hipercapnia

hipercapnia se produce prin acidifierea sângelui cu dioxid de carbon. Se asigură că căile respiratorii superioare nu mai funcționează corect. Dacă pacientul nu este tratat cât mai repede posibil, în cel mai rău caz, poate apărea anestezie cu dioxid de carbon și moarte din cauza insuficienței respiratorii.

Ce este hipercapnia?

Sub hipercapnia medicamentul înțelege că conținutul de CO2 din sângele (arterial) este prea mare. La persoanele sănătoase, presiunea parțială arterială este de maxim 40 mmHg. Pacienții cu hipercapnie au o valoare mai mare de 45 mmHg. Cu hipercapnia se diferențiază între o formă acută și una cronică.

Dacă o persoană nu poate expira dioxidul de carbon care este produs sau inhalat ca un produs secundar metabolic din anumite motive, acesta este acumulat în sânge. Apoi presiunea parțială de CO2 în alveole crește. Cu cât este mai mare acidoza (acidoza) a sângelui cu gazul, cu atât activitatea de respirație a plămânilor este împiedicată.

Apare insuficiența respiratorie (scurtă respirație). Hipercapnia poate apărea și ca un simptom al unei alte afecțiuni, cum ar fi sindromul Pickwick la pacienții cu obezitate profundă. Dacă insuficiența respiratorie nu este tratată la timp, apar daune grave la creier și inimă. În cel mai rău caz, anestezia CO2 apare cu moartea ulterioară în urma insuficienței respiratorii.

cauze

Hipercapnia poate avea diferite cauze.Circumstanțele adverse (accidente), de exemplu, conduc la inhalarea aerului care conține CO2 extrem de mare. Reacționarea CO2 precum sindromul de moarte subită a sugarului poate provoca, de asemenea, hipercapnie. O alcaloză metabolică, declanșată de o deficiență acută de potasiu, poate duce, de asemenea, la apariția unei acumulări excesive de CO2 în sânge.

Funcția respiratorie necorespunzătoare (insuficiență respiratorie) din cauza deteriorarii alveolelor (zdrobirea pieptului ca urmare a unui accident) sau din cauza unui obstacol în căile respiratorii sunt, de asemenea, cauza excesului de aciditate în sânge cu CO2. Alți declanșatori sunt: ​​lezarea centrului respirator din creier din cauza unui infarct cerebral, afectarea căilor nervoase către mușchii toracici din cauza paraplegiei, emboliei pulmonare, tumorii pulmonare, atacurilor severe de astm, a respirației din cauza unui frig puternic, a unui emfizem sever sau a unei pneumonii.

De asemenea, pot apărea șocul septic, anumite afecțiuni neuromusculare, utilizarea de medicamente necorespunzătoare (steroizi, medicamente diuretice, sedative, anestezice) și administrarea accidentală de oxigen la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Din cauza supraîncărcării permanente a căilor aeriene, acestea au un nivel ridicat de aciditate în sângele lor. Acesta din urmă necesită însă activarea reflexului respirator. Dacă apoi oxigenul este furnizat accidental, stimulul respirator este inhibat și, în cel mai rău caz, respirația se oprește.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele hipercapniei ușoare includ înroșirea pielii, durerile de cap, vasele de sânge clar vizibile, strângerea de mușchi, bătăile inimii și confuzia ușoară. Pe măsură ce presiunea parțială de CO2 crește, există tremor (tremor), respirație crescută ca încercare de a compensa lipsa respirației, creșterea tensiunii arteriale și amețeli.

Dacă persoana în cauză nu primește niciun ajutor și presiunea parțială crește la peste 50 mmHg, apar crize, transpirații, grabă cardiacă, panică și hipoxie (aport insuficient de oxigen pentru organism). Bătăile inimii încetinesc, tensiunea arterială scade brusc. Tulburările din conștiință apar cu o somnolență crescândă. Pacientul cade în comă (anestezie CO2). Dacă nu se administrează ventilație în acest stadiu de hipercapnie, buzele lui vor deveni albastre (cianoză) și moartea va rezulta din insuficiență respiratorie.

