Lenjerie de pat

Ulcer de presiune, escare sau Ulcer de presiune este distrugerea pielii și a țesuturilor subiacente. Cu cât rănile sunt mai adânci, cu atât este mai dificil să se vindece. Calmarea presiunii este cea mai importantă prevenire și terapie a ulcerelor sub presiune.

Ce este patul (paturile)?

Ulcerele sub presiune sunt cauzate de o presiune constantă sau regulată puternică asupra pielii. Presiunea externă este mai mare decât tensiunea arterială în cele mai fine vase de sânge (capilare), ceea ce împiedică curgerea sângelui.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitul (decubare, latină: a minți) este ceea ce medicul numește o rană cronică, care este cauzată de suprautilizare mecanică. În funcție de gravitate, medicii diferențiază între 4 stadii ale ulcerului sub presiune.

În stadiul I al ulcerului sub presiune, pe piele apare o zonă înroșită, care este adesea demarcată brusc. Roșeața nu dispare spontan după calmarea presiunii. În ulcerele de decubit de gradul II, s-a format un blister datorită detașării epidermei. În stadiul III al ulcerului sub presiune, epiderma și țesutul subcutanat din zona afectată au murit (necroză).

Țesutul conjunctiv de sub piele și mușchi poate fi, de asemenea, afectat de procesele inflamatorii. Medicii vorbesc acum despre un ulcer sub presiune cel târziu. Oasele nude și inflamate marchează etapa IV a ulcerului sub presiune.

cauze

Ulcerele sub presiune sunt cauzate de o presiune constantă sau regulată puternică asupra pielii. Presiunea externă este mai mare decât tensiunea arterială în cele mai fine vase de sânge (capilare), ceea ce împiedică curgerea sângelui. Furnizarea insuficientă de oxigen și nutrienți pielii face ca aceasta să moară și apare inflamația țesutului mort.

Această infecție cu agenți patogeni se răspândește la țesutul care este încă sănătos și duce la găuri adânci asemănătoare ulcerului. Deoarece presiunea externă excesivă este cauza ulcerului sub presiune, în majoritatea cazurilor, bolnavii culcați de pat sunt afectați.

Dar și persoanele supraponderale cu activități sedentare sau persoanele cu dizabilități în scaun cu rotile sunt grupuri de risc. Ulcerul sub presiune este localizat în părți expuse ale corpului unde osul nu este căptușit cu țesut conjunctiv sau mușchi. Sacrumul, șoldurile, umerii, călcâiele și coatele sunt, prin urmare, cele mai frecvente zone ale ulcerului sub presiune.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele unui ulcer sub presiune apar în modificări ale aspectului pielii. Cursul bolii este împărțit în patru etape, dintre care unele sunt însoțite de dureri mari.

Gradul 1: Primul semn al unui ulcer sub presiune este înroșirea pielii, care persistă chiar și atunci când presiunea este ameliorată. Dacă apăsați cu degetul zona înroșită și aceasta nu devine albicioasă, ci rămâne roșie, așternutul a ajuns la primul grad. În plus, pe zona pielii afectate se poate simți o ușoară umflare sau întărire și căldură.

Gradul 2: Pe măsură ce apariția durerii se dezvoltă, pătrunde treptat mai adânc în piele. Ulcerul de presiune de gradul doi este recunoscut ca un ulcer plat. Pe zona afectată se vor forma abraziuni sau blistere. Deteriorarea poate fi încă observată în suprafața pielii, și anume în epidermă (pielea superioară) și părți ale dermului (dermului).

Gradul 3: Ulcerul sub presiune se extinde în țesutul subcutanat și țesutul de bază este afectat ireversibil. În acest stadiu există o rană profundă deschisă. Dacă există o infestare cu germeni, apar și mirosuri putride.

Gradul 4: Ulcerul sub presiune se extinde asupra mușchilor, oaselor și tendoanelor. Acest țesut este, de asemenea, distrus. Cei afectați suferă de dureri enorme.

Diagnostic și curs

Diagnosticarea ulcerelor sub presiune este în primul rând o problemă de observare. O inspecție vizuală ar trebui să se axeze pe părțile corpului în special pe cale de dispariție. Chiar și un laic poate recunoaște ulcerațiile sub presiune în stadiile incipiente cu ajutorul unor pete roșii. Chiar și un ulcer de presiune de gradul II este atât de evident încât nimeni nu poate să-l rateze.

Desigur, medicul va lua un frotiu de la rană pentru a iniția tratamentul corect. Întrebarea patogenilor implicați joacă un rol decisiv pentru mijloacele alese. În cazul unui ulcer cu presiune foarte profundă, o radiografie poate fi utilă pentru a evalua întinderea exactă a leziunilor tisulare. Vindecarea unui ulcer sub presiune este de obicei un proces foarte obositor, deoarece este un proces inflamator și necrotic.

