Insuficienta cardiaca

A Insuficienta cardiaca, Insuficienta cardiaca sau Insuficienta cardiaca este o tulburare și o boală ireversibilă în cea mai mare parte a inimii. În special, fluxul sanguin suferă de insuficiență cardiacă. Drept urmare, nu mai există suficient sânge disponibil pentru organe. Dificultatea respirației, oboseala și slăbiciunea generală, precum și retenția de apă sunt semne tipice de insuficiență cardiacă.

Ce este insuficiența cardiacă?

În fiecare an, aproximativ 295 din 100.000 de femei și 380 din 100.000 de bărbați dezvoltă insuficiență cardiacă în Germania. Vârsta medie la debutul bolii este cuprinsă între 70 și 80 de ani pentru ambele sexe. Anumite forme de insuficiență cardiacă pot apărea și la o vârstă mai fragedă. Cu această boală, mușchiul cardiac este de obicei slăbit, ceea ce afectează funcția de pompare a inimii.

Prin urmare, cantitatea de sânge necesară organismului pentru un flux optim de sânge în țesut nu poate fi garantată. Se face o distincție între insuficiența cardiacă stângă și insuficiența cardiacă dreaptă, care au simptome diferite, care sunt tipice pentru boala. Dacă ambele jumătăți ale inimii sunt afectate, se vorbește despre insuficiență globală.

Cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace stângi este lipsa respirației (dispnee). În stadiul inițial, apare numai în timpul efortului fizic, dar și atunci când boala progresează. Această lipsă de respirație se poate intensifica atunci când vă culcați și duceți la atacuri nocturne, care este cunoscută popular ca „astm cardiac”. Un alt simptom al insuficienței cardiace stângi este retenția de apă în plămâni, ceea ce duce la zgomote zgomote de fundal la respirație.

Cu insuficiență cardiacă dreaptă, această retenție de apă apare în abdomen (ascită) și picioare (edemul picioarelor). Această retenție de apă este parțial excretată de rinichi noaptea, astfel încât urinarea nocturnă frecventă (nocturie) este un alt simptom tipic, precum și creșterea în greutate a pacientului datorită retenției de apă.

O distincție de bază se face între o formă cronică și o formă acută de insuficiență cardiacă. Forma acută apare în câteva ore sau zile. Pe de altă parte, forma cronică durează luni sau ani. Insuficiența cardiacă stângă și dreaptă poate fi acută sau cronică.

cauze

Lista cauzelor pentru apariția insuficienței cardiace este destul de vastă: ateroscleroza arterelor coronare este cea mai frecventă dintre toate cauzele, urmată de hipertensiune arterială, boli ale mușchilor cardiaci, inflamații ale mușchilor cardiaci, aritmii cardiace, anomalii ale valvei cardiace, revărsare pericardică și constricția asociată a pericardului și a bolilor metabolice. Tahicardiile și bradicardiile (frecvența cardiacă prea rapidă și prea lentă) sunt adesea cauza insuficienței cardiace acute.

Simptome, afectiuni si semne

Semnele și simptomele care provoacă insuficiență cardiacă depind dacă este acută sau cronică. Simptomele posibile ale insuficienței cardiace acute sunt tuse și scurta respirație severă, respirația poate suna zgâlțâit. Persoanele afectate au și o bătăi inimii neobișnuit de rapide, iar în cazuri izolate apar aritmii cardiace.

În exterior, o insuficiență cardiacă poate fi recunoscută de pielea palidă și de transpirațiile recurente. Simptomele apar de obicei brusc și se agravează într-un timp scurt. Insuficiența cardiacă acută este o urgență medicală și trebuie tratată imediat. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă de obicei lent.

Pacientul observă mai întâi o scădere a performanței și se simte mai rapid obosit și obosit. Respirația apare de obicei chiar și cu efort fizic ușor. Edemul este un alt semn de avertizare. Aceste acumulări de lichide apar mai ales la nivelul picioarelor și cresc în mărime pe măsură ce boala progresează.

În stadiile avansate de insuficiență cardiacă, edemul provoacă o nevoie crescută de a urina noaptea. De asemenea, persoanele afectate cresc adesea în greutate fără a-și schimba obiceiurile alimentare. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă adesea de-a lungul anilor și în cel mai bun caz este recunoscut și tratat timpuriu.

curs

Cursul unei insuficiențe cardiace este determinat în mare măsură de cauza de bază și de severitate.