Diagnosticul și cursul bolii

Hipercapnia poate fi determinată cu o analiză a gazelor arteriale din sânge. Se măsoară și valoarea pH-ului și saturația de oxigen a sângelui. Dacă pH-ul scade sub 7,35, este prezentă acidoza respiratorie. Supra acidificarea sângelui duce la îngustarea vaselor de sânge din plămâni, în timp ce cele ale creierului și ale restului corpului se extind. Ca urmare, concentrația de potasiu în sânge crește, ceea ce afectează funcția inimii și poate duce la aritmii cardiace. De la o presiune parțială mai mare de 60 mmHg, pacientul cade în comă.

complicaţiile

Fără tratament, hipercapnia poate duce în cel mai rău caz la moartea pacientului. De regulă, persoana afectată moare sub anestezie cauzată de dioxidul de carbon, deoarece sângele este extrem de acid. În cele din urmă, respirația se oprește și astfel și stopul cardiac. În situații de urgență acută, este necesar un tratament urgent de către medic.

În plus, persoana afectată suferă de bătăi cardiace ridicate și de bine versat. De asemenea apar dureri de cap și pielea pacientului este de obicei înroșită. Mușchii se răsucesc involuntar și apare un tremur. Calitatea vieții este extrem de redusă de hipercapnie, iar persoana în cauză suferă, de asemenea, de amețeli și greață.

Nu rareori, există, de asemenea, o pierdere a cunoștinței, în care pacientul poate suferi, de asemenea, leziuni în urma unei căderi. Majoritatea oamenilor au și un atac de panică atunci când apar simptome de hipercapnie. Tratamentul bolii este acut în orice caz și trebuie să-i țină pe cei afectați în viață.

De asemenea, trebuie tratată boala de bază. Dacă apar alte complicații cu acest tratament depinde foarte mult de boala care stă la baza și, de obicei, nu poate fi prevăzut în mod universal. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață este redusă din cauza hipercapniei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă simptome precum înroșirea pielii, dureri de cap și răsucire musculară, cauza poate fi hipercapnie. Trebuie consultat un medic dacă aceste simptome apar fără un motiv aparent și persistă mai mult de trei-patru zile. Dacă există și alte simptome, cum ar fi un puls crescut sau o confuzie, trebuie să vă adresați unui medic în aceeași zi.

În cazul în care hipercapnia rămâne netratată, convulsii, palpitații și transpirații sunt introduse - cel mai târziu este necesar consult medical. Dacă există o perturbare din ce în ce mai mare a conștiinței, trebuie avertizat serviciul de salvare. Semnele exterioare, cum ar fi buzele albastre, asociate de obicei cu un colaps circulator, necesită măsuri de prim ajutor imediat. Apoi, persoana în cauză trebuie să i se acorde îngrijiri medicale de urgență sau să fie dus la un spital. Hipercapnia este adesea asociată cu o deficiență de potasiu, răceli severe sau pneumonie.

Șocul septic și utilizarea anumitor medicamente pot fi, de asemenea, cauza. Dacă simptomele menționate apar în legătură cu aceste boli și factorii de risc, trebuie consultat imediat un medic. În afară de medicul de familie, este un contact corect un pulmonolog sau un specialist în medicină internă.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Terapie și tratament

Primul tratament medical de urgență constă în îndepărtarea hainelor inconștiente de la pacientul inconștient și ridicarea pieptului. Picioarele trebuie așezate mai jos. Apoi se pune masca de oxigen. Dacă este deloc administrat lichidul. În unitatea de terapie intensivă, boala de bază a pacientului poate fi tratată pe lângă o ventilație suplimentară. Este ventilat cu intubație sau cu ajutorul unei măști de oxigen.

Este conectat la BIPAP (presiunea pozitivă a căilor aeriene bifazice). Ventilatorul inovator permite pacientului care se trezește să respire la nivelul presiunii inferioare și la nivelul superior. Acest lucru stimulează activitatea diafragmei, care la rândul său inițiază activarea pompei de respirație. Dacă inhalați mai puternic, nivelul presiunii superioare este scăzut până când ambele niveluri de presiune corespund unul cu celălalt. Apoi, pacientul cu hipercapnie este extubat.

În cazul insuficienței ventilatorii cronice, este mai dificil să ventilați pacientul, deoarece el este de obicei doar ușor sedat, iar medicii trebuie să aștepte până când respirația se oprește. De asemenea, pacienții cu hipercapnie primesc beta-simpatomimetice și teofilină. Dacă o supradoză de sedative sau opiacee este cauza acidificării sângelui, se administrează anexat sau naloxonă.