Tendința ulcerelor sub presiune de a mânca din ce în ce mai adânc este deosebit de gravă. Partea deschisă, infectată bacterian a corpului, înseamnă întotdeauna riscul unei infecții mari. Intoxicațiile de sânge cauzate de ulcerele sub presiune reprezintă un risc de care trebuie să se țină cont întotdeauna. Inflamarea măduvei osoase poate rezulta, de asemenea, din ulcerul sub presiune, ba chiar și agenții patogeni care provoacă pneumonie își fac drum prin ulcerul de presiune.

În cele din urmă, durerea și cunoașterea unei răni deschise și profunde duc, de asemenea, la tulburări mentale. Depresia și apatia sunt adesea și rezultatul ulcerelor sub presiune.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un ulcer sub presiune este o rană gravă care are nevoie de îngrijire profesională. La baza tuturor lucrurilor este luarea de măsuri adecvate pentru prevenirea ulcerelor sub presiune. Dacă totuși s-a dezvoltat o durere de presiune, trebuie să fie apelată o asistentă medicală minimă.

Nu este recomandabil ca îngrijitorii de familie să ia măsuri în caz de ulcer sub presiune, fără îndrumarea unui medic. O durere de presiune necesită întotdeauna un tratament profesional. În același timp, înainte ca ulcerul sub presiune să se vindece, trebuie luate măsuri îmbunătățite pentru a împiedica reapariția paturilor. Saltelele speciale anti-decubit împiedică formarea plăgilor sub presiune la pacienții cu paturi.

Îngrijirea rănilor se bazează pe tipul și severitatea ulcerului sub presiune. Plăgile de presiune mici și uscate pot fi acoperite în mod vag cu bandaje sterile. Rănile de ulcer sub presiune plângătoare trebuie curățate mai întâi cu soluție salină sterilă. Apoi se poate aplica un pansament hidrocolloid etanș. Acest lucru menține rana umedă. Ulcerul cu presiune plângătoare se poate vindeca fără a se lipi de bandajul de tencuială.

Cu un ulcer de presiune avansat, țesutul mort devine o problemă. Un medic trebuie să înlăture acest lucru, respectând sterilitatea. Curățarea rănilor necesită mult timp. Se realizează în mai multe faze. Este necesar să existe tampoane de rană în mod regulat pentru a exclude infecția. Tratamentul cu antibiotice poate fi inevitabil. Leziunile ulcerului cu presiune profundă în special necesită spitalizare și intervenție chirurgicală.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratarea cuverturilor înseamnă, în primul rând, reducerea presiunii. Un pacient care se află în pat nu are voie doar să se întindă pe spate, ci trebuie repoziționat la fiecare 2 ore, în permanență. Aceasta se face conform unui plan stabilit, conceput astfel încât pacientul să nu se întindă prea des pe o parte a corpului.

Îngrijitorii folosesc auxiliare de poziționare sub formă de perne adaptate anatomic pentru a oferi pacientului sprijinul necesar în pat. Saltelele speciale pentru pat se adaptează formei corpului și distribuie presiunea mai uniform atunci când sunt așezate pe ele.

Paturile de apă sunt deosebit de eficiente în același mod împotriva ulcerelor sub presiune, la fel ca pernele de apă care pot fi trase sub foaie. Tratamentul rănilor în ulcere sub presiune prin clătirea cu soluție de clorură de potasiu sau peroxid de hidrogen are drept scop combaterea infecției.

Preparatele sub formă de pulbere precum azotatul de argint contracarează inflamația. Medicul îndepărtează chirurgical țesutul mort și, de asemenea, elimină o mare parte din bacteriile implicate. Dacă inflamația se răspândește de-a lungul bordului, antibioticele orale sunt terapie esențială pentru ulcerul sub presiune.

Perspective și prognoză

Vindecarea ulcerului sub presiune depinde de diverși factori influențatori. Cele mai importante criterii în stabilirea diagnosticului sunt stadiul punctelor dureroase, precum și boala de bază și vârsta pacientului. Cu cât este ulterior recunoscut și tratat un ulcer sub presiune, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Dacă există posibilitatea ca boala de bază să se vindece, pacientul nu mai depinde de a fi dormit. În aceste cazuri, petele adânci se vindecă complet în câteva săptămâni.

Dacă persoana în cauză se limitează la culcare sau stă într-un scaun cu rotile, prognosticul se agravează. O cură este încă posibilă. În același timp, cu toate acestea, riscul de a dezvolta ulcerații sub presiune crește din nou după recuperare. Vindecarea slabă a rănilor duce la deteriorarea suplimentară a sănătății, în majoritatea cazurilor, fără tratament.

