Paraliză facială (paralizie facială)

Paralizia facială sau Paralizie facială este paralizia celui de-al 7-lea nerv cranian (nervus facialis), care permite mișcarea mușchilor faciali. Paralizia apare de obicei pe o parte, tipic este un colț în jos al gurii și lipsa de expresie facială. Tratamentul paraliziei faciale se bazeaza pe cauza.

Ce este paralizia facială?

Deoarece nervul facial furnizează mușchilor faciali, o eșec duce la modificări caracteristice, pe jumătate față ale expresiei faciale. În cazul paraliziei faciale ușoare, simptomele sunt doar discrete, modificările asimetrice devin mai clare în cazul parezei mai severe.
© Henrie - stock.adobe.com

Paralizia facială sau paralizia facială este o paralizie completă sau parțială sau slăbirea nervului facial, astfel încât mușchii faciali nu mai pot fi mișcați suficient.

Se face distincție între paralizia facială centrală și periferică. Paralizia facială centrală este cauzată de deteriorarea originii nervului, și anume creierul. Paralizia nervului facial periferic apare prin afectarea directă a nervului.

De multe ori însă nu este cunoscută cauza paraliziei, în acest caz se vorbește de paralizie facială idiopatică, adică: fără o cauză detectabilă. Paralizia idiopatică mai este numită paralizie lui Bell după medicul englez Charles Bell.

cauze

Cea mai frecventă paralizie facială este idiopatică, ceea ce înseamnă că în majoritatea cazurilor nu se cunoaște cauza paraliziei faciale. Paralizia periferică, când afectarea este direct la nerv, poate avea diverse declanșatoare. De multe ori există inflamații, cum ar fi otita medie sau zoster oticus, o infecție cu herpes la nivelul urechii.

Leziunile, cum ar fi fracturile la nivelul craniului, pot afecta, de asemenea, funcționarea nervului. Tumorile din ureche, care apasă pe nervul facial pe măsură ce cresc, pot fi, de asemenea, responsabile de paralizia facială periferică. Palsia facială centrală este declanșată de deteriorarea creierului de unde își are originea nervul. Nervul facial rămâne intact și nu este el însuși deteriorat, doar nu mai poate transporta informații de la și către creier.

Cauzele comune ale paraliziei nervului facial central sunt un accident vascular cerebral sau o tumoră cerebrală. În cazul unui accident vascular cerebral, zona de origine a nervului facial este afectată de sângerare sau suboferta; în cazul unei tumori cerebrale, tumora în creștere apasă pe zonă, astfel încât funcțiile sunt perturbate și apare paralizia nervului facial.

Simptome, afectiuni si semne

Deoarece nervul facial furnizează mușchilor faciali, o eșec duce la modificări caracteristice, pe jumătate față ale expresiei faciale. În cazul paraliziei faciale ușoare, simptomele sunt doar discrete, modificările asimetrice devin mai clare în cazul parezei mai severe. În ceea ce privește simptomele, paralizia facială centrală și centrală se pot distinge unele de altele.

Atât paralizia centrală cât și cea periferică sunt asociate cu un colț în jos al gurii și închiderea pleoapelor incompletă sau incompletă pe partea afectată. Lucruri precum fluiere, zâmbet sau băut devin dificile sau chiar imposibile. „Fenomenul Bell” este faptul că atunci când încercați să închideți pleoapa, transformarea tipică în sus a globului ocular devine vizibilă.

În cazul periferice, spre deosebire de paralizia centrală, nu este posibil ca pacientul să se încrunte pe partea afectată. Deoarece nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru unele dintre senzațiile gustului de pe limba noastră, tulburările gustative pot rezulta ca urmare a deteriorării.

Un alt simptom este reducerea secreției de salivă și lacrimă, în combinație cu închiderea incompletă a pleoapei, acest lucru generează riscul de deteriorare a corneei din cauza uscării din ochi. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de hipersensibilitate la zgomot cu durere pe partea afectată din spatele urechii.

Diagnostic și curs

Simptomul tipic al paraliziei faciale este muschirea faciala unilaterală. Un colț al gurii se înnebunește, un ochi nu mai poate fi complet închis și fruntea nu poate fi ridată. Întreaga expresie facială pare ușor deplasată. Dacă există o paralizie a nervului facial central, pot apărea și alte reclamații.

