Sindromul Foville

Sindromul Foville este un sindrom al creierului mijlociu care se manifestă sub formă de paralizie oculară, paralizie fascială și hemiplegie reciprocă. Cauza sunt de obicei tulburări circulatorii sau tumori în zona creierului piciorului pod. Tratamentul simptomelor paraliziei depinde de cauza principală.

Ce este sindromul Foville?

Tulpina creierului (truncus cerebri sau encefalii) se află sub dienfalon, cu excepția cerebelului. Pe lângă creierul mijlociu (mesencefalon), zona tulpinii creierului cuprinde podul (pons) și medula alungită (medula oblongata). La fel ca toate celelalte zone ale creierului, creierul central poate fi, de asemenea, afectat de deteriorare.

O astfel de deteriorare este asociată cu restricții funcționale dependente de localizare, care sunt clasificate în grupul sindroamelor cerebrale. Sindromul Foville este, de asemenea, un sindrom de creier mijlociu. Complexul simptomatic a fost descris pentru prima dată în 1859. Neologul și psihiatrul francez Achille-Louis-François Foville este considerat primul care a descris sindromul și i-a dat numele.

Numit și ca Palsie fovilă, Sindromul Bridge Foville sau sindromul capotei caudale este recunoscut pe scară largă în literatura medicală. Clinic, deteriorarea asociată la piciorul podului se manifestă de obicei într-o triadă de simptome constând în paralizie privitoare, hemipareză încrucișată și paralizie facială.

cauze

Sindromul Foville este un sindrom al creierului mijlociu. În consecință, complexul simptomatic se bazează pe deteriorarea creierului mijlociu. Leziunile la nivelul creierului mijlociu din zona piciorului podului sunt asociate în special cu sindromul Foville. Cauza pagubelor poate varia în natură.

Pe lângă tumori, tulburările circulatorii sunt cele mai importante cauze. La baza podului se află două balcoane longitudinale prin care trece traiectul piramidal (Tractus pyramidalis). În șanțul mijlociu, sulcul bazilar, are un flux de oxigen și de sânge către creier: artera bazilară.

Dacă tulburările circulatorii sunt asociate cu sindromul Foville, este de obicei o afecțiune circulatorie în zona arterei bazilare sau a zonelor sale de curgere. În principiu, sunt de asemenea concepute și alte cauze ale sindromului fovilă. Inflamările bacteriene sau autoimune sunt un exemplu.

Simptome, afectiuni si semne

Ca toate sindroamele, sindromul Foville corespunde din punct de vedere clinic unui complex caracteristic al simptomelor individuale. Criteriile clinice ale sindromului includ simptome de paralizie, cum ar fi paralizie fascială periferică ipsilaterală, paralizie abdominală ipsilaterală și hemipareză contralaterală cu hemianestezie. Paralizia fasciala se manifesta intr-o pierdere a functiei muschilor faciali.

Această paralizie facială are loc în aceeași parte cu leziunea cauzală a creierului. Palsia abdomenului paralizează mușchiul rectului lateral pe aceeași parte, care transformă globurile oculare spre exterior. Profesionistul medical înțelege că hemipareza este hemiplegie.

Spre deosebire de paralizia abducentă și fascială, hemipareza apare în contextul sindromului foville pe partea opusă a leziunilor creierului și este legată de o afectare a tractului piramidal aproape de piciorul puntei. De regulă, hemiplegia este o hemipareză spastică care crește patologic tonul părții afectate.

diagnostic

Neurologul face primul diagnostic suspect al sindromului Foville pe baza caracteristicilor clinice. În acest context, triada de paralizie caracteristică formată din hemipareză contralaterală și paralizie a ipsilaterale și paralizie fascială este relevantă pentru diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, neurologul comandă imagini cerebrale.

Orice deteriorare în zona piciorului podului poate fi văzută în imaginile feliei. După confirmarea diagnosticului, are loc un diagnostic detaliat. Leziunile tumorale, de exemplu, arată o imagine relativ tipică în RMN. Diagnosticul detaliat poate necesita și o analiză a LCR.

În acest scop, apa creierului este preluată din spațiul lichior extern și compoziția acesteia este analizată în laborator. Compoziția apei creierului se schimbă într-un mod relativ caracteristic în timpul proceselor patologice din zona creierului. În analiza LCR, de exemplu, pot fi identificați markeri tumorali și markeri de inflamație. Pentru pacienții cu sindrom Foville, prognosticul depinde de cauza principală.

complicaţiile

Sindromul Foville provoacă o serie de complicații în cursul său. Printre simptomele tipice se numără simptomele paraliziei, cum ar fi hemipareza și paralizia fascială. Acesta din urmă duce la o pierdere rapidă a funcției mușchilor afectați și, ca urmare, uneori la tulburări severe de mișcare.

