Nefrite interstițiale

nefrite interstițiale este inflamația rinichilor, care poate fi acută sau cronică. Pe lângă cauzele virale și bacteriene, bolile autoimune și noxae medicinale pot fi declanșatoare. Tratamentul constă în eliminarea agentului cauzal și păstrarea funcției renale.

Ce este nefrita interstițială?

Rinichii sunt uneori cele mai importante organe de detoxifiere din corpul uman. Acestea filtrează sângele din poluanți și elimină aceste substanțe din organism sub formă de urină. Deteriorarea țesutului renal poate afecta funcția sistemului de filtrare. Leziunile din țesutul renal au cauze diferite.

Inflamarea, de exemplu, lasă cicatrici în țesut, ceea ce poate provoca o afectare permanentă a funcției renale, în special în sistemul tubului renal. Ca și în cazul pielonefritei sau a inflamației pelvisului renal, este de asemenea cu nefrite interstițiale sau nefrita tubulo-interstițială o boală inflamatorie. În timp ce inflamația pelvină renală este de obicei asociată cu infecții bacteriene, nefrita tubulo-interstițială nu este neapărat o inflamație bacteriană.

Boala are o incidență scăzută, deci este rară. Inflamația a fost descrisă pentru prima dată în 1878. Jean-Martin Charcot este considerat primul care l-a descris. El a documentat deja la acea vreme că boala în stadiu tardiv mărește epiteliul tubular și poate duce la moarte din cauza insuficienței renale. În plus față de o formă acută a bolii, el a subliniat o formă cronică care se extinde pe o perioadă lungă de timp și provoacă insuficiență renală târâtoare.

cauze

Cauzele nefritei interstițiale diferă de formă. Forma acută poate, de exemplu, să corespundă unei reacții alergice-hipersensibile la medicamente, în special la antibiotice precum ampicilină, meticilină, cimetidină, AINS, diuretice sau inhibitori ai pompei de protoni. Otrăvuri vegetale pot fi de asemenea folosite ca declanșatori.

În plus, varianta acută poate fi de natură virală și, astfel, să revină la hantavirus, de exemplu. În plus, forme parainfectioase acute pot apărea în contextul infecțiilor bacteriene cu streptococi, legionele sau agenți patogeni similari. Forma autoimunologică acută este cauzată de boli autoimune, cum ar fi sindromul Goodpasture.

Nefrita interstițială cronică, ca eveniment alergic-toxic, apare ca răspuns la alte medicamente decât la forma acută, mai ales la analgezice. În plus, această formă este adesea asociată cu substanțe precum plumb și cadmiu sau are o cauză metabolică, de exemplu în contextul hiperuricemiei la gută. Hipercalcemia, hiperoxaluria, hipokaliemia și cistinoza sunt, de asemenea, factori cauzali.

Forma cronică a ADPKD este de natură ereditară. Este autoimunologic în SLE, sindromul Sjögren și sarcoid. În plus, există boli infecțioase și obstructive, cum ar fi fielonefrita bacteriană cronică. În afară de aceasta, forma cronică se poate adapta influențelor fizice, de exemplu sub forma nefritei cu radiații.

Simptome, afectiuni si semne

Nefrita tubulo-interstițială se caracterizează printr-un tablou clinic divers. Toate modificările parenchimului renal pot rămâne asimptomatice ca parte a bolii. Cu toate acestea, leziunile pot duce la fel de ușor la o eșecare parțială a funcțiilor tubului sau chiar să declanșeze o insuficiență renală acută.

În nefrita tubulo-interstițială acută, simptomele renale sunt uneori însoțite de reacții de hipersensibilitate. În cel puțin 15 la sută din cazuri, pacienții suferă de febră, erupții cutanate sau artralgii. Unii pacienți se plâng de dureri de flanc. În forma cronică, starea pacientului se deteriorează treptat.

Patologia diferă în funcție de formă. În nefrita interstițială acută, interstitiul este modificat ca strat edematos. Se pot detecta infiltrații mononucleare din celulele plasmatice, limfocite și granulocite eozinofile. Nefrita interstițială cronică duce, de asemenea, la atrofie tubulară și glomerulopatie.

Simptomele și patologia țesutului renal oferă informații detaliate despre cauza inflamației. În reacțiile alergice, de exemplu, simptomele pielii sunt frecvente, în timp ce granulocitele eozinofile apar în țesut.

