Lentigo maligna

Lentigo maligna este o decolorare a pielii, limitată, difuz de limită, maro-negru, cauzată de melanocite atipice. Acest fenomen este cauzat de expunerea la soare și corespunde unei etape preliminare a melanomului malign. Zona afectată a pielii este complet eliminată chirurgical.

Ce este lentigo maligna?

Semnele de lentigo maligna trebuie întotdeauna verificate de un dermatolog. Deoarece modificările pielii sunt o etapă preliminară a cancerului de piele, un diagnostic precoce poate salva viața pacientului.
© scio21 - stock.adobe.com

La Lentigo maligna În epidermă se formează melanocite atipice. Melancocitele sunt celulele pielii care formează pigmentul și îl transmit celulelor pielii din jur. Lentigo maligna este un proces de degenerare a celulelor producătoare de pigmenți care are loc în epiderma pielii. Melanozitele degenerate sunt cunoscute și sub denumirea de melanom.

Deoarece melanocitele din lentigo maligne nu au devenit încă celule canceroase reale, ci doar apar atipice, boala poate fi, de asemenea, denumită in situ melanom. Punctul înalt al acestei boli este în jurul vârstei de 50 de ani. Puțin mai multe femei se îmbolnăvesc de fenomen. Multe surse suspectează riscul de degenerare a celulelor atipice la peste 50 la sută. Unii chiar suspectează că melanocitele atipice se dezvoltă întotdeauna în melanom malign. Totuși, această dezvoltare poate dura câteva decenii.

cauze

Ca stadiu preliminar al melanomului, lentigo maligna este un stadiu in situ al cancerului de piele negru. Până în prezent, această boală a fost asociată în principal cu radiațiile UV. Deoarece boala a crescut în unele familii, știința presupune o bază genetică. În acest caz, dispoziția genetică se referă în primul rând la culoarea pielii. Persoanele bine pigmentate sunt afectate de melanom mult mai rar decât persoanele cu piele ușoară genetic.

Acest lucru se datorează efectului de filtrare a melaninei maro-negru. Acest tip întunecat de melanină este unul dintre cele două tipuri diferite de pigmenți care se găsesc în pielea umană. Culoarea pielii fiecărei persoane rezultă din combinația determinată genetic de componente pigmentare ușoare și întunecate. La persoanele pigmentate există mai mult colorantul întunecat. Studiile au arătat că această substanță face inofensiv un procent ridicat de energie solară.

Simptome, afectiuni si semne

Lentigo maligna apare în principal pe piele în axile, fața, gâtul și antebrațele sau picioarele inferioare. De regulă, zona pielii afectate este deteriorată de radiații, deci a fost deja implicată în arsuri solare. Pe aceste zone ale pielii sunt vizibile decolorații de culoare brună până la negru pigmentate și neomogene.

De regulă, aceste pete sunt doar difuze și nu ridicate, ci plate. Lentigo maligna poate afecta, în cazuri rare, ochiul. În acest context, fenomenul apare și la persoanele pigmentate, deoarece pielea din ochii lor nu este pigmentată. Decolorarea este probabil legată de deteriorarea ADN-ului melanocitelor cauzate de expunerea la soare. În acest fel, în epidermă se poate forma o clonă de celule maligne a melanocitelor. Lentigo maligna de obicei nu provoacă durere, mâncărime sau alte reclamații.

Diagnosticul și cursul bolii

Prima suspiciune de lentigo maligna apare în contextul anamnezei și diagnosticului vizual. Suspectul este confirmat histopatologic. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, medicul trebuie să ia în considerare în primul rând petele de vârstă, dar și un melanom deja matur, care se răspândește superficial. Prognosticul pentru lentigo maligna promite aproape 100 la sută perspective de vindecare. Chiar dacă melanomul malign de lentigo s-a dezvoltat deja, șansele de recuperare sunt încă bune.

complicaţiile

Tratamentul este de obicei necesar pentru lentigo maligna. Fără aceasta, plângerea se poate transforma în cancerul de piele, care în cel mai rău caz poate fi fatal pentru pacient. De obicei, această boală are diverse zone brune pe piele. Prin urmare, aceste regiuni trebuie îndepărtate complet printr-o procedură chirurgicală.