Fluxul de salivă devine mai mic și din moment ce nervul furnizează și limba, capacitatea de gust poate fi redusă (vezi tulburările gustului). Formarea lichidului lacrimal poate fi de asemenea redusă, iar ochiul din partea afectată devine uscat. Pronunția suferă, de asemenea, de paralizie a nervului facial, deoarece mușchii buzelor și limbii nu se pot articula corect, adică sunetele nu mai pot fi formate corect.

Medicul vede prima indicație de paralizie facială din semnele evidente ale paraliziei. Informații suplimentare sunt furnizate de istoricul medical al pacientului, precum și de diverse teste, un test de sânge pentru a exclude infecțiile, radiografiile craniului, electromiografia pentru a măsura conductivitatea nervului sau o examinare a LCR (eliminarea lichidului din coloana vertebrală).

Aceste examinări identifică mai întâi cauza și apoi tratamentul corect pentru paralizia facială.

complicaţiile

Complicațiile care trebuie așteptate cu paralizia facială (paralizie facială) depind de ceea ce a determinat paralizia. Adesea, otita medie (otita medie) este declanșatorul paraliziei faciale. Inflamatiile cauzate de bacterii pot fi insotite de dureri severe si de o serie de alte complicatii.

Datorită apropierii nervului facial cu urechea, există riscul ca infecția să se poată răspândi și deteriorarea permanentă a nervului facial în infecții severe. Paralizia facială poate fi, de asemenea, rezultatul bolii Lyme. Bacteria Burgorreferi care provoacă infecția este transmisă de căpușe. Boala progresează în faze în diferite etape.

În primul rând, apar așa-numitele roșeață rătăcitoare (eritem migrans), precum și semne nespecifice precum dureri de cap și dureri corporale, un sentiment de slăbiciune și febră. În următoarea etapă, poate apărea paralizia de-a lungul locului de puncție sau paralizia facială împreună cu umflarea ganglionilor limfatici. Boala Lyme poate provoca, de asemenea, o afectare permanentă a nervului facial.

În cazuri grave, expresiile faciale sunt restricționate permanent, fața poate arăta strâmbă, iar colțurile ochilor și gurii atârnate. Ocazional, zona zoster declanșează, virusul herpes zoster, afectează canalul urechii și urechii. Virusul se poate răspândi apoi la nervul facial și poate provoca paralizie temporară. Deteriorarea permanentă a nervului este rară în aceste cazuri. Cu toate acestea, infecția este de obicei extrem de dureroasă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se constată semne de paralizie facială, trebuie consultat un medic. De cele mai multe ori simptomele se datorează unei boli grave care trebuie clarificate. Doar un medic poate stabili dacă aceasta este o paralizie a nervului facial. Vizita unui medic este necesară cel târziu atunci când apar complicații.

Dacă, de exemplu, apare o inflamație, aceasta trebuie clarificată imediat și tratată dacă este necesar. De asemenea, este necesar un sfat medical dacă se adaugă simptome ale bolii Lyme. Semne precum durerile de cap și durerile corporale, febra și roșeața rătăcitoare tipică indică faptul că paralizia facială este o boală infecțioasă care are nevoie de tratament.

Persoanele care suferă de deformări faciale datorate paraliziei faciale tratate prea târziu trebuie să consulte un specialist. Grupurile de risc - inclusiv persoanele care au suferit recent de o infecție herpetică a urechii, otite medii sau o tumoare la ureche - ar trebui să discute imediat cu medicul de familie, dacă apar semnele de avertizare menționate mai sus. Pacienții care suferă de simptome corespunzătoare în urma unui accident vascular cerebral sau a unei tumori cerebrale trebuie să consulte medicul responsabil. Tratamentul medical este necesar în orice caz cu paralizie facială.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Aproximativ 70% din paralizia facială care apare se vindecă complet. Tratamentul se bazează întotdeauna pe cauză. Când paralizia facială este cauzată de o infecție bacteriană, se administrează de obicei antibiotice. În cazul inflamațiilor virale (declanșate de viruși) ajută așa-numitele antivirale, care împiedică înmulțirea virusului.

Dacă nervul facial este afectat de o leziune, intervenția chirurgicală poate restabili nervul să funcționeze. Exercițiile de mișcare sunt, de asemenea, necesare pentru antrenarea mușchilor faciali. Terapeutii ocupaționali sau fizioterapeuții sunt responsabili pentru acest lucru. Dacă paralizia nervului facial este cauzată de un proces patologic în creier, tratamentul internat este inevitabil.