Pentru aproape toate cauzele menționate mai sus, trebuie să se aștepte o deteriorare progresivă. Orice terapie medicamentoasă care devine necesară poate încetini acest proces, dar nu o poate inversa.

Dacă gradul de severitate este ridicat, pacientul suferă, de asemenea, de o afectare drastică a calității vieții și a speranței de viață reduse, deoarece rata mortalității (rata de deces) în cazul insuficienței cardiace este mare.

În acest context, un medicament adecvat pentru a compensa insuficiența cardiacă este o măsură care durează viața. Prognosticul poate continua să se îmbunătățească cu un stil de viață sănătos și controale medicale periodice.

complicaţiile

Insuficiența cardiacă poate provoca complicații grave care, în cel mai rău caz, pot duce la deces. Aceasta se aplică în principal unei insuficiențe cardiace netratate. Există riscul de aritmii cardiace severe, care în cursul următor pot declanșa moartea subită cardiacă. Contramăsurile nu mai sunt suficiente pentru a compensa debitul cardiac redus.

Dacă apare o insuficiență cardiacă decompensată acut, pacientul este amenințat cu șoc. Drept urmare, tensiunea arterială scade, cu riscul eșecului sistemului circulator sau al organelor vitale. De exemplu, este posibil ca insuficiența cardiacă decompensată să provoace insuficiență cardiacă bruscă. Pe lângă aritmiile cardiace descrise deja, inflamația mușchiului cardiac (miocardită) sau un atac de cord sunt posibile declanșatoare.

În cazul insuficienței cardiace avansate, inima persoanei poate înceta să bată brusc, ceea ce nu este neobișnuit cu un atac de cord. O altă complicație amenințătoare a insuficienței cardiace este formarea unui cheag de sânge (tromboză), care la rândul său amenință alte sechele care pot pune viață, cum ar fi un accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.

În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate avea și alte efecte, cum ar fi edemul pulmonar sau sindromul de apnee în somn. Sindromul de apnee în somn se referă la respirația întreruptă în timpul somnului. Aceste picături apar de obicei noaptea și pun stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular. Un alt factor de risc imaginabil pentru insuficiență cardiacă cronică este subponderala.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă respirația, hiperventilarea și umflarea sunt observate din nou și din nou, cauza poate fi insuficiență cardiacă. Trebuie consultat un medic dacă simptomele nu dispar pe cont propriu sau dacă apar alte simptome. Dacă, de exemplu, există neliniște interioară persistentă, medicul de familie trebuie informat. Retenția de apă, zgomotele anormale ale respirației și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, semne clare de avertizare. Dacă performanța fizică scade rapid, este recomandată vizita unui medic.

Acest lucru este valabil mai ales dacă apar probleme grave în timpul stresului cotidian și activitățile simple, cum ar fi urcarea scărilor, nu mai pot fi gestionate. Sfatul medicului trebuie obținut cel târziu atunci când se formează edem pe picioarele inferioare. Dacă palpitațiile cardiace persistă, trebuie consultat imediat și un medic.

Același lucru este valabil și pentru durerile ascuțite din zona inimii și pentru dificultățile de respirație persistente atunci când stai culcat. Pe lângă medicul de familie, cardiologul este contactul potrivit. În caz de simptome severe, persoana afectată trebuie să meargă imediat la cel mai apropiat spital sau să apeleze la medicul de urgență.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Primul pas în tratarea insuficienței cardiace este eliminarea cauzei de bază. Acest lucru se poate face cu medicamente sau chirurgical. Există de ex. Dacă aveți un defect al valvei cardiace, este indicată intervenția chirurgicală pentru repararea defectului. Dacă cauza este creșterea tensiunii arteriale, atunci este necesară prescrierea medicamentelor antihipertensive.

Pacienții cu boli coronariene sunt tratate chirurgical (de exemplu, chirurgie de bypass) și medicamente (nitrați, beta-blocante, blocante ACE). Diureticele sunt prescrise pentru retenția de apă, precum și glicozidele digitale pentru fibrilația atrială și antiaritmice pentru aritmii cardiace.

În plus față de terapie, majoritatea pacienților necesită efort fizic moderat și exerciții fizice pentru a consolida mușchiul cardiac bolnav. În cazul insuficienței cardiace severe, ultima opțiune este un transplant de inimă.