În multe cazuri, oamenii se simt rușinați de simptome și se simt inconfortabil cu petele sau suferă de scăderea stimei de sine. Mai mult, această boală poate apărea și în ochiul pacientului și poate duce la diverse probleme vizuale și restricții în viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de durere pe piele sau de mâncărime din cauza lentiginei maligna.

Acestea se intensifică de obicei numai atunci când persoana în cauză zgârie zona respectivă. Acest lucru poate duce la sângerare și, în plus, la cicatrici pe piele. De obicei nu există complicații cu tratamentul în sine. Zonele afectate sunt îndepărtate, astfel încât pacientul este încă dependent de radiații după aceea. În plus, nu există, de obicei, nicio reducere a speranței de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Semnele de lentigo maligna trebuie întotdeauna verificate de un dermatolog. Deoarece modificările pielii sunt o etapă preliminară a cancerului de piele, un diagnostic precoce poate salva viața pacientului. Semnele de avertizare, cum ar fi decolorarea neagră pe zonele deteriorate ale pielii, necesită întotdeauna un examen medical complet. Dacă zonele pielii se schimbă brusc, acest lucru trebuie clarificat rapid. Sângerarea sau cicatrizarea trebuie, de asemenea, prezentată unui medic. Lentigo maligno apare mai ales la persoanele cu o culoare deschisă a pielii.

Cei care aparțin acestui grup de risc trebuie să se asigure că au o protecție solară adecvată. Cu toate acestea, în cazul apariției unei arsuri solare, zona pielii afectate trebuie monitorizată de un medic. Dacă apar modificări ale pielii, medicul dermatolog trebuie consultat. În funcție de cauza și gravitatea simptomelor, medicul poate apela la un medic internist. Dacă apar probleme psihice ca urmare a schimbării pielii, acest lucru trebuie discutat cu un terapeut sau ca parte a unui grup de auto-ajutor.

Tratament și terapie

În lentigo maligna, zona afectată este de obicei îndepărtată complet. Acest proces are loc ca parte a unei excizii. Țesutul pielii afectate este tăiat chirurgical. Nu numai că decolorarea este complet eliminată, ci și marginile zonelor adiacente ale pielii. Uneori se vorbește despre o distanță de siguranță. Procedura se desfășoară fie sub anestezie locală, fie generală.

De regulă, numai zonele limitate ale pielii sunt afectate de lentigo maligna. Dacă se decolorează zone mari ale pielii, defectele pot fi acoperite cu pielea completă. Dacă lentigo maligna se află într-o poziție de neatins, poate fi preferat un tratament terapeutic cu laser. Radioterapia, de obicei, nu are loc, deoarece acest stadiu nu este încă cancer actual.

Teoretic, iradierea cu raze X poate fi efectuată, dar trebuie să aibă loc cu o doză maximă de 100 Gy și să fie utilizată numai în zonele greu accesibile. Pacienții apar pentru programări ulterioare după operație, timp în care recurența modificărilor pielii este exclusă. Uneori, pacienții aleg să nu elimine zonele decolorate.

Din cauza riscului ridicat de degenerare a melanocitelor atipice, această abordare nu este recomandată. Melanomul poate dura ani sau chiar zeci de ani pentru a se dezvolta, dar cu cât celulele atipice sunt îndepărtate mai devreme, cu atât este mai sigur. De exemplu, zonele pielii greu accesibile pot fi îndepărtate cu greu după degenerare într-un melanom maligna lentigo, deoarece nici în acest stadiu nu trebuie să aibă loc tratamente cu laser, nici raze X.

Perspective și prognoză

Dacă este lăsată netratată, lentigo maligna prezintă un curs nefavorabil al bolii. În dezvoltarea ulterioară, se dezvoltă cancer de piele. Aceasta pune în pericol viața persoanei în cauză. Dacă în continuare nu se solicită ajutor medical, în ciuda creșterii simptomelor, persoana în cauză va muri de cancer.

