Sindromul Haglund (călcâiul Haglund)

Sindromul Haglund, de asemenea Călcâiul Haglund este cauzată de o modificare osoasă (suprasolicitare) pe osul călcâiului în zona atașamentului tendonului lui Ahile. Numele se întoarce la chirurgul suedez Patrik Haglund (1870-1937). Calcaiul lui Haglund poate fi extrem de dureros și poate fi tratat conservator sau chirurgical.

Ce este sindromul Haglund?

Calcaiul Haglund, un tip de pinten de călcâi, poate fi recunoscut printr-o schimbare osoasă pe partea superioară din spate (craniană și dorsală) a osului călcâiului (calcaneu), în zona atașamentului tendonului lui Ahile.

Osificarea osului călcâiului poate avea loc deja în faza de creștere pe placa de creștere a osului (placa epihyseal) sau poate fi o osificare a osului călcâiului direct în zona atașamentului tendonului lui Ahile (apofiza). Astfel de expansiuni osoase cu substanță osoasă solidă pe osul călcâiului sunt, de asemenea, numite "exostoză Haglund".

Tulburările de pe placa de creștere apar numai la adolescenți, deoarece placa de creștere se închide după finalizarea creșterii osoase prin osificare regulată. Astfel de tulburări ale plăcii de creștere a oaselor sunt numite „osteochondroze iuvenile”. Ambele forme ale sindromului Haglund pot declanșa simptome similare și nu pot fi diferențiate cu precizie unele de altele.

cauze

Principalele cauze ale formării călcâiului Haglund se văd la încălțăminte care irită tendoanele sau pune presiune directă asupra uneia sau mai multor oase din picior. Pentru oase, acesta poate fi un stimulent pentru creșterea formării oaselor în zona afectată.

Încălțămintea cu tejghea strânsă poate provoca o iritație constantă la inserția tendonului lui Ahile în timpul mersului și alergării și marchează începutul formării unui toc Haglund. Antrenamentele excesive de alergare, cu încălțăminte inadecvată și excesul de greutate, sunt, de asemenea, menționate ca factori care contribuie la cauza sindromului Haglund.

Nu a fost încă clarificată în ce măsură dispozițiile genetice pot duce la osificarea prematură și excesivă a plăcii de creștere a calcaneului. Tot aici, încălțămintea care nu este funcțională și prea strânsă este principalul vinovat la copii. Malpozițiile congenitale sau dobândite ale piciorului pot promova, de asemenea, dezvoltarea unui călcâi Haglund.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul Haglund se remarcă în primul rând prin dureri ascuțite în spatele osului călcâiului. Durerea apare odată cu încărcarea și presiunea pe călcâie și dispare rapid din nou, imediat ce piciorul este ușurat. Durerea este foarte intensă la început și durează cu stres repetat. Durerea este cea mai puternică dimineața și după o lungă perioadă de repaus.

În exterior, sindromul Haglund poate fi recunoscut prin mersul izbitor. Cei afectați în mare parte șchiopătează sau își trage piciorul cu călcâiul afectat. Uneori, călcâiul va deveni roșu sau se va dezvolta o umflare vizibilă care este dureroasă la atingere. În cazuri individuale, se poate observa o osificare vizibilă pe călcâie sau pe atașamentul tendonului posterior superior al călcâiului.

Aceste osificări sunt dureroase la atingere și, uneori, sunt asociate cu umflarea și roșeața. Dacă sindromul Haglund este lăsat netratat, acesta devine mai intens. Comportamentul de evitare poate duce la alinieri necorespunzătoare și la uzura articulațiilor. Unele persoane suferă, de asemenea, de dureri nervoase care pot radia de la călcâi până la genunchi. În cazuri individuale, simptomele tulburărilor de paralizie și sensibilitate apar din călcâiul Haglund, care sunt percepute ca neplăcute de către cei afectați.

Diagnostic și curs

Primele simptome care indică un călcâi Haglund sunt roșeața care poate fi recunoscută extern, zonele sensibile la presiune sau chiar îngroșarea pe partea posterioară superioară a osului călcâiului.

Dacă examenele ortopedice confirmă suspiciunea inițială a sindromului Haglund, metodele de imagistică diagnostică precum ultrasunete, radiografie și tomografie computerizată (CT, RMN, fMRI) pot oferi informații mai precise. Formațiile osoase, în special, sunt clar vizibile în imaginea cu raze X. Procesele de tomografie computerizate oferă, de asemenea, imagini semnificative ale țesuturilor moi, adică natura ligamentelor, tendoanelor, mușchilor, bursa și cartilajului articular.