Uscăciunea ochiului care apare cu paralizia facială poate fi ameliorată cu un unguent sau lichid lacrimogen artificial. Este recomandabil să acoperiți ochiul cu un bandaj peste noapte, pentru a nu se usca. Dacă paralizia nervului facial este idiopatică, tratamentul este axat pe ameliorarea simptomelor, cortizonul fiind folosit ca suport.

Perspective și prognoză

Cauza unei paralizii fasciale (paralizie facială) determină prognosticul. Severitatea bolii, precum și simptomele individuale și vârsta pacientului afectat influențează, de asemenea, modul în care boala progresează. În general, trebuie presupus că șansa unei vindecări complete scade odată cu vârsta.

Mai ales cu paralizia facială idiopatică, șansa unei cure este foarte bună. Dacă terapia este realizată corect, simptomele scad semnificativ la 90% dintre cei afectați. După aproximativ patru luni, mai mult de două treimi dintre acești pacienți pot fi de asemenea vindecați complet. Cu toate acestea, în funcție de severitatea leziunii la al șaptelea nerv cranian, vindecarea completă poate dura câțiva ani, deși astfel de terapii lungi sunt rare.

Dacă este o paralizie facială periferică sau centrală, atunci prognosticul arată prost. Desigur, amploarea pagubelor este decisivă și aici. În cazul paraliziei complete, tratament care a fost efectuat prea târziu sau cu o medicație greșită, prognosticul este destul de negativ.

În multe cazuri, acest lucru duce la o regenerare incompletă, care este denumită așa-numita vindecare a defectelor. În retrospectivă, pacienții pot suferi în continuare de zgârieturi, tensiune crescută în mușchii feței sau flux necontrolabil de lacrimi. În anumite circumstanțe, însă, este posibil să se refacă fibrele nervoase distruse într-o operație.

profilaxie

Prevenirea directă a paraliziei faciale nu este posibilă, deoarece apare cel mai adesea cu o cauză necunoscută. În prezența unei boli cauzatoare, se recomandă un tratament imediat pentru a nu deteriora nervii și pentru a preveni paralizia facială.

Dupa ingrijire

Cu paralizia facială, în majoritatea cazurilor nu există opțiuni speciale de urmărire disponibile pentru cei afectați. Acestea depind în principal de tratamentul adecvat al bolii pentru a preveni complicațiile ulterioare. Accentul se concentrează pe identificarea și tratarea cauzei paraliziei faciale, pentru a preveni răspândirea sa pe întregul corp.

Cu cât boala este mai devreme recunoscută, cu atât mai bine cursul în continuare al bolii. În majoritatea cazurilor, paralizia facială este tratată cu ajutorul medicamentelor. Cei afectați trebuie să se asigure că doza este corectă și că este luată în mod regulat, deși în cazul copiilor, în special părinții trebuie să controleze aportul.

Trebuie consultat un medic în caz de reacții adverse sau incertitudini. Mai mult, unele simptome ale paraliziei faciale pot fi tratate cu ajutorul fizioterapiei. Multe dintre exercițiile de la această fizioterapie pot fi, de asemenea, efectuate în propria casă pentru a restabili mișcarea musculară. De regulă, speranța de viață a persoanei afectate nu este restricționată de paralizia facială. Adesea este util să aveți contact cu alte persoane afectate de această boală.

Puteți face asta singur

Pe lângă tratamentul medical, cei afectați au mai multe opțiuni de auto-ajutor.

În cazul terapiilor plătite, este recomandabil să discutați acest lucru în prealabil cu compania de asigurări de sănătate. Acestea includ drenajul limfatic, acupunctura, măsurile fizioterapeutice și o întâlnire cu un osteopat. Globulele Aconitum C9 și Causticum C5 s-au dovedit singuri în homeopatie. De asemenea, se spune că aportul de vitamina B oferă o ușurare, dar nu a fost dovedit statistic. Același lucru se aplică tratamentului cu dușuri de lumină.

Gimnastica facială și expresiile faciale pot fi efectuate în orice moment. Nu numai efortul este important, dar și relaxarea mușchilor este importantă. Antrenamentul autogenic și masajele faciale relaxante au, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării emoționale a persoanei în cauză. Cei afectați ar trebui să integreze exerciții simple, dar eficiente în rutina zilnică.

Grimacele, precum ridicarea atât a sprâncenelor, cât și a colțurilor gurii sau formarea unei guri sărutate sunt la fel de utile ca apăsarea buzelor și a ochilor, ridarea nasului și umflarea obrajilor sau un balon. Orice expresii faciale de la ochiul rău până la exprimarea unei mari bucurii sunt utile.