La Meropenem este un antibiotic care aparține grupului carbapenemelor. Medicamentul este utilizat în principal în tratamentul infecțiilor bacteriene. Printre altele, se folosește faptul că meropenemul este eficient împotriva microbilor și a bacteriilor gram-negative și gram-pozitive. În marea majoritate a cazurilor, medicamentul este administrat prin injecție intravenoasă.
Ce este Meropenem?
Medicamentul Meropenem este unul dintre așa-numitele carbapenemuri. Acest grup de ingrediente active include, de asemenea, medicamente precum cefalosporine, peniciline și monobactame. Aceste substanțe sunt antibiotice beta-lactam. Dintre toate antibioticele beta-lactam, carbapenemele au cel mai mare spectru de activitate.
În plus, aceste substanțe au și cel mai puternic efect de spectru larg în ceea ce privește bolile infecțioase cauzate de bacterii. Singurele excepții de la aceasta sunt Enterococcus faecium și maltofilia Stenotrophomonas rezistente la meticilină și stafilococi, care în multe cazuri provoacă infecții grave.
Ingredientul activ meropenem este utilizat în combinație cu medicamentul imipenem sau cilastatina în chimioterapia antibacteriană. Aici este al doilea derivat carbapenem care este utilizat în acest scop.
Practic, Meropenem este un derivat al substanței tienamicină, ceea ce îl face similar cu Imipenem. Totuși, acest lucru nu a fost dezvoltat suficient pentru a fi vândut pe piața farmacologică.
Perioada de valabilitate a ingredientului activ într-o soluție depinde în primul rând de solvent și de asemenea variază în funcție de temperatura camerei. Perioada de valabilitate este cuprinsă între două și opt ore când este dizolvată într-o soluție de glucoză de zece procente. În uz farmacologic, meropenem apare ca un trihidrat. Este o pulbere albicioasă până la gălbuie, cu aspect cristalin. Substanța este practic insolubilă în apă.
Efect farmacologic
Mecanismul de acțiune al medicamentului meropenem a fost clarificat în mare măsură. Substanța funcționează într-un mod similar cu alte antibiotice beta-lactam, prin faptul că sinteza pereților celulari bacterieni este restricționată. Acest lucru conferă medicamentului un efect bactericid. În ceea ce privește Listeria monocytogenes, meropenemul are un efect bacteriostatic în primul rând.
În principiu, ingredientul activ arată o stabilitate ridicată față de beta-lactamazele de tip bacterian. Efectele bactericide ale meropenemului se datorează în principal deteriorării sintezei pereților celulari. Ca antibiotic cu spectru larg, Meropenem se caracterizează printr-un spectru larg de activitate. În unele cazuri, se numește chiar un antibiotic cu spectru de bandă largă.
Meropenem funcționează împotriva germenilor anaerobi și aerobi, precum și a germenilor gram-pozitivi și gram-negativi. Spectrul de activitate al Meropenem prezintă similitudini cu cel al Imipenem. Cu toate acestea, Meropenem este mai eficient împotriva enterobacteriilor, în timp ce este mai puțin eficient împotriva germenilor gram-pozitivi.
Rezistența la meropenem este posibilă în unele cazuri și se poate dezvolta în moduri diferite. De exemplu, proteinele din germenii care leagă penicilina se pot schimba. Acest lucru se produce, de exemplu, cu anumite tulpini bacteriene din grupul Enterococcus faecium. Mecanismele corespunzătoare sunt deosebit de evidente în agenții patogeni gram-negativi, cum ar fi tulpinile Pseudomonas. Ca urmare, membrana celulară bacteriană este afectată. Antibioticul nu mai este capabil să se acumuleze suficient în germen.
Medicamentul este excretat în primul rând pe cale renală. Concentrația în LCR este relativ scăzută, dar în cazul meningitei este mult crescută. Timpul de înjumătățire al ingredientului activ este de aproximativ o oră.
Aplicație și utilizare medicală
Meropenem este un așa-numit antibiotic de rezervă. Prin urmare, este utilizat pentru a trata bolile infecțioase care pot pune viața în pericol și infecțiile mixte cauzate de germenii sensibili la Meropenem.
Domeniile posibile de aplicare sunt, de exemplu, infecții grave ale căilor respiratorii și ale căilor urinare, Meropenem poate fi utilizat și în contextul sepsisului. Medicamentul este aprobat pentru tratamentul infecțiilor grave la adulți și copii mai mari de trei luni. Din acest motiv, posibilul domeniu de aplicare a meropenemului se extinde de la pneumonia nosocomială, meningită și boli infecțioase intraabdominale până la infecții ginecologice grave.
Meropenem poate fi utilizat și în tratamentul infecțiilor rinichilor și a tractului urinar inferior, a țesuturilor moi și a pielii. De asemenea, medicamentul poate fi utilizat în fibroza chistică și pentru a trata episoade de febră la adulții neutropenici, dacă sunt suspectați agenți patogeni bacterieni.
Deoarece meropenemul este în cea mai mare parte stabil față de așa-numita dehidropeptidază renală I, nu trebuie luat în combinație cu un agent inhibitor al enzimei corespunzătoare, cum ar fi cilastatina. Ingredientul activ meropenem este disponibil sub formă de pulbere care este utilizată pentru a produce soluții de injecție și perfuzie.
Riscuri și reacții adverse
Practic, posibilele reacții adverse nedorite ale medicamentului meropenem sunt similare cu cele ale altor antibiotice beta-lactamice, în special cele ale ingredientului activ imipenem. Există o diferență particulară în ceea ce privește neurotoxicitatea mult redusă.
Reacțiile adverse frecvente includ, în special, reacțiile locale ale pielii la locul injecției, cum ar fi durerea sau inflamația, mâncărimea sau erupția. În plus, sunt posibile dureri de cap și greață, diaree și vărsături. Uneori apare trombocitemia. În unele cazuri, potriviri epileptice au apărut după administrarea de meropenem.