Perspective și prognoză

Hipercapnia are un prognostic nefavorabil. În cazuri grave și fără tratament, boala duce la stop respirator și, astfel, la moartea pacientului. În caz de accident sau de sindrom de moarte subită a sugarului, există puține perspective de îngrijire medicală la timp pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză. Dacă aerul cu o concentrație ridicată de CO² este inhalat, persoana în cauză își pune în pericol viața acut și nu există aproape opțiuni de tratament sau ajutorul necesar este prea târziu la fața locului.

Dacă hipercapnia apare ca urmare a unei obezități pronunțate sau a unei pneumonii intense, există șanse reduse. În majoritatea cazurilor, măsurile de prelungire a vieții sunt inițiate, deoarece boala de bază este atât de avansată încât recuperarea poate fi documentată doar în cazuri foarte rare. Pe lângă moarte, hipercapnia poate duce la pierderea cunoștinței. Aceasta crește semnificativ probabilitatea de sechele sau deprecieri permanente.

Există o șansă realistă de ameliorare a simptomelor numai cu tratamentul precoce al bolii de bază existente și o cooperare suficientă din partea pacientului pentru îmbunătățirea sănătății. Frecvența completă de simptome este rareori dată, dar este, în general, posibilă în anumite condiții. Dacă nu există o deteriorare ireparabilă a funcției respiratorii, aceasta poate apărea.

profilaxie

Pentru a preveni hipercapnia, este recomandabil să nu abuzați de steroizi, laxative, opiacee, sedative și alte medicamente. Acest lucru se aplică atât pe durata utilizării, cât și în dozarea substanțelor. Scafandrii de agrement ar trebui să se abțină de la a respira ușor. Oricine suferă de BPOC sau care ia diuretice sau steroizi ar trebui să-și verifice cu siguranță valorile de sânge la intervale scurte de timp. În plus, ventilația frecventă a spațiilor închise poate ajuta la evitarea hipercapniei periculoase.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de hipercapnie, opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt relativ limitate. Acestea sunt disponibile numai persoanelor în cauză după un tratament de succes, astfel încât în ​​primul rând boala însăși trebuie recunoscută și tratată într-un stadiu incipient. Cu cât este detectată mai devreme hipercapnia, cu atât este mai bine cursul ulterior.

Nu poate fi întotdeauna vindecat complet, astfel încât speranța de viață a pacientului este limitată în multe cazuri de această boală. Cu această boală, persoana afectată trebuie să aibă în orice caz grijă de plămâni. Fumatul trebuie evitat. În general, un stil de viață sănătos cu o alimentație sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Trebuie evitată încordarea grea a corpului sau activitatea fizică intensă. Consumul de medicamente poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Persoana în cauză trebuie să asigure doza corectă cu utilizarea regulată. În plus, sprijinul și îngrijirea din partea propriei familii și a prietenilor este foarte important pentru a ușura pacientul.

Puteți face asta singur

De regulă, tratamentul imediat de către un medic de urgență este necesar pentru hipercapnie. Acest lucru poate preveni moartea pacientului. Plângerea în sine poate fi prevenită relativ ușor, fără a abuza de steroizi sau laxative. De asemenea, alte medicamente care pot duce la această boală nu trebuie luate în cantități mari. Hipercapnia poate fi de asemenea evitată prin ventilarea regulată a încăperilor închise, deoarece acest lucru permite ca aerul proaspăt cu conținut scăzut de carbon să fie adus în cameră din exterior.

Dacă apare hipercapnia, primul lucru de făcut este să apelați la medicul de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, îmbrăcămintea persoanei afectate trebuie să fie dezlegată dacă îi restricționează corpul. Mai mult, pieptul trebuie menținut înalt și picioarele joase pentru ameliorarea simptomelor. De asemenea, lichidele trebuie administrate numai în cantități foarte mici. Tratamentul suplimentar este apoi efectuat de către medicul de urgență folosind un dispozitiv pentru ventilație.

În timpul tratamentului, cei afectați trebuie să acorde atenție consumului de medicamente. Testele de sânge periodice pot preveni, de asemenea, posibile complicații și simptome.