gastropareză

Termenul gastropareză se referă la o tulburare a motilității stomacului. Paralizia stomacului provoacă durere, greață sau vărsături.

Ce este gastroparesis?

Esofagita de reflux este o complicație frecventă a gastroparesiei. În gastroparesie, sfincterul gastric este, de asemenea, paralizat.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

În cazul gastroparezei, motilitatea gastrică este limitată. Tulburările de motilitate sunt tulburări ale tiparelor de mișcare sănătoase ale organelor digestive. Mușchii stomacului constau în mare parte din mușchi netede. Cu gastroparesis, există o scădere a motilității. Aceasta înseamnă că mușchii netezi ai stomacului nu se mai mișcă și se contractă suficient.

Astfel, mobilitatea stomacului este redusă sau chiar complet eliminată. Ca urmare a acestei paralizii gastrice, golirea stomacului este perturbată. Termenul este, de asemenea, sinonim cu termenul gastroparesis Atonie gastrică utilizate. Atonia înseamnă ceva precum slăbiciunea, în timp ce pareza este o paralizie incompletă. Paralizia stomacului poate avea diverse cauze.

De exemplu, deteriorarea sistemului nervos enteric poate fi responsabilă pentru paralizie. Paralizia stomacală are adesea un impact semnificativ asupra calității vieții celor afectați și, în caz de urgență, poate duce, de asemenea, la complicații grave. Pentru tratarea gastroparezei se folosesc diverse medicamente. Chirurgia sau nutriția artificială sunt, de asemenea, posibile opțiuni de terapie.

cauze

Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Neuropatia diabetică este o afectare a nervilor cauzată de nivelul ridicat de zahăr din sânge. Este una dintre cele mai frecvente boli secundare ale diabetului. Fiecare al treilea pacient cu diabet zaharat suferă de tulburări sensibile ale nervilor periferici.

Cu toate acestea, sistemul nervos vegetativ este de asemenea adesea afectat. Acesta controlează activitatea multor organe și, printre altele, activitatea stomacului. Când nervii din mușchii stomacului sunt deranjați sau chiar distruși, motilitatea este grav afectată. Deteriorarea sistemelor nervoase enterice și autonome este cunoscută și sub denumirea de neuropatie autonomă.

Sistemul nervos poate fi deteriorat și de bolile autoimune. Daunele pot fi, de asemenea, inflamatorii sau hormonale. Bolile ereditare, cum ar fi neuropatia senzorială senzorială de tip IV, pot avea ca rezultat și gastroparesie. Nervii sunt mai rar deteriorați prin consumul de alcool sau nicotină sau prin intervenții chirurgicale. Majoritatea gastroparesiei iatrogenice sunt cauzate de o vagotomie.

Vagotomia este o procedură folosită pentru tratarea ulcerelor stomacale și duodenale. În timpul procedurii chirurgicale, se taie ramurile celui de-al zecelea nerv cranian, nervul vag. Aceasta ar trebui să reducă producția de secreție gastrică acidă. Datorită inhibitorilor foarte eficienți ai pompei de protoni, care sunt acum disponibili pe piață, vagotomia nu mai este adesea efectuată.

Gastroparesis poate însoți, de asemenea, un atac de migrenă. Pathomecanismele exacte sunt încă necunoscute aici. Dar gastropareza nu apare numai după afectarea nervilor. Muschii netezi ai stomacului pot fi, de asemenea, responsabili de paralizie. Există multe boli musculare diferite care pot provoca paralizia stomacală. Aceasta include, de exemplu, distrofia musculară progresivă. În această boală, slăbiciunea musculară și irosirea musculară sunt în prim plan.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele paraliziei gastrice sunt cauzate de golirea afectată. Pacienții se simt plini după ce au mâncat. Suferi de greață și vomită alimente nedigerite. Pacientii au pofta de mancare si in consecinta pierd in greutate.

Esofagita de reflux este o complicație frecventă a gastroparesiei. În gastroparesie, sfincterul gastric este, de asemenea, paralizat. Drept urmare, stomacul și esofagul nu sunt suficient separate între ele. Alimentele și acidul din stomac se întorc în esofag. În special, noaptea, după mese sau când se apleacă și ridică încărcăturile, pacienții descompun suc gastric.