Dacă rezultatul este nefavorabil, bolile secundare stabilite în acest sens duc la un tratament pe termen lung sau la daune permanente. Dacă germenii pătrund în răni, există riscul de intoxicații cu sânge. Dacă condițiile sunt slabe, pacientul poate muri prematur.

Persoanele în vârstă au, în mod natural, mai puține proprietăți de vindecare a rănilor. În anumite circumstanțe, ulcerul sub presiune nu se poate vindeca în ciuda îngrijirii medicale. Acești pacienți prezintă o evoluție cronică a bolii.

profilaxie

Prevenirea ulcerelor sub presiune prin ameliorarea presiunii a devenit mult timp standard în îngrijirile moderne. Pe lângă repoziționarea patului și ajutoarele de poziționare, măsurile de îngrijire a pielii sunt un punct important. Uleiurile și emulsiile speciale ajută la menținerea pielii sănătoase, iar produsele care promovează circulația sângelui, cum ar fi frecarea alcoolului, trebuie utilizate zilnic. Dacă este posibil, îngrijitorii trebuie să mobilizeze pacientul treptat. La urma urmei, aceste măsuri de îngrijire activă nu sunt doar o prevenire a paturilor.

Dupa ingrijire

După vindecarea ulcerului sub presiune, zona afectată trebuie să fie urmată în mod corespunzător. În consultare cu medicul curant, ar trebui aplicate creme hrănitoare, măsuri de igienă și îngrijire pentru rana sau zona cicatricială. În plus, trebuie să aveți grijă să protejați pielea și țesuturile moi din jur, atât pentru îngrijirea de urmărire, cât și pentru a vă proteja împotriva paturilor suplimentare. Acest lucru este valabil mai ales pentru locurile care sunt deosebit de stresate mecanic.

De exemplu, încălțămintea prea strânsă nu trebuie purtată și întinsă într-o poziție prea mult timp ar trebui să fie evitată dacă este posibil. Aici, de exemplu, pernele de amortizare pot fi așezate sub călcâie. Pentru pacienții cu pat cronic, este recomandabil să schimbați poziția culcat de mai multe ori pe zi și să le sprijiniți cu pături moi sau perne.

O rețetă a medicului pentru o saltea cu ulcer sub presiune, care se umflă electric pentru a reduce presiunea de contact, este de asemenea utilă aici. Pentru prevenire, bolile existente, cum ar fi diabetul sau tulburările circulatorii, trebuie oprite și controlate cu medicamente.

Acest lucru este important și în cazul în care pacienții tind să aibă plagă de decubit care încă nu s-a vindecat complet, deoarece bolile de bază promovează tulburări de vindecare a rănilor și infecții bacteriene. Dacă este posibil individual, reducerea greutății ar trebui să fie orientată, în special la pacienții supraponderali. De asemenea, este important să vă asigurați că beți suficientă apă.

Puteți face asta singur

Măsurile pe care cei afectați de un ulcer sub presiune se pot lua pentru a trata sau chiar pentru a preveni o rană corespunzătoare depind de gradul lor de mobilitate și de capacitatea lor de a percepe corect părțile afectate ale corpului.

Prima prioritate pentru persoanele afectate este comunicarea cu rudele sau îngrijitorii. Chiar dacă se suspectează un ulcer sub presiune sau se simte iritare într-o parte a corpului inaccesibilă, trebuie solicitat urgent un control.

Măsurile de igienă sunt, de asemenea, relevante și trebuie puse în aplicare. Părțile afectate ale corpului trebuie spălate, în special după o mișcare intestinală sau urinare. În caz contrar, riscul de ulcerații sub presiune crește sau o rană existentă este iritată în continuare.

Dieta trebuie să fie bogată în vitamine și minerale pentru a consolida pielea. De asemenea, sunt recomandate lichide suficiente. De asemenea, ajută masajele unor părți ale corpului puțin mișcate sau pe cale de dispariție. Substanțele care stimulează circulația sângelui sunt adecvate în special ca uleiuri de masaj. Rosemary sau menta iau în considerare aici.

În zonele care au fost deja afectate, este important să nu existe puncte de presiune în timpul depozitării. Furtunurile, pliurile din îmbrăcăminte sau lenjeria de pat și altele asemenea trebuie îndepărtate sau evitate. Îmbrăcămintea prea strânsă trebuie de asemenea evitată.

Unguentele de galbenele sunt potrivite ca suport pentru îngrijirea rănilor. Posibilitățile de auto-ajutor depind foarte mult de celălalt tablou clinic. Persoanele afectate care au o mobilitate foarte limitată nu ar trebui să se teamă să comunice despre igiena și alte măsuri.