hemodinamica descrie comportamentul fluxului de sânge. Tratează principiile fizice ale circulației sângelui și factorii care afectează fluxul sanguin, cum ar fi tensiunea arterială, volumul sanguin, vâscozitatea sângelui, rezistența la curgere, arhitectura vasculară și elasticitatea.
Ce este Hemodinamica?
Mecanica fluidelor din sânge este influențată de diverși parametri. Aceasta reglează fluxul de sânge către organe și regiuni ale corpului și îl ajustează la nevoile lor. Cei mai importanți parametri pentru reglare sunt: tensiunea arterială, volumul sângelui, debitul cardiac, vâscozitatea sângelui, precum și arhitectura vasculară și elasticitatea, care în medicină este denumită lumenul unui vas de sânge. Este controlat de sistemul nervos autonom și de sistemul endocrin cu ajutorul hormonilor.
Hemodinamica nu numai că determină fluxul de sânge, ci are și un impact asupra funcției endoteliului și a mușchilor vasculari netezi. Vasele de sânge arterial au o anumită elasticitate datorită structurii peretelui lor, adică își pot crește sau micșora raza.
Dacă se înregistrează hipertensiune arterială, se poate iniția vasodilatație, adică vasodilatație. Când sunt eliberate substanțe vasodilatatoare, cum ar fi oxidul nitric, raza vasului de sânge crește, reducând astfel tensiunea arterială și debitul. Acest lucru funcționează invers în același mod cu tensiunea arterială scăzută și vasoconstricția, constricția vaselor.
Funcție și sarcină
Interacțiunea complexă a acestui sistem este de o importanță deosebită pentru oameni, astfel încât o cantitate suficientă de sânge pentru organe este garantată atunci când unul dintre parametri este modificat.
În condiții fiziologice există un flux laminar aproape peste tot în sistemul vascular. Aceasta înseamnă că particulele de lichid din mijlocul vasului au o viteză semnificativ mai mare decât particulele de lichid de la margine. Ca urmare, componentele celulare, în special eritrocitele, se deplasează în centrul vasului sanguin, în timp ce plasma curge mai aproape de perete. Eritrocitele migrează mai rapid prin sistemul vascular decât plasma din sânge.
Rezistența la curgere a fluxului laminar este influențată cel mai eficient de modificarea razei vasului. Acest lucru este descris de legea Hage-Poiseuille. Conform acestui fapt, puterea curentă este proporțională cu puterea a 4-a a razei interioare, ceea ce înseamnă că, atunci când diametrul este dublat, rezistența curentă crește cu un factor de 16. Fluxul tubular poate apărea și în anumite condiții. Turbulența provoacă o creștere a rezistenței la curgere, ceea ce înseamnă mai mult stres pentru inimă.
În plus, vâscozitatea sângelui are și o influență asupra rezistenței la curgere. Odată cu creșterea vâscozității, rezistența crește și ea. Deoarece compoziția sângelui variază, vâscozitatea nu este o variabilă constantă. Depinde de vâscozitatea plasmei, de valoarea hematocritului și de condițiile de curgere. Viscozitatea plasmei este la rândul ei determinată de concentrația de proteine plasmatice. Dacă acești parametri sunt luați în considerare, se vorbește despre vâscozitatea aparentă.
În comparație, există vâscozitatea relativă, aici vâscozitatea sângelui este dată ca un multiplu al vâscozității plasmatice. Hematocritul influențează vâscozitatea sângelui în măsura în care o creștere a componentelor celulare determină creșterea vâscozității.
Deoarece eritrocitele sunt deformabile, ele se pot adapta diferitelor condiții de curgere. Cu curenți puternici cu tensiune mare la forfecare, eritrocitele iau o formă cu rezistență mică și vâscozitatea aparentă scade drastic. În schimb, este posibil ca eritrocitele să se colecteze pentru a forma agregate precum rulourile de bani atunci când fluxul este lent. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la o staza de sânge sau staza.
Vâscozitatea aparentă este influențată și de diametrul vasului. Eritrocitele sunt forțate în fluxul axial în vasele mici de sânge. Un strat subțire de plasmă rămâne la margine, ceea ce permite o mișcare mai rapidă. Vâscozitatea aparentă scade odată cu diametrul vasului mai mic și duce la o vâscozitate minimă a sângelui în capilare. Acesta este așa-numitul efect Fåhraeus-Lindqvist.
Boli și afecțiuni
Modificările patologice ale vaselor de sânge pot perturba hemodinamica. Este cazul, de exemplu, cu arterioscleroza. Boala se dezvoltă lent și adesea trece neobservată de ani buni, deoarece pacientul nu observă niciun simptom. Depozitele de lipide din sânge, trombi și țesut conjunctiv se formează în vasele de sânge. Se dezvoltă așa-numitele plăci, care îngustează lumenul vascular. Acest lucru restricționează fluxul de sânge și duce la boli secundare.
Un alt pericol este că fisurile se vor forma în peretele vasului ca urmare a stresului crescut, ceea ce duce la formarea de hemoragie și tromb. În plus față de limitarea lumenului de către depuneri, vasele de sânge întinse efectiv devin rigide și se întărește.
Arterioscleroza duce la diferite boli secundare datorate tulburării circulatorii, în funcție de locație. Efectele la nivelul vaselor cerebrale sunt deosebit de amenințătoare, deoarece rezultatul este o perturbare a funcției creierului. Dacă arterele sunt complet blocate, apare un accident vascular cerebral. Boala coronariană se poate dezvolta în arterele coronare. Spectrul lor variază de la o formă asimptomatică până la angină pectorală și atac de cord.
În special fumătorii dezvoltă adesea boala ocluzivă arterială periferică (PAOD). Arterele piciorului sau pelvin sunt afectate și cu cât distanța de mers este mai scurtă, persoana afectată va putea să acopere pe măsură ce severitatea crește. Acesta este motivul pentru care PAOD este, de asemenea, numit coloidal „claudicație intermitentă”.
Cu toate acestea, riscul de arterioscleroză nu provine numai de la îngustarea lumenului. Despicarea plăcilor arteriosclerotice sau a trombilor poate duce, de asemenea, la complicații care pot pune viața în viață, cum ar fi o embolie pulmonară sau un accident vascular cerebral. Fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și lipidele excesiv de mari sunt considerate factori de risc pentru ateroscleroză.