Acidul stomacului irită membranele mucoase ale esofagului, provocând dureri arzătoare în zona toracică. Iritarea poate provoca și inflamația laringelui (laringită gastrică). Un alt simptom tipic al esofagitei de reflux este tusea cronică. Acest lucru este adesea interpretat greșit ca astm.

diagnostic

Dacă se suspectează esofagită de reflux, se efectuează gastroscopie. În timpul examinării, medicul introduce un stomac special, cunoscut sub numele de gastroscop, în stomac prin esofag. Endoscopul este de obicei echipat cu o cameră foto, astfel încât medicul să poată evalua starea organelor direct pe un monitor. Gastroparesis se stabilește prin determinarea timpului de golire gastrică. Pentru aceasta se utilizează acid octanoic și acetat de sodiu.

complicaţiile

În contextul gastroparezei, golirea perturbată a stomacului poate duce la diverse complicații. La început, pacienții simt un puternic sentiment de plenitudine, care este adesea asociat cu greață și vărsături. Aceasta poate duce la pierderea în greutate severă.

Dacă paralizia gastrică persistă o perioadă mai lungă de timp, se pot dezvolta și alte plângeri gastro-intestinale, care intensifică imaginea clinică originală a gastroparezei. O complicație tipică este esofagita de reflux, în care componentele alimentare și acidul stomacului revin la esofag. Acest lucru duce la ecuarea mai ales după mese sau la ridicarea încărcăturilor.

Dacă boala de reflux nu este tratată prompt, inflamația se poate dezvolta în gât. În cel mai rău caz, esofagita de reflux se poate dezvolta în pneumonie. Infecțiile cu laringe sau tuse cronică se dezvoltă mai frecvent. În timpul tratamentului medicamentos cu gastroparesie, pot apărea alergii și intoleranțe.

Procinetica și antiemetica prescrise pot duce, de asemenea, la reacții adverse cardiace (aritmii cardiace), precum și transpirație și neliniște fizică. Tratamentul cu un endoscop poate duce rar la leziuni ale mucoaselor gastrice. Dacă alimentația parenterală trebuie inițiată, pot apărea complicații suplimentare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți dureri în regiunea epigastrică, greață sau vărsături recurente, trebuie consultați un medic. Dacă durerea se intensifică sau se răspândește, este necesar un medic. Consultarea unui medic este necesară înainte de a lua orice medicament pentru durere. Pot exista și alte complicații sau simptome care trebuie prevenite. Dacă persoana în cauză suferă de balonare, pierderea poftei de mâncare sau dacă aportul alimentar este redus, trebuie consultat un medic.

Dacă aveți pierderi în greutate severe sau tulburări alimentare, este necesar, de asemenea, un medic. Dacă pot fi detectate alimente nedigerate în timpul mișcărilor intestinale, această observație trebuie discutată cu un medic. Dacă simptomele laringelui se dezvoltă și poate fi percepută o modificare a vocalizării, acest lucru este considerat neobișnuit și ar trebui examinat medical. Dacă tusea persistă sau zgomotele respiratorii, trebuie consultat un medic.

Dacă există neliniște interioară, apare un sentiment de boală sau probleme psihologice, trebuie să i se ceară sfatul medicului. Dacă persoana în cauză suferă de îngropare continuă neplăcută la scurt timp după mâncare, aceasta trebuie investigată. Dacă reziduurile alimentare sunt transportate în mod regulat în esofag la ridicare sau îndoire, trebuie consultat un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul unei gastroparesii recent diagnosticate sau slab dezvoltate, se oferă în primul rând sfaturi nutriționale. Simptomele pot fi atenuate, mai ales în stadiile incipiente, de o bună aprovizionare cu lichide și substanțe vitale. În plus, pacienții ar trebui să preferă alimentele cu conținut scăzut de grăsimi, cu puține fibre. Mâncarea trebuie împărțită în mai multe mese mici pe zi.

Prokinetica și antiemetica sunt utilizate pentru tratamentul medicamentelor. Prokinetica stimulează activitatea stomacului și a mușchilor intestinali și determină, astfel, stomacul să se golească mai repede. Antiemeticele funcționează în centrul vărsăturilor și suprimă vărsăturile și greața. Cu toate acestea, acestea nu afectează motilitatea gastrică. Alimentația artificială poate fi necesară în pareze severe sau de lungă durată.

