Pachetul lui

Pachetul lui este format din celule musculare speciale cardiace și, împreună cu nodul sinusal și nodul atrioventricular (nodul AV), face parte din conducerea excitației mușchilor cardiaci. Pachetul lui His reprezintă singura conexiune electrică de la atria la ventricule și servește ca un ceas de rezervă cu o rată de bază de 20-30 de bătăi pe minut în cazul unei defecțiuni a sinusului și a nodului AV.

Care este pachetul Lui?

Un pachet de aproximativ 5 până la 8 mm lungime al lui, care poartă numele anatomistului elvețian Wilhelm His, este format din fibre speciale ale mușchilor cardiaci (mușchi netede), care au capacitatea de a transmite potențial electric sau de a genera potențial electric.

Pachetul HIS reprezintă o extensie a nodului AV și formează puntea electrică între atriul drept și cele două camere, prin pătrunderea septului dintre atrium și cele două camere și apoi împărțirea într-un extrem al camerei drepte și stângi. Potențialul de excitație electrică este transmis de-a lungul septului ventriculelor drepte și stângi (una dreaptă și două coapse tawara stângi) către vârful inimii și duce la contracția mușchilor ventriculari prin fibrele Purkinje.

Pachetul lui His nu numai că stabilește conexiunea electrică între atrii și ventriculele, dar poate acționa și ca un ceas de înlocuire dacă primul ceas de ritm cardiac, nodul sinusal și cel de-al doilea ceas, nodul AV, ar trebui să eșueze ca „stimulatoare cardiace”. Cu toate acestea, "ritmul de înlocuire a camerei" a pachetului lui cu 20-30 de bătăi pe minut este prea lent pe termen lung.

Anatomie și structură

Pachetul Lui este anatomic strâns conectat la nodul AV și poate fi privit ca o extensie a trunchiului comun Truncus fasciculi atrioventicularis. Pachetul lui, format din fibre musculare cardiace, traversează septul dintre atrii și ventriculele și ramurile într-o linie de excitație dreapta și două stânga, așa-numitele coapse Tawara.

Transmiterea „impulsului electric” în cadrul sistemului de conducere a stimulului se întâmplă exclusiv prin intermediul celulelor speciale din fibre musculare ale sistemului de conducere a stimulului. Aceasta înseamnă că transmiterea impulsurilor electrice este complet autonomă și independentă de nervi. Acest lucru este valabil și pentru pachetul lui, celulele cărora sunt, de asemenea, capabile să inițieze propria lor excitație cu o frecvență de aproximativ 20 în cazul eșecului total al excitației din nodurile sinusale sau AV, deoarece a fost ca ultima copie de rezervă până la 30 de bătăi pe minut.

Funcție și sarcini

Cea mai importantă sarcină a pachetului lui este transmiterea stimulului electric la contracția mușchilor papilari și a mușchilor ventriculari într-o secvență eșalonată. „Impulsul de bătaie” electric generat în mod normal în nodul sinusal din atriul drept face ca mușchii celor două atrii să se contracte. Se deschid astfel cele două valve (mitrală și valvă tricuspidă), care sunt situate între atrii și camere, astfel încât sângele să poată curge din atrii în camere.

Cele două valve de buzunar (supapa pulmonară și valva aortică) sunt închise în această fază. La numai câteva milisecunde după ce atria s-a contractat, mănunchiul Său transmite stimulul de contracție la mușchii papilari din camere, astfel încât aceștia se contractă inițial și firele de tendon care țin marginile valvelor pliante sunt strânse și valvul pliant se închide.

Imediat după aceea, camerele se contractă (sistola) și pompează sângele prin clapele buzunarului deschis în circulația pulmonară (camera dreaptă) și circulația corpului (camera stângă). Secvența cronologică exactă a transmiterii stimulului prin pachetul lui este extrem de importantă pentru o funcționalitate optimă.

Pe lângă controlul transmiterii stimulului, pachetul lui are o funcție de urgență. Dacă primul generator de impulsuri, nodul sinusal, eșuează ca „stimulator cardiac” sau celulele din atriul drept nu sunt în măsură să transmită stimulul către nodul AV, nodul AV intră ca generator de frecvență. Dacă nodul AV ca ceas ar trebui să eșueze, pachetul lui și părțile din aval ale sistemului de conducere acționează ca ultima opțiune de rezervă, cu un ciclu foarte lent de 20 până la 30 de bătăi pe minut. Ritmul care este creat în acest fel este cunoscut și sub denumirea de ritmul de cameră.

boli

Cele mai frecvente afecțiuni și defecțiuni asociate cu pachetul lui este pachetul blocului său. În acest caz, pachetul Lui blochează transmiterea impulsului electric la contracția mușchilor ventriculari. Pachetul Blocului Său corespunde unei aritmii cardiace care poate fi cauzată de inflamație, fluxul sanguin slab sau o schimbare degenerativă în pachetul țesutului Său.

În mod analog, așa-numitul bloc de ramuri de pachete poate fi văzut în același context. În acest caz, localizarea blocului de stimulare este sub nodul Său într-unul din picioarele Tawara. De asemenea, două sau toate cele trei membre pot fi afectate. În ultimul caz, există un bloc de ramuri total. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea unui bloc de ramuri de pachete sunt bolile arterelor coronare, atacul de cord, miocardita sau o disfuncție a mușchiului cardiac (cardiomiopatie). În cazuri foarte rare, nou-născuții și nou-născuții până la 6 luni pot dezvolta tahicardie ectopică joncțională.

Este o aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol, cu o rată ventriculară de 150 până la 350 de bătăi pe minut. Cauzele exacte pentru apariția acestei boli nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Influențele genetice joacă probabil un rol important, deoarece incidența bolii în anumite familii crește peste nivelul statistic normal. Efectele chirurgiei pe cord deschis sunt, de asemenea, discutate ca o cauză. Ritmul rapid este cauzat în primul rând de o excitabilitate crescută a nodului AV și de pachetul lui.

Boli cardiace tipice și comune

• Infarct
• Pericardită
• Insuficienta cardiaca
• Fibrilatie atriala
• miocardita