Dacă diagnosticul este făcut din timp, se întocmește un plan individual de tratament. Aceasta prevede eliminarea completă a modificărilor pielii. Procedura este plină de complicații și reacții adverse. Cu toate acestea, este singura posibilitate care aduce posibilitatea de a nu se elibera de simptome. Dacă operațiunea se desfășoară fără tulburări sau incidente suplimentare, lentigo maligna este considerată vindecată. Cu toate acestea, pacientul trebuie să participe la verificări periodice pe termen lung, pentru a putea lua măsuri de tratament imediat dacă simptomele apar.

Datorită modificărilor optice, pot apărea boli secundare. Există o stare de suferință emoțională crescută. Aceasta poate duce la dezvoltarea unei tulburări mentale. Atunci când se face prognosticul, trebuie evidențiată posibilitatea unor boli secundare, deoarece acestea contribuie semnificativ la o perspectivă agravată. Prognosticul este agravat și la pacienții la care apar anomalii ale pielii în zone ale pielii care sunt deosebit de dificil de accesat. Îndepărtarea în aceste zone ale corpului este mai complexă și poate duce la eliminarea întregului țesut bolnav.

profilaxie

Lentigo maligna poate fi prevenită prin evitarea expunerii directe la soare, în special pe zonele sensibile ale pielii.

Dupa ingrijire

Ca parte a îngrijirilor de urmărire, este important să se mențină zonele afectate ale pielii curate și să se evite iritația pielii de la îmbrăcăminte sau contactul excesiv pe cât posibil. În general, după consultarea unui medic, se poate aplica un unguent de vindecare care conține ingredientul activ pantenol pentru a accelera regenerarea pielii. Produsele care conțin cortizon nu trebuie utilizate, deoarece acestea ar neutraliza procesul inflamator necesar pentru tratamentul maligiei cu lentigo.

Dacă schimbările pielii sunt îndepărtate cu ajutorul crioterapiei sau chirurgical, rămân și răni mici, care trebuie protejate de contaminare și menținute la uscat până când s-au vindecat. Cea mai importantă măsură de îngrijire ulterioară este protecția solară pe tot parcursul vieții a zonelor vulnerabile ale pielii, cu ajutorul unor îmbrăcăminte și protecție solară adecvate.

Pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a capului și feței, cei afectați ar trebui să poarte întotdeauna o pălărie sau o șapcă de soare atunci când soarele strălucește. Autocontrolurile periodice ale pielii și verificările bianale până la anuale de către dermatolog asigură că noua lentigă maligna poate fi tratată într-un stadiu incipient.

Puteți face asta singur

Persoanele diagnosticate cu lentigo maligna ar trebui să aibă o excizie. După o astfel de operație, trebuie acordată o îngrijire atentă a plăgii, deoarece există un risc crescut de infecții și tulburări de vindecare a rănilor. Dacă apar astfel de complicații, medicul trebuie informat. În caz contrar, maligna lentigo poate reapare și poate chiar provoca cancer.

În plus, cei afectați ar trebui să acorde o atenție deosebită altor simptome, mai ales nespecifice. De exemplu, durerea din zona afectată indică o boală malignă. Ar trebui să faceți controale periodice după operație pentru a vă asigura că schimbările pielii nu reapar. Pacienții care decid să nu elimine zona pielii bolnave trebuie să meargă la screeningul periodic al cancerului, deoarece există un risc relativ mare de degenerare.

În unele cazuri, zonele decolorate pot fi tratate cu remedii alternative. Acidul citric, de exemplu, s-a dovedit că provoacă pielea mai ușoară atunci când este folosită în mod regulat. Remediile cauzate de homeopatie pot fi, de asemenea, încercate în consultare cu medicul. De regulă, însă, medicul va recomanda un tratament conservator, care poate fi susținut de persoana afectată de protecție și igiena strictă în zonele afectate.