Nutrienții lichizi sunt alimentați în stomac sau în intestinul subțire printr-un tub. Nutrienții pot fi, de asemenea, administrați parenteral. Pentru a face acest lucru, o injecție nutritivă este injectată în vena pacientului. Alimentația parentală este aleasă atunci când nutriția enterală nu este bine tolerată. Chiar dacă nu se poate furniza suficientă energie prin nutriția enterală, se folosește alimentația parenterală.

Perspective și prognoză

Acesta joacă un rol major în prognostic dacă gastroparesia este cauzată de o altă boală care poate fi vindecată sau care poate fi controlată cu ușurință sau dacă cauza este ireversibilă. Dacă cauza nu poate fi tratată, gastropareza persistă în majoritatea cazurilor. Acest pericol există și dacă tratamentul este teoretic posibil, dar pacientul refuză sau nu urmează terapia.În ambele cazuri, este posibil ca gastroparesia să se agraveze.

Gastroparesis poate apărea ca urmare a diabetului și a altor boli. În acest caz, dacă pacientul își schimbă stilul de viață și diabetul general este sub control, prognosticul se îmbunătățește. Pacienții care fumează și renunță la această dependență își cresc, de asemenea, șansele de ameliorare a simptomelor.

Gastropareza diabetică nu pare să afecteze rata mortalității (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). În general, însă, tratamentul gastroparezei diabetice este considerat complicat. Pentru aceasta și alte forme de gastroparesie, medicii recomandă adesea un plan special de dietă care este orientat către mese frecvente și mici. Un nutriționist poate ajuta la punerea în practică a recomandărilor.

profilaxie

Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Acest lucru poate fi prevenit de un zahăr din sânge bine ajustat la diabetici.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, nu există opțiuni speciale de urmărire disponibile pentru cei afectați de gastroparesie. Atenția este pusă pe tratamentul medical al bolii pentru a preveni complicațiile și plângerile ulterioare. De regulă, auto-vindecarea nu poate apărea, de aceea tratamentul medicului este esențial.

În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, are un efect foarte pozitiv asupra continuării cursului gastroparesis și poate accelera semnificativ vindecarea. Persoana afectată trebuie să evite pe cât posibil fibrele și să mănânce sănătos. De asemenea, este necesar să luați medicamente.

Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că este luată în mod regulat, ținând cont de interacțiunile posibile cu alte medicamente. Părinții trebuie să se asigure că medicamentele sunt luate în mod regulat, în special la copii. În unele cazuri, examinările gastrice periodice sunt utile pentru a identifica și trata afectarea stomacului care a fost deja arătată.

Nu se poate prevedea universal dacă speranța de viață a persoanei afectate va fi redusă de gastroparesie. Contactul cu alte persoane afectate poate fi de asemenea util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații care poate face viața de zi cu zi mult mai ușoară.

Puteți face asta singur

În cazul gastroparezei, cu siguranță trebuie consultat un medic. Terapia medicală poate fi susținută cu ajutorul unor măsuri de auto-ajutor și remedii la domiciliu.

În primul rând, este necesar să adaptați dieta la boală. Alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi trebuie evitate cu orice preț, deoarece aceste alimente încetinesc activitatea digestivă. Sunt mai bune alternativele cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi carnea slabă, laptele cu conținut scăzut de grăsimi, brânza de vită, albușurile de ou și iaurtul.

În general, este recomandată o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de fibre, cu o mulțime de pește, tofu, pâine albă și legume din conserve. Aceste alimente pot fi purificate și consumate pentru a accelera digestia. Dacă nu doriți să faceți fără mâncare solidă, ar trebui să mestecați fiecare mușcătură bine și să beți multă apă. Agitările de proteine, supele și bulionurile limpezi, precum și băuturile bogate în electroliți și-au dovedit valoarea.

Un remediu încercat acasă este ceaiul de ghimbir. Rădăcina medicinală sănătoasă promovează formarea de suc gastric și susține activitatea intestinală. Ceaiul de mentă este la fel de eficient, relaxând mușchii stomacului și promovează producția de bilă.

În plus față de aceste măsuri dietetice, bolnavii ar trebui să înregistreze declanșatorii pentru reclamații într-un jurnal. În acest fel, un plan nutrițional adecvat poate fi pus împreună cu un nutriționist.