deteriorat de lipsa de aprovizionare. Pe măsură ce boala progresează, există o pierdere a cunoștinței și, astfel, posibil o vătămare dacă apare o cădere.

Ei suferă de conștiință afectată și piele albastră. Rezistența persoanei în cauză este semnificativ redusă de metamoglobinemie, astfel încât performanțele activităților sau profesiilor obișnuite pot fi restricționate. De regulă, metemoglobinemia poate fi tratată relativ ușor și rapid, astfel încât, în majoritatea cazurilor, nu există complicații sau daune consecințe.

De obicei, complicațiile apar atunci când nu se administrează tratament și suboferta persistă o perioadă lungă de timp. Prin urmare, metemoglobinemia nu reduce de obicei speranța de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă persoana în cauză suferă de plângeri difuze care declanșează o stare generală de rău sau o stare de boală, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele cresc treptat peste câteva luni, medicul va trebui să clarifice cauza. Decolorarea pielii, buzele albastre sau lipsa respirației sunt semne ale unei nereguli existente care trebuie examinate și tratate. Dacă aveți dureri de cap repetate, amețeli sau oboseală, este recomandat un medic. O scădere a performanței, oboseală sau oboseală rapidă atunci când îndepliniți sarcini cotidiene indică o deficiență de sănătate.

Trebuie consultat un medic pentru a putea avea loc o examinare cuprinzătoare. Dacă există o perturbare a conștiinței, există motive de îngrijorare. În caz de pierdere a cunoștinței, trebuie avertizat un medic de urgență. Dacă este lăsată netratată, methemoglobinemia poate duce la moarte prematură.

Din acest motiv, controalele medicale ar trebui să fie efectuate în timp util în caz de tulburări ale ritmului cardiac, un impuls crescut sau o senzație de lipsă de oxigen în organism. În cazul tulburărilor de somn, tulburări funcționale generale sau pierderi de bunăstare, este necesar un medic.

Tratament și terapie

Prognosticul unei methemoglobinemie este de obicei bun. Intoxicații ușoare se reduc pe cont propriu dacă substanța toxică nu mai este administrată.

Această regresie se bazează pe faptul că eritrocitele sunt în mod constant descompuse și nou formate în corpul uman (în jur de două milioane pe secundă), iar eritrocitele otrăvite sunt schimbate în acest fel. În cazul intoxicațiilor grave, terapia constă în administrarea de oxigen și administrarea intravenoasă a soluțiilor cu coloranți redox, cum ar fi albastru de metilen sau albastru toluenic.

În cazuri foarte severe, poate fi necesară și o transfuzie de sânge. Un alt antidot este acidul ascorbic (vitamina C). Dozele zilnice de vitamina C sunt medicamentul ales pentru metemoglobinemia ereditară; acestea nu sunt vindecabile, ci pot fi atenuate doar.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva conștiinței afectate și probleme de memorie

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru metemoglobinemie este de obicei favorabil. Nu toți pacienții au nevoie de îngrijiri medicale. În unele cazuri, vindecarea are loc spontan, deci nu este nevoie de acțiuni suplimentare. Dacă boala poate fi urmărită în urma administrării de medicamente, o modificare a preparatelor prescrise poate contribui deja la recuperarea metamoglobinemiei.

Cu toate acestea, dacă există o boală genetică, persoana în cauză va avea nevoie de tratament cu droguri pe parcursul vieții, pentru ca situația lor să se îmbunătățească. Terapia ajută la optimizarea proporției de methemoglobină din sânge și la satisfacerea nevoilor organismului. Pacientul trebuie să se aștepte să ia parte la terapia de lungă durată, în caz contrar, simptomele vor reveni în câteva săptămâni sau luni.

Fără să folosească îngrijiri medicale, calitatea vieții celor afectați cu o boală genetică este restricționată pe întreaga durată de viață. În aceste cazuri, prognosticul este agravat din cauza disconfortului. În fazele acute sau în caz de boală severă, în cele din urmă doar o transfuzie de sânge poate atenua simptomele. Tot aici este posibil ca această măsură să fie folosită de mai multe ori pe parcursul vieții unei persoane, deoarece este doar o îmbunătățire temporară a sănătății.

profilaxie

unu methemoglobinemie poate fi, în esență, prevenită prin evitarea tratării cu declanșatori toxici. Sugarii care sunt deosebit de susceptibili la methemoglobinemie nu ar trebui să consume alimente bogate în nitriți.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru metamoglobinemie este similară cu măsurile preventive. Deci, este vorba în primul rând despre tratamentul bolii cauzatoare. Pentru a reduce riscul la copii, părinții trebuie să aibă grijă ca respirația să nu fie restricționată de influențele mecanice.

În general, îngrijirea de urmărire se bazează pe dacă boala este congenitală și dacă este cauzată de otrăvire. Adulților peste 35 de ani li se recomandă să participe la un control regulat. Aceste teste pot fi utilizate pentru a detecta schimbări și anomalii într-un stadiu incipient, astfel încât terapia rapidă să poată fi inițiată.

Puteți face asta singur

În metemoglobinemie, este de obicei suficientă evitarea substanței declanșatoare. Pacienții care iau medicamente în mod regulat trebuie să treacă la un alt medicament sau să reducă doza în consultare cu medicul lor. Dacă simptomele tipice apar ca urmare a ingestiei excesive de sare de vindecare sau vasele de spanac, este indicată și vizita medicului.

Cei afectați ar trebui să își schimbe și dieta și să vorbească cu un nutriționist dacă simptomele lor persistă. Simptomele individuale trebuie tratate individual. Sedativele calmante și calmante din naturopatie ajută la dureri de cap și oboseală. Amețeli și confuzie pot fi de obicei ameliorate prin exerciții fizice. În funcție de intensitatea simptomelor, se indică și repaus la pat și odihnă.

Dacă apar complicații, metamoglobinemia trebuie cu siguranță internată. Înainte de a trata metemoglobinemia, este important să aveți o dietă adecvată și să beți multe lichide. În caz contrar, pot apărea șocuri circulatorii și simptome precum febră. După terapie, pacientul trebuie mai întâi să se ducă la culcare și să se odihnească. Medicul responsabil poate oferi sfaturi suplimentare despre cum pot fi depășite cel mai bine simptomele.