Dacă o hemiplegie spastică apare ca urmare a unui atac cerebral în cea mai mare parte cauzal, membrele pot fi mutate doar într-o măsură limitată sau deloc. Paralizia facială poate duce la scăderea vederii și la o serie de alte plângeri. În funcție de cauza sindromului Foville, pot apărea leziuni cerebrale severe pe măsură ce boala progresează. Acestea se pot manifesta prin probleme de comportament și disfuncții fizice, printre altele.

Terapia pe termen lung pentru sindrom prezintă, de asemenea, riscuri. Imunosupresoarele prescrise și antibioticele pot duce la reacții adverse grave.Dacă este necesară radioterapia, există adesea o deteriorare fizică și psihică suplimentară, care se manifestă în pierderea în greutate, epuizare și căderea părului.

După un sindrom foville, persoanele afectate, de obicei, suferă de tulburări de sănătate severe pe întreaga lor viață, care pot fi reduse lent doar prin fizioterapie și logopedie.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vizita unui medic este necesară imediat ce apar nereguli în exercitarea mișcărilor obișnuite ale corpului. Paralizia sau paralizia pielii sunt considerate neobișnuite și trebuie clarificate de un medic. Dacă simțiți amorțeală, sensibilitate extremă la influența temperaturii sau tulburări de sensibilitate, trebuie consultat un medic. Dacă deficiențele cresc ca întindere și intensitate, vizita unui medic este necesară cât mai curând posibil. Bolile grave sunt amenințate și trebuie prevenite.

Dacă membrele nu mai pot fi mișcate în mod natural sau dacă corpul este înclinat, ceea ce este greu de compensat cu propriile resurse, este necesar un examen medical. Dacă există modificări vizibile ale caracteristicilor faciale sau incapacitatea de a exprima expresii faciale normale, există motive de îngrijorare. Dacă pleoapele nu mai pot fi mișcate în mod natural sau dacă mușchii feței sunt afectați, trebuie consultat un medic.

Dacă persoana în cauză percepe tulburări motorii, se simte rău sau suferă de un nivel redus de performanță, trebuie inițiată o verificare medicală. Defecțiunile sau simptomele de eșec ale diferitelor sisteme trebuie examinate și tratate. Problemele cu vederea sau modificările de vedere trebuie întotdeauna prezentate unui medic. Consultați un medic dacă aveți dureri de cap neobișnuite, un sentiment vag de boală sau slăbiciune generală.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia pentru pacienții cu sindrom Foville depinde de cauză. În principiu, abordările terapeutice cauzale trebuie să fie preferate opțiunilor de tratament simptomatic. În timp ce abordările simptomatice ameliorează doar simptomele individuale, abordările cauzale abordează cauza principală a complexului general.

O vindecare efectivă a simptomelor poate fi realizată doar prin abordări de tratament cauzal. Abordările simptomatice nu sunt potrivite pentru vindecare. Dacă tumorile sunt identificate ca fiind cauza principală a simptomelor de eșec, excizia este disponibilă ca măsură de tratament cauzal.

Tumorile sunt îndepărtate cât mai mult într-o operație invazivă. Cu toate acestea, structurile de țesuturi nervoase sensibile ale creierului trebuie luate în considerare pentru a nu provoca leziuni permanente. Dacă tumora poate fi operată doar cu riscuri ridicate, este posibilă o abordare medicinală a limitării daunelor.

Practic, decizia de tratament în acest caz depinde în primul rând de gradul de malignitate. Dacă, în locul unei tumori, tulburările circulatorii sunt responsabile de sindromul Foville, aceste tulburări sunt în mare parte legate de o boală cardiovasculară primară. Este important să se reducă factorii de risc pentru bolile cardiovasculare.

De exemplu, fumatul trebuie renunțat. Obezitatea trebuie redusă, iar dieta poate fi modificată dacă este necesar. În acest caz, tratamentul pe termen lung este de obicei conservator cu medicamente. În cazul inflamațiilor cauzale, primul lucru de făcut este să lăsăm să se vindece inflamația acută.

În funcție de tipul de inflamație, cortizonul sau tratamentele cu antibiotice pot fi luate în considerare. În toate cazurile sindromului Foville, măsurile fizioterapeutice pot ajuta la redobândirea mobilității depline.

Perspective și prognoză

În funcție de cât de rapid este tratat starea de bază, sindromul Foville poate lua cursuri foarte diferite. În cazul tratamentului precoce, poate fi evitată orice deteriorare consecventă a sistemului musculo-scheletic.