Diagnosticul și cursul bolii

Testele de laborator pentru suspiciunea de nefrită interstițială includ determinarea ureei și a creatininei. Sunt indicate sedimentele de urină și colectarea urinei de 24 de ore. Disfuncția tubulară poate provoca hematurie sau proteinurie, hiperfosfaturie și aminoacidurie sau glucozurie. În plus, un pH crescut în urină sau o pierdere de sare indică boala.

Suspectul formei acute poate fi coroborat cu dovezi de eozinofilie sau creștere a IgE. În sonografie, forma acută arată din nou un parenchim bogat în ecou și lărgit. Prognosticul pacientului depinde de forma bolii și de momentul diagnosticului. Forma acută are un prognostic relativ favorabil.

complicaţiile

În cel mai rău caz, această boală poate duce și la moartea pacientului. Moartea poate apărea atunci când rinichii nu reușesc și nu este instituit un tratament adecvat. Persoana afectată este apoi dependentă și de dializă sau de un transplant de organe pentru a putea supraviețui. Calitatea vieții este redusă semnificativ de această boală.

Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de febră severă și, de asemenea, de disconfort pe piele. De asemenea, apare durerea flancului, ceea ce duce la o mobilitate restrânsă. Simptomele fac viața de zi cu zi mult mai dificilă pentru pacient. Durerea și disconfortul constant duc adesea la boli mintale sau chiar depresie.

Tratamentul se realizează cu ajutorul medicamentelor. Nu există complicații particulare.Cu toate acestea, insuficiența renală trebuie evitată în orice caz, astfel încât să nu conducă la o condiție care să pună viața în pericol pentru pacient. Speranța de viață a persoanei afectate poate fi redusă de boală. Dacă este necesar, pacientul poate primi, de asemenea, tratament psihologic pentru a evita depresia sau alte reclamații.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care observă semne de avertizare tipice, cum ar fi febră sau erupții cutanate, trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil. Nefrita interstițială trebuie diagnosticată și tratată cu medicamente pentru a exclude orice daune consecințe asupra sănătății. În plus, boala limitează semnificativ calitatea vieții. Acesta este motivul pentru care sunt necesare sfaturi medicale imediat ce apar primele semne de inflamație renală. Cei care iau în mod regulat antibiotice sau au contractat recent o infecție bacteriană sunt predispuse în special la dezvoltarea nefritelor interstițiale.

Persoanele cu gută, hipercalcemie sau sarcoidoză aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui să examineze cu siguranță aceste simptome. Medicul adecvat este medicul generalist sau un nefrolog. În cazul unei boli de bază, medicul responsabil este informat în mod optim. Copiii trebuie să fie duși la medicul pediatru dacă au boli renale. Dacă deja s-au dezvoltat reclamații psihologice, se recomandă și ajutor terapeutic. Bolnavul trebuie să solicite un tratament cuprinzător al reclamațiilor fizice și psihice într-un stadiu incipient, pentru a evita consecințele negative asupra sănătății.

Tratament și terapie

Tratamentul nefrititei tubulo-interstițiale se concentrează pe eliminarea cauzei primare sau tratarea bolii de bază. În cazul cauzelor legate de droguri, medicamentele sunt întrerupte pentru a elimina agentul cauzal. Dacă apare o insuficiență renală acută, are loc hemodializa. Terapia medicamentoasă este indicată în special pentru bolile autoimune.

Prednisonul este adesea administrat pentru imunosupresie. De asemenea, în unele cazuri, s-au observat progrese în legătură cu corticosteroizi intravenoși sau pe cale orală. Micofenolat mofetil a fost, de asemenea, recent utilizat pentru tratament. Dacă agentul cauzal poate fi eliminat, mai mult de jumătate din toate cazurile se vor vindeca fără a dezvolta insuficiență renală cronică.

În forma cronică, adesea sunt afectate și glomerulele rinichilor. Din acest motiv, măsurile de susținere sunt adesea utilizate în timpul tratamentului. Această terapie de sprijin servește la prevenirea insuficienței renale cronice și este menită să prevină deteriorarea suplimentară a funcției. Nu sunt disponibile tratamente bazate pe dovezi.