Cursul bolii la călcâiul Haglund este foarte diferit și variază de la complet nedureros la foarte dureros și debilitant. Simptomele bolii se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp, astfel încât simptomele emergente - mai ales dacă nu există durere și nu există o afectare gravă asociată cu ea - nu sunt luate în considerare și nu sunt tratate.

complicaţiile

Sindromul Haglund duce în primul rând la dureri relativ severe. Această durere are un impact negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului și, prin urmare, poate reduce semnificativ calitatea vieții și poate duce la o mobilitate restrânsă. Nu este neobișnuit ca sindromul Haglund să conducă la durere în repaus și, astfel, la tulburări de somn la pacient. Pielea este înroșită de boală și apare osificarea, care apare în principal pe călcâiele pacientului.

Durerea se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului. Datorită mobilității restrânse, pacienții suferă adesea de depresie și alte tulburări mentale. În unele cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de ajutoarele de mers pentru a face față vieții de zi cu zi. Nu există complicații suplimentare cu tratamentul în sine.

Majoritatea reclamațiilor pot fi limitate prin purtarea încălțăminte adecvate. În multe cazuri, însă, fizioterapia este încă necesară. Dacă nu există îmbunătățiri, sunt de obicei necesare intervenții chirurgicale. Speranța de viață nu este afectată de sindromul Haglund.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece sindromul Haglund nu se vindecă, iar sindromul este de obicei asociat cu dureri severe și restricții în viața de zi cu zi, tratamentul medical trebuie să aibă loc întotdeauna. Persoana în cauză trebuie să consulte un medic dacă pielea devine roșie. Această roșeață apare de obicei fără un motiv specific și în diferite părți ale corpului. În plus, există călcarea pe călcâi, care apare mai ales la o vârstă fragedă.

Acest lucru se observă prin durere, care poate apărea nu numai ca durere sub presiune, ci și ca durere în repaus.Dacă copilul se plânge de durere la călcâie, cu siguranță trebuie consultat un medic. De obicei, sindromul Haglund poate fi diagnosticat de un medic pediatru sau de un medic generalist. Cu toate acestea, sprijinul unui specialist este necesar pentru un tratament suplimentar. Diagnosticul precoce crește șansele unei vindecări complete pentru sindromul Haglund.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă un sindrom Haglund diagnosticat poate fi identificat în mod esențial la încălțăminte necorespunzătoare, prima măsură constă în ameliorarea zonei călcâiului. În plus, este recomandată fizioterapia specială, care are ca scop consolidarea mușchilor picioarelor și ameliorarea tendonului Achilei.

De asemenea, merită luată în considerare utilizarea terapiei cu unde de șoc extracorporeal, care a fost inițial dezvoltată pentru spargerea pietrelor la rinichi. Folosind terapia cu valuri de șoc, depunerile de calcar și întărirea țesutului pot fi „pulverizate” astfel încât să poată fi drenate și curgătoare din corp prin intermediul limfatelor și vaselor de sânge.

Dacă formele de terapie conservatoare nu duc la succesul dorit, pot fi luate în considerare două intervenții chirurgicale diferite. Pe de o parte, osificarea poate fi îndepărtată direct într-o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, aceasta are dezavantajul că învelișul tendonului trebuie îndepărtat și în zona atașamentului tendonului lui Ahile, care în mod normal asigură că tendonul alunecă lin. Există riscul ca adevaratele să se dezvolte pe tendon postoperator, ceea ce poate afecta funcția acestuia.

Pe de altă parte, s-a stabilit o procedură chirurgicală care nu atinge zona tendonului lui Achile, dar separă o pană de osul călcâiului cu câțiva centimetri mai departe, astfel încât osul călcâiului se pliază puțin în zona atașamentului tendonului lui Ahile. Deși acest lucru nu îndepărtează procesul de pinten, acesta nu mai apasă sau freacă călcâiul lui Ahile dacă are succes, astfel încât simptomele să se îmbunătățească sau chiar să dispară complet.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul Haglund este de obicei foarte bun cu tratament. Cu toate acestea, este o terapie care consumă foarte mult timp, care este inițiată inițial cu măsuri conservatoare. Fără tratament sau după expunere constantă la încălțăminte greșită, încordare fizică a piciorului sau fiind supraponderal, simptomele se pot agrava considerabil. Protruzia osoasă (exostoză haglundă) pe osul călcâiului va crește în aceste condiții, deoarece presiunea pe marginea interioară a pantofului crește atunci când alergi sau mergi.

