hermaphroditism

hermaphroditism, de asemenea hermaphroditism sau Hermafrodit numit, denumește indivizi care genetic, anatomic sau hormonal nu pot fi atribuți în mod clar unui gen. Astăzi, însă, termenul este mai folosit pentru acest fenomen medical Intersex utilizate. Intersexualitatea este una dintre tulburările diferențierii sexuale. Institutul german pentru documentare și informații medicale (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) clasifică această formă în capitolul 17 (malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale), precum și malformații congenitale ale organelor genitale, în special un gen nedeterminat și pseudo-termafroditism. Suferinții resping, de obicei, termenul medical patologic al tulburării.

Ce este hermafroditismul?

În plus față de 22 de perechi de cromozomi, bărbații au de obicei și un cromozom X și un Y. Femeile, pe de altă parte, au doi cromozomi X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafroditele sunt persoane cu caracteristici neclare de gen. În majoritatea cazurilor, organele genitale hermafrodite au o formă anormală. În cazul hermafroditismului psihologic, fizic nu există un dublu gen, dar cei afectați nu se pot identifica cu un singur gen. Unul vorbește și despre unul al treilea gen.

La Pseudo-hermaphroditism sexul cromozomial și organele genitale interne nu corespund sexului extern sau organelor genitale externe și organelor sexuale secundare. Pseudo-hermafroditismul este strâns legat de conceptul de androginie. Există un pseudo-hermafroditism masculin și feminin. În forma masculină, genul interior este masculin, dar genul exterior este feminin. Cu pseudo-hermafroditismul feminin este exact opusul.

cauze

Un gen corp ambiguu poate avea diverse cauze. O variație cromozomială, adică cromozomii schimbați, poate duce la intersexualitate. Tulburările cromozomiale cunoscute care sunt asociate cu hermafroditism sunt sindromul Klinefelter cu un bărbat și sindromul Turner cu aspect feminin. O variație gonadală este de asemenea concepută. Aceasta este o tulburare de dezvoltare a gonadelor (gonadelor).

Glandele sexuale sunt glandele sexuale în care se formează hormoni sexuali și celule germinale. La mascul este testiculele, la femelă este ovarele. Dacă gonadele lipsesc sau sunt complet nefuncționale, se vorbește despre agonadism. Dar chiar și antrenamentul parțial poate duce la intersexualitate. Gonadele cu dungi dezvoltate inadecvat nu sunt capabile să producă suficient hormoni sexuali.

Dacă funcțiile testiculelor și ovarelor sunt combinate într-o gonadă și se produc atât celule de ovule, cât și spermatozoizi, aceasta este cunoscută sub numele de ovotestis. O altă cauză a hermafroditismului sunt tulburările hormonale. Acestea pot fi cauzate cromozomial sau gonodal. Defectele enzimatice sau tulburările renale pot duce, de asemenea, la un echilibru hormonal dezechilibrat.

Simptome, afectiuni si semne

La fel de diverse sunt cauzele intersexualității, la fel de diverse sunt și manifestările lor. În plus față de 22 de perechi de cromozomi, bărbații au de obicei și un cromozom X și un Y. Femeile, pe de altă parte, au doi cromozomi X. Dacă există o eroare în producția de spermă și o spermă fără cromozomii X și Y fertilizează o celulă de ou, se dezvoltă așa-numitele persoane X0. Deci aceste persoane nu au un cromozom sexual.

Deoarece există un cromozom X, indivizii X0 se dezvoltă la femei. Cu toate acestea, aceste femei sunt sterile și nu pot avea copii tată. Această afecțiune se numește sindrom Turner. Sindromul Klinefelter este mai frecvent. Aici, cromozomii sexuali nu s-au separat atunci când semințele au copt și tatăl a moștenit doi cromozomi sexuali de la copil. Împreună cu cromozomul sexual moștenit de la mamă, copilul are acum doi cromozomi X și un cromozom Y.

Datorită cromozomului Y dominant, copiii sunt bărbați, dar suferă de niveluri scăzute de testosteron datorită celui de-al doilea cromozom X. Acest lucru duce la testicule mici și incapacitatea de a concepe. Cu toate acestea, la mulți pacienți Klinefelter, simptomele sunt destul de ușoare și adesea trec neobservate.

Dacă setul de cromozomi este normal și cei afectați suferă de așa-numita rezistență androgenică insuficientă, adică un efect redus al hormonilor sexuali masculini, barba redusă și părul corpului și infertilitatea sunt consecințele.