Perspective și prognoză

Prognosticul nefritei interstițiale depinde de cauza bolii. Fără tratament sau terapie, se poate aștepta o creștere a simptomelor care au apărut. Starea de bine generală scade continuu și simptomele cresc. În cazuri severe, poate apărea insuficiență renală. Drept urmare, există un potențial risc pentru viață pentru persoana în cauză.

Dializa este necesară pentru a asigura supraviețuirea. Pe termen lung, pacientul are nevoie de un rinichi donator. Transplantul de organe este singurul mod de a îmbunătăți calitatea vieții și speranța de viață a celor afectați. Procedura chirurgicală este asociată cu diverse complicații și reacții adverse. Calea de vindecare este îndelungată și este de așteptat restricții în ceea ce privește viața de zi cu zi.

Dacă tratamentul medical este utilizat într-un stadiu incipient, tratamentul medicamentos este utilizat după clarificarea cauzei. Scopul acestui lucru este de a ucide agenți patogeni și germeni. Acestea sunt apoi transportate din organism de către organism. În același timp, există o îmbunătățire a sănătății. Simptomele existente sunt ameliorate și, în cel mai bun caz, apare recuperarea.

În cazul nefritei interstițiale există riscul de durere permanentă și nereguli. În plus, complicații psihologice pot apărea din cauza stresului emoțional puternic. Acestea agravează prognosticul general al pacientului.

profilaxie

Deoarece nefrita interstițială poate avea o serie de cauze, profilaxia cuprinzătoare nu este posibilă.

Dupa ingrijire

Cum arată îngrijirea ulterioară pentru nefrita interstițială depinde de cauza bolii. Deoarece pot exista diferite declanșatori, nu există recomandări clare pentru urmărirea tratamentului și profilaxiei. Cu toate acestea, conform indicațiilor medicului, pacienții pot lua anumite măsuri pentru încurajarea terapiei.

Dacă există plângeri din cauza unui medicament nepotrivit, pacientul trebuie să ia în considerare o alternativă împreună cu medicul. Pot fi efecte secundare și reacții adverse după oprirea medicamentului. Feedbackul medicului permite combinarea unei medicamente îmbunătățite. Dacă boala este cauzată de insuficiență renală, pacienții trebuie să o ia ușor și să stea în pat.

Dieta va ajuta, de asemenea, la reducerea complicațiilor și la reducerea durerii. Insuficiența renală poate fi contracarată de un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente, dar moderate. Evitarea stresului este importantă, nu numai în faza de recuperare, ci și ca măsură preventivă. În plus, cei afectați ar trebui să aibă examene medicale periodice, astfel încât să poată acționa rapid în caz de probleme.

În cazul unei boli cronice, se recomandă o schimbare permanentă a dietei. Dacă este necesar, sfatul psihoterapeutic este util. Acest lucru îi ajută pe cei afectați să aibă o mai bună imagine de sine și o calitate a vieții mai bună. De asemenea, pacienții pot găsi un grup de auto-ajutor prin intermediul medicului sau terapeutului.

Puteți face asta singur

Nefrita interstițială trebuie diagnosticată mai întâi de către un medic. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a ajuta tratamentul medical.

Dacă simptomele se bazează pe un medicament prost ajustat, acesta trebuie întrerupt mai întâi. Persoana în cauză ar trebui apoi să noteze orice reacții adverse și interacțiuni ale medicamentului prescris și să le raporteze medicului, astfel încât să poată fi obținută rapid o medicație optimă. Dacă insuficiența renală este cauza, odihna și repausul la pat sunt principalele criterii. În plus, bolnavul trebuie să își schimbe dieta pentru a evita durerea, disfuncția și alte complicații. În insuficiența renală acută, cele mai importante măsuri de auto-ajutor sunt să ducă un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice moderate, o dietă echilibrată și evitarea stresului. Nefrita interstițială cronică necesită o monitorizare atentă din partea medicului responsabil. În plus, persoana afectată ar trebui să își adapteze stilul de viață la reclamațiile respective.

Deoarece o boală cronică reprezintă o reducere semnificativă a calității vieții și a bunăstării, sfaturile terapeutice sunt adesea utile. De asemenea, medicul poate stabili un contact cu alte persoane afectate sau cu un grup de auto-ajutor. Pe termen lung, simptomele inflamației renale pot fi ameliorate prin măsuri dietetice, repaus și tratament medicamentos.