Sindromul Leriche

La Sindromul Leriche Este o boală vasculară în care aorta abdominală se închide sub ramura arterelor renale. Se face o distincție între o formă cronică și o formă acută a sindromului Leriche. Varianta acută este o complicație care poate pune viața în pericol și necesită intervenții chirurgicale vasculare de urgență.

Ce este Sindromul Leriche?

Conform criteriilor ICD-10, adică Sindromul Leriche definit ca ateroscleroză sau embolie sau tromboză a aortei abdominale (aorta abdominalis) distal la ieșirea arterelor renale.

Întrucât închiderea are loc cu puțin timp înainte de aorta furculiței în vasele pelvine, se mai numește sindrom de bifurcație aortică. Boala a fost numită după chirurgul francez René Leriche (1979-1955). Ocluzia arterială duce la o perfuzie redusă a jumătății inferioare a corpului.

Dacă constricția vasculară se dezvoltă treptat pe o perioadă mai lungă de timp, apare de obicei un circuit de bypass arterial, care este asociat cu fluxul sanguin redus, dar nu pune în pericol acut viața. Un sindrom Leriche acut, pe de altă parte, este o situație de urgență periculoasă.

cauze

Responsabil pentru o cronică Sindromul Leriche este în mare parte arterioscleroză, d. H. o îngroșare degenerativă a peretelui vasului datorită depunerilor de grăsime, calității și supraaglomerației țesutului conjunctiv. Mai rar, cauza este inflamația vaselor de sânge (vasculită).

Un blocaj acut este cauzat de un cheag de sânge care fie se formează în aorta abdominală, fie (mult mai des) este transportat acolo. Adesea afectează persoanele cu boli de inimă la care o embolie este târâtă din inimă. Pacienții cu valve cardiace artificiale sau aritmii cardiace prezintă un risc deosebit.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul Leriche cronic este exprimat în primul rând prin oboseala rapidă a picioarelor, adesea asociată cu tulburări senzoriale, tulburări circulatorii și / sau paralizie la nivelul membrelor. Unii pacienți dezvoltă disfuncție erectilă, care poate fi temporară sau permanentă. De asemenea, pot apărea disfuncții ale vezicii urinare și ale intestinului, deși simptomele variază foarte mult prin natura și gravitatea lor.

Unii bolnavi simt cu greu disconfort, în timp ce alții sunt limitați permanent la pat sau la un scaun cu rotile ca urmare a bolii. Extern, Sindromul Leriche poate fi recunoscut prin culoarea purpurie închisă a coapselor. Pielea persoanei afectate este de obicei palidă și se simte fierbinte în zona afectată. Ischemia spinării duce adesea la complicații neurologice.

Apoi picioarele nu mai pot fi îndreptate complet sau cedează în timpul efortului fizic. În cursul următor al sindromului de leriche cronică poate provoca, de asemenea, disconfort cartilajului. Dacă nu se administrează niciun tratament, simptomele menționate cresc în intensitate și duc la moartea pacientului în 30 până la 50 la sută din cazuri. De regulă, efectele pe termen lung rămân în cazul unei boli netratate, care limitează persoana afectată o viață întreagă.

Diagnostic și curs

Semne ale unui cronic Sindromul Leriche prezintă oboseală rapidă a picioarelor, pulsuri inghinale slabe până la absente, disfuncție erectilă, durere și senzații de răceală la nivelul picioarelor și modificări ale palidului sau albăstrui.

Funcțiile vezicii urinare și ale intestinului pot fi de asemenea perturbate. Așa-numitele simptome 6 P conform Pratt sunt utilizate pentru a diagnostica sindromul Leriche acut: durere (durere), pulsitate (lipsa pulsului), paloare (paloare), parastezie (perturbare senzorială), paralizie (paralizie), prostrație (șoc). Durerea bruscă la ambele picioare și lipsa pulsiunilor picioarelor și picioarelor pe ambele părți sunt tipice.

Complicațiile neurologice pot apărea și din cauza ischemiei coloanei vertebrale. Diagnosticul poate fi confirmat prin măsurători Doppler cu ultrasunete, sonografie duplex codată cu culori și / sau angiografie prin rezonanță magnetică.

complicaţiile

De regulă, sindromul Lerisch poate duce la limitări și reclamații, care, totuși, depind de cursul individual al terapiei. În cele mai multe cazuri, tratamentul - adesea sub forma unei operații - este pozitiv, ceea ce se datorează faptului că boala este de obicei recunoscută din timp datorită formei cronice și poate fi tratată în consecință ca o precauție. Ar fi diferit dacă ar fi o urgență în care este necesară o acțiune rapidă și există doar un timp limitat pentru soluții.

Cu toate acestea, sunt posibile simptomele obișnuite care pot apărea după o operație, cum ar fi sângerare secundară sau infecții. Ocazional poate duce la retenția de apă, în cazuri rare se poate dezvolta un sindrom post-ischemic din cauza tulburării circulatorii persistente. În funcție de dimensiune, acest lucru poate pune viața în pericol în anumite părți ale corpului.

Dacă, contrar așteptărilor, procesul de recuperare este nefavorabil, acest lucru poate duce la o stimă de sine redusă la persoana afectată sau la complexe de inferioritate, care în cel mai rău caz pot duce la stări de spirit depresive.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți tulburări circulatorii recidivante sau paralizie la nivelul membrelor, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Persoanele care prezintă tulburări senzoriale sau care au brusc disfuncții erectile ar trebui să solicite, de asemenea, sfaturi medicale. Simptomele indică sindromul Leriche, care trebuie clarificat și tratat rapid. O decolorare violetă a coapsei indică o afecțiune care trebuie diagnosticată imediat și tratată dacă este necesar.

Persoanele bolnave care sunt culcate ca urmare a afecțiunii trebuie să aibă examene medicale periodice. Îngrijirea medicală strânsă previne tulburările circulatorii, rănile și alte simptome tipice pentru a fi dormite. Oricine suferă de ateroscleroză este în special predispus la dezvoltarea sindromului Leriche și, prin urmare, ar trebui să consulte cu atenție medicul responsabil. Dacă apar semnele descrise, acest lucru trebuie clarificat în aceeași săptămână. Pacienții cu o valvă artificială cardiacă sau boli cronice cardiace sunt, de asemenea, la risc. Ar trebui să vă vedeți imediat medicul de familie, un internist sau un cardiolog și să analizați simptomele.

Tratament și terapie