Tratamentul conservator începe cu furnizarea de încălțăminte ortopedice. Cu ajutorul lor, sarcina mecanică pe bursa trebuie redusă și procesele inflamatorii trebuie oprite. Acest tratament include, de asemenea, medicamente antiinflamatoare topice și injectarea corticosteroizilor în tendonul Achilei. Terapia trebuie să arate primele rezultate după aproximativ 6 luni.

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu reușește, va fi necesară intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, bursa (bursa subachillea) și proeminența osoasă adiacentă sunt îndepărtate. Cu toate acestea, această operație nu trebuie efectuată la copii și adolescenți până la vârsta de 17 ani, deoarece plăcile de creștere vecine nu sunt încă închise.

După îndepărtarea chirurgicală sau reducerea osului proeminent, se reduce presiunea marginii interioare a pantofului împotriva osului călcâiului. Acest lucru reduce, de asemenea, presiunea asupra bursa, tendonul lui Ahile și țesuturile moi. Această metodă de tratament duce de obicei la un succes de durată.

profilaxie

Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni călcâiul Haglund este să vă asigurați că aveți încălțăminte adecvată și funcțională. În special la copiii ale căror picioare sunt supuse anumitor pintenuri de creștere, trebuie acordată atenție încălțămintei adecvate care oferă piciorului suficient spațiu pentru dezvoltarea lor.

Alte măsuri preventive constau în efectuarea antrenamentelor de alergare atletică exclusiv cu încălțăminte de alergare și planificarea unor exerciții de întindere suficiente. La primele semne ale sindromului Haglund se recomandă consultarea unui specialist ortoped.

Dupa ingrijire

Cu sindromul Haglund, persoana afectată are fie foarte puține, fie nu există măsuri directe de urmărire. Boala trebuie recunoscută în primul rând rapid și, mai ales, devreme, pentru a nu mai exista leziuni sau complicații la nivelul picioarelor. Persoana afectată trebuie să consulte un medic și să inițieze tratamentul la primele simptome sau simptome ale bolii.

Tratamentul se realizează de obicei prin operație. Persoana afectată ar trebui să o ia cu ușurință și să se odihnească după o astfel de operație. Ar trebui să vă abțineți de la efort sau activitate fizică pentru a nu împovăra inutil corpul. Ajutorul și sprijinul propriei familii și prietenilor pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra recuperării pacientului.

Fizioterapia este de obicei necesară după procedură. Multe exerciții dintr-o astfel de terapie pot fi, de asemenea, efectuate în propria casă pentru a accelera tratamentul. De asemenea, sunt foarte utile examinările periodice ale unui medic. Sindromul Haglund nu are, de obicei, un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului.

Puteți face asta singur

În cazul sindromului Haglund, posibilitățile de auto-ajutor sunt foarte limitate. Un diagnostic precoce poate preveni complicațiile și plângerile suplimentare. Cu toate acestea, dacă sindromul Haglund a apărut deja, numai terapia sau intervenția chirurgicală pot atenua simptomele.

Cu toate acestea, sindromul poate fi evitat pur și simplu purtând întotdeauna încălțăminte adecvată pentru copii. Acest lucru este valabil mai ales în timpul spurts-urilor de creștere. Picioarele nu trebuie zdrobite și trebuie să aibă suficient spațiu liber. În plus, activitățile sportive ar trebui să se desfășoare întotdeauna în pantofi de alergare sau pantofi sport. Acest lucru poate preveni și sindromul.

Dacă apare sindromul, în orice caz trebuie evitat stresul inutil pe picioare. La primele semne ale bolii, trebuie consultat imediat un chirurg ortoped care poate diagnostica și trata boala.

Copiii trebuie să fie întotdeauna informați despre posibilele complicații și riscuri ale sindromului Haglund pentru a evita întrebările deschise și eventualele plângeri psihologice. De regulă, boala poate fi tratată relativ bine printr-o procedură chirurgicală, astfel încât să nu existe restricții suplimentare în dezvoltarea copilului.