Perspective și prognoză

În general, prognosticul insuficienței cardiace este slab. Aproximativ jumătate din toți cei afectați mor în cinci ani de la diagnosticul. Insuficiența cardiacă acută apare de obicei ca urmare a insuficienței cardiace. Bărbații sunt puțin mai susceptibili la moarte posibilă prin insuficiență cardiacă decât femeile. În aproximativ 97 la sută din cazuri, cei afectați suferă și de o altă boală.

Cei afectați de insuficiență cardiacă au, de asemenea, oportunitatea de a-și îmbunătăți prognosticul. Factorii decisivi aici sunt respectarea terapiei și disponibilitatea de a-și schimba stilul de viață. Practic, timpul mediu de supraviețuire poate fi crescut în ciuda insuficienței cardiace, prin evitarea factorilor de risc. Mai presus de toate, aceasta include evitarea alcoolului, a tutunului și a alimentelor care sunt prea grase. Exercitarea moderată poate ajuta și la menținerea sănătății inimii.

Respectarea la terapie se referă în primul rând la utilizarea regulată a medicamentelor și a controalelor cardiace regulate. În ciuda posibilului lipsei de simptome, terapia medicamentoasă poate contribui la o viață mai lungă. Dacă terapia nu este utilizată, cei afectați riscă o agravare bruscă a insuficienței cardiace.

Pacienții care prezintă simptomele tipice de insuficiență cardiacă chiar și în repaus au, de asemenea, o rată anuală de supraviețuire de doar 50 la sută.

Dupa ingrijire

În ceea ce privește îngrijirea insuficienței cardiace, este important să se ia măsuri generale pentru a evita deteriorarea ulterioară a inimii. Mai ales ajustarea stilului de viață are o importanță deosebită pentru un prognostic bun pe termen lung. În primul rând, trebuie evitate alcoolul și nicotina. În plus, reducerea greutății ar trebui să vizeze la pacienții supraponderali.

Activitatea fizică ușoară îmbunătățește rezistența, calitatea vieții și rezistența în caz de insuficiență cardiacă. Un program de antrenament optim poate avea loc, de exemplu, ca parte a unui grup de sport cardiac ambulatoriu. Mai mult, terapia medicamentoasă este o componentă centrală a programului de îngrijire ulterioară. Aici este important să alinați inima în activitatea sa de pompare.

Prin scăderea preîncărcării și a postîncărcării, cerințele sistemului circulator sunt adaptate la capacitățile inimii. Medicamentele care sunt adesea utilizate sunt beta-blocante, care scad ritmul cardiac și consumul de oxigen al inimii și inhibitorii de ACE, care reduc supraîncărcarea în sistemul circulator și limitează remodelarea fibrotică a mușchiului cardiac.

Aceste medicamente pe bază de rețetă trebuie să fie prescrise de un medic și doza curentă verificată periodic. În plus, trebuie efectuate controale periodice de urmărire cu o reevaluare însoțitoare a bolii, ca parte a îngrijirilor ulterioare. Măsurile adecvate sunt ecocardiografia, electrocardiografia, examinarea radiografiei toracice și testele de laborator pentru markerii de insuficiență cardiacă.

Puteți face asta singur

Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să continue exercitarea, dar acordați mai multă atenție semnelor pe care organismul le are, precum respirația. Acest simptom apare adesea în insuficiență cardiacă. Prin urmare, ar trebui să fie planificate faze regulate de recuperare pentru activități.

De exemplu, persoana în cauză poate face pauze regulate de la plimbare și se poate așeza pe o bancă. De asemenea, este important ca persoana în cauză să nu se supună presiunii în timp pentru a finaliza o anumită activitate în cel mai scurt timp posibil. Dificultatea respirației poate apărea și atunci când stai plat în pat.

Pacientul poate îmbunătăți respirația prin ridicarea capului cu o pernă suplimentară sau prin reglarea patului, dacă este posibil. Coborârea din pat dimineața trebuie făcută lent și calm, deoarece pacienții cu insuficiență cardiacă apar adesea amețeli. Ridicarea lent, însoțită de un exercițiu fizic ușor, ajută pacientul să se simtă amețit atunci când stă în picioare.

O altă problemă cu insuficiența cardiacă este apariția umflăturii. Acestea pot fi îmbunătățite prin consumul de alimente sărace. În plus, persoanele afectate pot dezvolta depresie din cauza faptului că sunt restricționate în viața de zi cu zi. Acest lucru ar trebui apoi tratat de un psihoterapeut.