Cu rezistență completă la androgeni, nu se formează organe sexuale masculine vizibile. Testiculele rămân în interiorul corpului, un vagin este vizibil la exterior, dar tuburile falopiene și uterul lipsesc. Cele afectate sunt percepute ca fete. Diagnosticul se face de obicei din întâmplare.

diagnostic

Dacă este suspectată o tulburare a diferențierii de sex, sunt efectuate diverse teste de sânge. Pe de o parte, starea hormonului este determinată și, pe de altă parte, se examinează setul de cromozomi. În plus, abdomenul și pelvisul sunt examinate cu ajutorul ultrasunetelor. Aici, se acordă atenție prezenței sau absenței uterului și ovarelor.

O așa-numită genitogramă poate fi utilizată pentru a determina dacă un vagin este prezent folosind o radiografie. În unele cazuri, este necesară o biopsie a glandelor sexuale pentru a determina ce țesuturi sunt prezente în glandele sexuale. Această examinare se efectuează sub anestezie în spital. Diagnosticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a face un prognostic cu privire la fertilitatea persoanei afectate.

complicaţiile

În unele cazuri, hermafroditismul duce la diverse reclamații psihologice și fizice. În majoritatea cazurilor, bărbații suferă de infertilitate generală. Acest lucru nu poate fi tratat în prezent, astfel încât persoanele afectate suferă de această plângere pe toată durata vieții. Mai mult, există caracteristici feminine la bărbați, astfel încât, de exemplu, creșterea bărbiei este redusă sau testiculele sunt de asemenea mici.

Nu este neobișnuit ca pacienții să fie confundați cu o fată sau o femeie. Acest comportament poate avea un efect extrem de negativ asupra calității vieții și nu va duce rar la plângeri psihologice și depresie. Hermafroditismul face atunci viața de zi cu zi extrem de dificilă pentru cei afectați. Tratamentul hermafroditismului nu duce la complicații suplimentare.

În majoritatea cazurilor, este posibilă compensarea oricăror simptome ale hermafroditismului cu ajutorul hormonilor. Părinții pot alege, de asemenea, un sex pentru copilul lor dacă acest lucru nu este clar evident la naștere. Din păcate, copiii se confruntă adesea cu bullying și tachinare și excludere socială. Aceste reclamații pot fi, de asemenea, examinate și tratate de un psiholog. Hermafroditismul nu duce la reducerea speranței de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

De regulă, medicul nu trebuie să fie consultat pentru a diagnostica hermafroditism, deoarece boala poate fi diagnosticată imediat după naștere sau chiar înainte de naștere. Cu toate acestea, cei afectați depind de terapie și tratament, în special la începutul vieții, pentru a atenua simptomele. În general, trebuie consultat un medic dacă apar simptome în ciuda terapiei. O vizită la medic este necesară, mai ales dacă nu puteți concepe.

De asemenea, trebuie consultat medicul dacă hermafroditismul nu este diagnosticat imediat după naștere, ci doar mai târziu în viață. Simptomele pot fi tratate și cu intervenții chirurgicale sau cu ajutorul hormonilor. Mai mult, mulți pacienți suferă de plângeri psihologice din cauza hermafroditismului și, prin urmare, necesită tratament psihologic. Un diagnostic și tratament precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra cursului ulterior și poate preveni diverse complicații.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă tulburările de diferențiere de sex au fost diagnosticate la copii începând cu 1960, chirurgia de realocare a sexului a fost adesea efectuată la scurt timp după naștere. După aceea, de obicei, s-a efectuat tratamentul cu hormoni. Aceasta a avut consecințe drastice și a dus adesea mai târziu la infertilitate.

Informațiile medicale erau deseori inadecvate și operațiile nu erau întotdeauna necesare. Astăzi, intervențiile chirurgicale pentru adaptarea sexului sunt privite destul de critic. Dacă genul este ambiguu, părinții au dreptul să aleagă ce gen ar trebui să facă parte copilul lor.

Din 2009 a fost posibil să existe un certificat de naștere eliberat fără un sex înregistrat. În acest fel, părinții cu o tulburare cunoscută nu trebuie să decidă asupra unui gen imediat după naștere și își pot permite copilul să decidă mai târziu. Astăzi, terapiile sunt realizate mult mai individual decât erau în anii 60 și 70.

Accentul nu este pus pe alinierea anatomică, ci mai degrabă pe manevrarea psihologică a celor afectați cu condițiile lor fizice. Multe persoane intersex luptă pentru a se asigura că intersexualitatea lor nu mai este percepută ca o boală, ci ca o variație a dezvoltării normale a genului. Ei nu văd terapia ca un ajutor, ci ca o discriminare.

Perspective și prognoză

Hermafroditismul persistă toată viața fără tratament. La oameni nu există un hermafroditism real, ci așa-numitul pseudo-hermafroditism. Deoarece rarele cazuri sunt întotdeauna foarte individuale, trebuie să se decidă de la caz la caz dacă este necesar și util un tratament.

