În termenul de histerectomie se înțelege ca îndepărtarea chirurgicală a uterului. Termenul de histerectomie este, de asemenea, sinonim cu histerectomie Extirparea uterină folosit.
Ce este histerectomia?
Denumirea medicală histerectomie provine din greacă. Hystéra înseamnă uter și cuvântul ektome poate fi tradus ca tăiat sau tăiat. Dacă în timpul îndepărtării chirurgicale a uterului, adică a uterului, se îndepărtează ovarele, procedura este cunoscută sub numele de histerectomie cu adnexectomie (una sau ambele părți).
Adnexen este termenul medical pentru ovare. Adesea histerectomia subtotală este diferențiată de operația totală. În timp ce colul uterin nu este îndepărtat într-o histerectomie supracervicală, într-o operație totală este eliminat întregul uter. Isterectomia se face de obicei pentru bolile benigne. Procedura este destul de frecventă în chirurgia ginecologică. Indicațiile posibile sunt, de exemplu, chisturi sau miomuri. Aproximativ 150.000 de histerectomii sunt efectuate în Germania în fiecare an. 50% din toate femeile au între 40 și 49 de ani când uterul lor este îndepărtat.
Funcția, efectul și obiectivele
Uterul poate fi îndepărtat din mai multe motive. Tumorile benigne și bolile funcționale ale uterului sunt principalele indicații pentru o histerectomie. 90% din operațiuni sunt efectuate din cauza unor astfel de boli.
Neregulile menstruale sunt o posibilă indicație. Acestea sunt cunoscute și sub numele de tulburări ale ciclului. Aici, anomaliile în ritmul sângerării pot fi diferențiate de anomalii în intensitatea sângerării. Sângerare suplimentară sau sângerare persistentă în absența ovulației și absența completă a menstruației (amenoree) aparțin, de asemenea, tulburărilor ciclului. Un indiciu pentru o histerectomie este în principal sângerarea crescută. În timp ce amenoreea rămâne, de obicei, fără probleme pentru femei, sângerarea excesivă poate duce la anemie (anemie). Cea mai frecventă cauză a unei histerectomii este însă miomatoza uterului. Acestea sunt fibroamele uterului. Fibroizele sunt tumori benigne care se dezvoltă și cresc sub influența estrogenilor, progesteronilor și factorilor de creștere.
Adesea, femeile nu observă fibroamele. Cu toate acestea, în funcție de locație și dimensiune, pot apărea dureri, constipație, disconfort atunci când urinați sau disconfort în timpul actului sexual. Datorită regenerarii afectate a mucoaselor, poate apărea sângerare sau chiar anemie. În plus, fibroamele pedunculate se pot răsuci și pot provoca un abdomen acut. 17% din toate histerectomiile sunt efectuate pentru endometrioză. Endometrioza este o boală cronică benignă, care poate provoca dureri severe.
Motivul pentru aceasta este căptușirea uterului care s-a așezat în corp în afara uterului. De exemplu, ovarele, peretele vaginal, intestinele sau chiar plămânii și creierul pot fi afectate. La fel ca mucoasa normală a uterului, căptușeala uterină dispersată reacționează la ciclul menstrual. Endometrioza este o cauză comună a infertilității. Dacă durerea este prea mare din cauza endometriozei și nu există nicio dorință de a avea copii, uterul poate fi îndepărtat.
Un alt motiv pentru o histerectomie este prolapsul uterin. Odată cu prolapsul uterin, uterul se împinge prin canalul nașterii spre vagin. Uterul poate scăpa parțial din vagin.
În numai 10 la sută din toate cazurile, uterul este îndepărtat din cauza unei boli maligne. Posibile indicii sunt tumorile maligne ale ovarelor, colului uterin sau ale corpului uterin. O histerectomie poate fi necesară și după rănirea uterului sau în cazul complicațiilor la naștere cu sângerare insaciabilă. Se poate face o distincție brută între o histerectomie simplă, o histerectomie cu adnextomie, o histerectomie cu chirurgie a podelei pelvine și o operație totală. Alegerea procedurii chirurgicale depinde de diverși factori. Indicația, dimensiunea și forma uterului, mobilitatea uterului, experiența chirurgului și echipamentul clinicii joacă un rol în procesul de luare a deciziilor.
În histerectomia vaginală, uterul este îndepărtat prin vagin. Histerectomia laparoscopică, cunoscută și sub numele de TLH sau histerectomie laparoscopică totală, se realizează folosind un laparoscop și alte instrumente din interiorul cavității abdominale. Procedeele de histerectomie laparoscopică și vaginală pot fi combinate. În histerectomia asistată laparoscopic (LAVH), uterul este operat pe cale laparoscopică și scos prin vagin. O laparotomie poate fi, de asemenea, efectuată păstrând colul uterin. Această operație este, de asemenea, numită histerectomie abdominală subtotală sau supracervicală.
Histerectomia abdominală totală se efectuează utilizând o incizie abdominală fără a păstra colul uterin. Când îl scoateți prin vagin, colul uterin este de asemenea îndepărtat. Procedurile chirurgicale abdominale și laparoscopice au opțiunea de a păstra colul uterin. Cu ambele proceduri, trompele uterine și ovarele pot fi îndepărtate în același timp. Desigur, această îndepărtare suplimentară trebuie efectuată numai dacă există o indicație corespunzătoare.
În unele stadii ale cancerului de col uterin, histerectomia radicală conform Wertheim-Meigs este procedura aleasă. Aici se elimină uterul, aparatul său de reținere, treimea superioară a vaginului și ganglionii pelvini.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Trebuie menționat că histerectomia duce la o infertilitate totală la o femeie. La femeile care doresc să aibă copii, uterul trebuie îndepărtat numai dacă nu există altă opțiune.
Tulburările de vindecare a rănilor sau leziunile ureterului, vezicii urinare și intestinului apar rareori la eliminarea uterului. De asemenea, poate apărea sângerare secundară. Complicațiile ulterioare ale histerectomiei sunt infecțiile tractului urinar, herniile, aderențele, actul sexual dureros și simptomele de apăsare.
