holurile

holurile sunt înmulțiți hidrocarburi halogenate cu o punte de oxigen (pod de eter) ca grup funcțional. Toate cele cinci cunoscute Flurane aparțin narcoticelor de inhalare și se caracterizează printr-un efect hipnotic foarte bun, adică efect somnolent. Efectul lor analgezic este însă slab, astfel încât Flurana este de obicei folosită în anestezie împreună cu alte preparate cu efect analgezic mai mare.

Ce sunt holurile?

Termenul Flurana cuprinde cinci hidrocarburi halogenate multiplicate, multiplicate. Ca o caracteristică caracteristică, toate au un așa-numit pod de eter, o punte de oxigen cu două reziduuri organice (grupări organice). Toate sunt lichide incolore, inflamabile, cu un punct de fierbere de 45 până la 60 de grade Celsius. În cazul desfluranului, care este utilizat aproape la standard ca anestezic de inhalare, temperatura de fierbere este de numai 23,5 grade la presiune normală.

Toate cele cinci holuri sunt caracterizate de inerția lor și de faptul că sunt stabile în lumină și nu reacționează cu metalele sau materialele plastice. Cu excepția sevofluranului, care are un miros plăcut, un miros înțepător cu iritare a tractului respirator superior este caracteristic celorlalte patru holuri.

Cele trei flurane iso-, sevo- și desflurane, împreună cu gazul râs (oxid nitros), sunt printre cele mai importante anestezice inhalabile. Halothane, care a fost frecvent utilizat până în anii '70, nu mai are un rol din cauza efectelor secundare posibile și a fost în mare parte înlocuit de Flurane. Pentru a evita posibile amestecuri, containerele de pe coridoarele individuale sunt marcate cu anumite culori ca standard.

Efect farmacologic asupra organismului și organelor

Diferentii flurani care sunt folosiți ca anestezice volatile au efecte diferite și, prin urmare, sunt enumerați separat. Ceea ce au în comun toate holurile este bunul lor hipnotic și, în unele cazuri, proprietățile de relaxare musculară, având în același timp efecte analgezice slabe. Prin urmare, Flurana este utilizată mai ales în combinație cu agenți adecvați pentru reducerea durerii.

Isofluranul este un anestezic frecvent utilizat din grupul Flurane. Aceasta determină dilatarea vaselor de sânge, ceea ce la rândul său scade tensiunea arterială. Avantajul particular al anestezicului este metabolismul scăzut de numai aproximativ 0,2 la sută. Aceasta înseamnă că, de departe, se expiră cea mai mare parte a ingredientului activ, astfel încât izofluranul poate fi utilizat și la pacienții cu ficat deteriorat.

Un alt anestezic frecvent utilizat din grupul Flurane este sevofluranul, care, spre deosebire de celălalt Flurane, nu irită membrana mucoasă și are un miros plăcut. Proprietățile au dus la faptul că agentul a găsit o utilizare pe scară largă și în anestezia pediatrică.

Desflurane, de asemenea un anestezic din grupul Flurane, s-a dezvoltat într-un fel de anestezic standard. O caracteristică specială este fluxul rapid de anestezie, ceea ce îl face ușor de controlat. Cu toate acestea, din cauza efectului său iritant asupra mucoaselor respiratorii, agentul nu este potrivit pentru inducerea anesteziei prin inhalare.

În timp ce toate coridoarele sunt formate din lichide neinflamabile, metoxifluranul este singurul reprezentant care este ușor inflamabil și combustibil în starea lichidă, în intervalul de temperatură de la minus 35 grade la 104,5 grade. Metoxifluranul a fost folosit doar ca anestezic până în anii '70. Enflurane, care aparține și grupului de cinci furani, nu mai este rar folosit ca anestezic.

Aplicație medicală și utilizare pentru tratament și prevenire

Din grupul celor cinci flurani cunoscuți, doar izofluranul, desfluranul și sevoflurana au jucat un rol esențial în anestezia modernă. Cele trei coridoare sunt utilizate ca așa-numitele anestezice volatile, care sunt utilizate ca anestezice de inhalare prin intermediul unor evaporatoare speciale.

Datorită greutății lor moleculare scăzute, a presiunii mari a vaporilor și a punctului de fierbere scăzut, fluranii sunt potriviți pentru tehnologia de evaporare. Ca unic anestezic, acestea sunt însă mai puțin potrivite din cauza proprietăților lor slabe de atenuare a durerii. De obicei, sunt combinate cu calmante pentru a forma ceea ce este cunoscut sub numele de anestezie echilibrată.

Un motiv major pentru utilizarea Fluranenului ca anestezice prin inhalare este eficacitatea ridicată și buna lor controlabilitate a profunzimii anesteziei prin adăugarea lor în aerul inspirator. Viteza cu care anestezicul reacționează la modificările concentrației în amestecul de gaz inhalat depinde în principal de solubilitatea anestezicului în sânge. Solubilitatea slabă are ca rezultat o eficacitate rapidă, adică o „adormire rapidă”, dar și un timp scurt de drenare.

Coeficientul de partiție sânge-gaz este o măsură a solubilității agentului volatil. Coeficienții de mai jos indică faptul că presiunile parțiale dintre gazul din alveole și sânge pot egaliza rapid și, astfel, efectul rapid. Acest lucru se aplică ambelor direcții, pentru „inundarea” anesteziei și pentru evacuarea atunci când amestecul de gaze inspirator nu mai conține narcotice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

Cele trei flurane principale, ISO-, Des- și Sevofluran, diferă, de asemenea, în ceea ce privește posibilele efecte secundare. Desfluranul se caracterizează prin cele mai puține efecte secundare. Acest lucru se datorează în principal metabolismului său scăzut de mai puțin de 0,1 la sută. Aceasta înseamnă că probabilitatea de leziuni hepatice cauzate de produsele de degradare ale agentului este extrem de mică. În cazuri foarte rare, desfluranul - ca și alte anestezice de inhalare - poate declanșa hipertermie malignă dacă există o predispoziție genetică adecvată în acest sens. Hipertermia malignă este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care poate duce la o creștere a temperaturii, a rigidității musculare și a dezechilibrului metabolic dacă nu sunt inițiate contramăsuri imediate. Întreținerea incorectă a absorbantului de dioxid de carbon în mașinile de anestezie poate duce la dezvoltarea de monoxid de carbon periculos.

Sevofluranul, care este adesea utilizat în anestezia pediatrică, are o rată de metabolizare ușor mai mare de 3 până la 5 la sută, ceea ce eliberează anumite produse organice de fluor și fluor anorganic, care, conform observațiilor anterioare, nu a provocat nicio toxicitate renală. Sevofluranul este, de asemenea, aprobat în Germania pentru anestezie cu doze mici de lungă durată (comă artificială) fără limită de timp.