De obicei, se recunoaște doar la vârsta adolescentă sau la vârsta adultă tânără că există un caz de pseudo-hermafroditism, astfel încât caracteristicile sexuale s-au dezvoltat demult, iar persoana simte că aparține unui sex sau altuia.

Tratamentul poate fi util dacă pacientul nu se identifică cu sexul biologic. Atunci se poate lua în considerare dacă o schimbare parțială sau completă a sexului ar putea reduce stresul psihologic. Dacă, pe de altă parte, pacientul simte că aparține sexului căruia i-a fost atribuit, poate avea sens să utilizeze măsuri chirurgicale și medicinale pentru a reduce caracteristicile sexului opus.

Dacă organele sexuale externe sau interne au forme neobișnuite, acest lucru poate fi corectat chirurgical, după caz. Adesea, acest lucru reduce singur nivelul hormonal al sexului opus, astfel încât tratamentul hormonal este suficient pentru o perioadă scurtă de timp.Acest lucru poate ajuta la dezvoltarea caracteristicilor sexului propriu-zis în pseudo-hermafroditism. Cu cât este mai târziu (pseudo-) hermafroditismul este recunoscut, cu atât devine mai dificil să influențeze dezvoltarea.

profilaxie

Intersexualitatea nu poate fi prevenită, deoarece în multe cazuri este vorba de tulburări ereditare în dezvoltarea sexuală.

Dupa ingrijire

În cazul hermafroditismului, persoana afectată nu are de obicei opțiuni directe sau măsuri pentru îngrijirea urmăririi. Pacientul are nevoie mai întâi de un diagnostic și tratament cuprinzător. Cu toate acestea, simptomele nu pot fi întotdeauna ameliorate complet.

Doar în câteva cazuri este posibilă intervenția chirurgicală care să atribuie un gen clar persoanei în cauză. În cele mai multe cazuri, o operație cuprinzătoare este efectuată imediat după naștere pentru a ameliora simptomele. Prin urmare, detectarea precoce a bolii prin simptomele respective este în prim plan.

După procedură, cei afectați depind de administrarea medicamentelor, în principal de hormoni. Ca urmare, organele genitale sunt complet dezvoltate. Mai presus de toate, părinții trebuie să se asigure că medicamentele sunt luate corect și regulat, astfel încât simptomele să fie atenuate complet.

De regulă, hermafroditismul necesită și tratament psihologic. Acest lucru ar trebui inițiat foarte devreme. Sprijinul din partea propriei familii și a rudelor și prietenilor este, de asemenea, foarte important. Rudele trebuie să înțeleagă boala și să trateze pacientul în mod corespunzător. Speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de hermafroditism.

Puteți face asta singur

Relația dintre o persoană intersex și caracteristicile sexului său, fizice și psihologice, depinde adesea de mediul său socio-cultural, și de multe ori și de istoricul medical. Timp de mai multe decenii, au fost efectuate ajustări ireversibile la scurt timp după naștere sau în copilărie, ceea ce a dus ulterior la probleme grave în găsirea identității pentru unii dintre cei afectați; Același lucru este valabil și pentru administrarea de hormoni.

Patologizarea hermafroditismului fără existența unei probleme de sănătate trebuie pusă la îndoială fundamentală. Persoanele intersex, ale căror funcții corporale, posibil în afară de capacitatea lor de reproducere, nu sunt sau sunt greu restricționate de caracteristicile lor sexuale mai mult sau mai puțin pronunțate, sunt persoane sănătoase normale în ceea ce privește identitatea de gen.

(Și există, de asemenea, persoane intersex, care, în ciuda caracteristicilor lor sexuale, se simt „bărbat” sau „feminin” și nu aparțin unui „al treilea gen”, ceea ce înseamnă că sunt și „bărbați” sau „femei”.)

Cu toate acestea, întrucât ar putea fi considerate exotice, în special în cercurile non-intersexuale, în ciuda normalității intersexualității care le este atribuită, mulți își păstrează adevărata identitate de gen - aparținând „celui de-al treilea gen” - secret la locul de muncă etc.

Grupurile speciale de auto-ajutor (regionale și interregionale) oferă posibilitatea de a schimba idei cu alții. Atunci când aveți de-a face cu propriul gen, citirea despre recunoașterea hermafroditelor în alte vremuri și în alte culturi poate fi de asemenea îmbogățitoare; de exemplu, există trei sexe în miturile de origine budistă.

Din punct de vedere legal, emanciparea persoanelor intersex este încă în mișcare; La 8 noiembrie 2017, Curtea Constituțională Federală din Karlsruhe a decis că persoanele intersex trebuie să li se acorde o „identitate pozitivă” - nu doar decizia de a nu fi „bărbat” și nici „femeie”.