În orice caz, pacientul trebuie să fie supus fizioterapiei, deoarece sindromul Foville este întotdeauna asociat cu anumite simptome ale paraliziei. În plus, leziunile cerebrale pot apărea în cursul bolii, ceea ce reprezintă o povară considerabilă pentru persoana în cauză. Disfuncțiile fizice și problemele de comportament sunt de asemenea imaginabile și de obicei provoacă complicații care agravează prognosticul.

În ciuda tuturor măsurilor luate, bolnavii de obicei suferă permanent de deficiențe fizice și psihice. Măsuri precum logoterapia, fizioterapia și tratamentul medicamentos pot atenua lent simptomele. În plus, din cauza condiției fizice restrânse datorate tulburărilor de mișcare, există un risc crescut de un alt accident vascular cerebral sau dezvoltarea de tumori suplimentare.

Dacă este lăsat netratat, sindromul Foville poate fi fatal. Apoi apar paralizii, hemipareze, tulburări de vedere și multe alte plângeri, care reduc semnificativ calitatea vieții și reduc și speranța de viață. O tumoare netratată va metastaza în cele din urmă, rezultând moartea pacientului. Un accident vascular cerebral netratat poate duce la moarte imediată.

profilaxie

Afecțiunile circulatorii sub forma sindromului Foville pot fi prevenite într-o anumită măsură prin măsuri generale de prevenire în contextul bolilor cardiovasculare. Puține măsuri preventive sunt disponibile pentru inflamația cauzală și tumorile din zona creierului.

Dupa ingrijire

În ciuda unei game largi de măsuri de îngrijire ulterioară, persoanele afectate rămân de obicei cu deficiențe fizice și psihice permanente. Terapiile cum ar fi terapia de vorbire, terapia fizică și tratamentul medicamentos ajută doar la asigurarea ameliorării treptate și lente de simptome. Cu toate acestea, o posibilă deteriorare a sistemului musculo-scheletic poate fi adesea evitată dacă sindromul Foville este tratat timpuriu.

Tratamentul fizioterapeutic este însă indicat în general în toate cazurile, deoarece paralizia apare întotdeauna ca urmare a sindromului Foville. Tratamentul medical continuu este, de asemenea, esențial. Cu toate acestea, cei afectați și rudele lor pot participa, de asemenea, activ.

Un stil de viață sănătos, cum ar fi evitarea alcoolului și a tutunului, schimbarea regimului alimentar și reducerea obezității, precum și fizioterapia și sportul de reabilitare au, în general, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Infecțiile care apar frecvent sunt comorbiditățile sindromului Foville. Tot aici, pacienții și rudele lor pot coopera și preveni activ.

În special în mediul casnic, trebuie acordată o atenție deosebită igienei, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor pentru toată lumea și schimbarea zilnică a lenjerie și lenjerie de pat pentru pacienți. Pentru a face față vieții lor de zi cu zi, pacienții de toate vârstele au nevoie de mult sprijin. Este foarte ieftin aici, când familia și prietenii pot fi alături.

Un mediu social pozitiv și de susținere promovează aproape întotdeauna procesul de vindecare și poate ajuta la atenuarea tulburărilor psihologice și a depresiei. Adesea, este de asemenea sens ca persoanele afectate, rudele și prietenii să obțină sprijin într-un grup de auto-ajutor.

Puteți face asta singur

Sindromul Foville nu poate fi vindecat de obicei cu ajutorul unor măsuri de auto-ajutor. În orice caz, este necesară o examinare și tratament medical pentru a facilita viața de zi cu zi pentru persoana în cauză.

Cu toate acestea, un stil de viață sănătos și evitarea obezității pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Deoarece persoanele afectate sunt adesea dependente de măsuri de fizioterapie, exercițiile respective pot fi, de asemenea, efectuate de pacient la domiciliu. Sindromul Foville este o cauză frecventă de inflamație sau infecție. Din acest motiv, pacienții trebuie, de asemenea, să asigure o igienă excelentă pentru a preveni complicațiile.

În cele mai multe cazuri, viața de zi cu zi a pacientului este mult mai ușoară cu ajutorul altor persoane. Mai presus de toate, ajutorul prietenilor și familiei are un efect foarte pozitiv asupra vieții de zi cu zi și poate evita sau atenua posibile tulburări psihice sau depresie. Manevrarea afectivă este necesară cu copiii, deoarece aceștia pot suferi în mod deosebit de rău de paralizie. Discuțiile cu un psiholog sau un terapeut pot fi de asemenea utile.