Piatră de cistină

La un Piatră de cistină este un tip special de piatră urinară care este mai puțin obișnuită. Pietrele de cistină sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pietre de cistină și se caracterizează printr-o formă aproximativ rotundă. Contururile pietrei de cistină se adaptează parțial și la poziția din bazinul renal. Suprafața pietrei de cistină este netedă și amintește de ceară. În timp ce culoarea pietrelor de cistină tinde să fie galbenă, pietrele sunt similare vizual cu sticla înghețată.

Ce este o piatră de cistină?

Pietrele de cistină sunt relativ rare în populație. Pietrele apar ca urmare a unei boli metabolice înnăscute și cauzate genetic. Cu toate acestea, doar una până la trei la sută din toate pietrele urinare sunt pietre de cistină.

Pietrele sunt cauzate în principal de pacientul care suferă de urolitiază. Boala care stă la baza este cistinuria, care este moștenită într-un mod recesiv autosomal. Oamenii sănătoși colectează rar cistină în urină, care depășește potențialul de dizolvare a urinei. Persoanele cu cistinurie acumulează niveluri semnificativ crescute de cistină în urină, în special la pacienții homozigoti.

cauze

Principalul factor în dezvoltarea pietrelor de cistină este prezența cistinuriei ereditare, care este transmisă într-un mod recesiv autosomal și care este rară. Persoanele cu cistinurie suferă de o tulburare metabolică care determină o cantitate enormă de cistină în urină. Organismul excretă mai mulți aminoacizi din urină.

Oamenii sănătoși secretă în medie aproximativ 40 până la 80 miligrame de cistină la un litru de urină. Oamenii cu cistinurie, pe de altă parte, au adesea concentrații de peste 1000 miligrame pe litru de urină. Cistinuria se referă nu numai la substanța cistină, ci și la ornitină, arginină și lizină.

Cu toate acestea, cistina este mult mai dificil de dizolvat în urină decât ceilalți aminoacizi. Prin urmare, cistina excesivă nu este complet solubilă în urină și cristalizează. Drept urmare, pietrele de cistină tipice se dezvoltă la bolnavi.

Simptome, afectiuni si semne

Pietrele de cistină provoacă simptome și afecțiuni tipice. Pacienții observă prima piatră de cistină în principal prin dureri bruște și severe. Senzatia de durere provine din faptul ca piatra de cistina se misca in interiorul tractului urinar. În special, pietrele mai mici sau fragmentele individuale alunecă din rinichi în vezică și în final în ureter.

În unele cazuri, piatra de cistină blochează aproape complet ureterul. Ca urmare, pacienții prezintă dureri acute și intense în zona flancului. Durerea se răspândește adesea către coloana vertebrală și inghinală. Majoritatea oamenilor văd o ambulanță în această stare, deoarece durerea este aproape insuportabilă.

În plus, nu mai este posibilă scurgerea urinei din rinichi din cauza constipației. Urina se acumulează, provocând dureri suplimentare. În același timp, crește riscul inflamației tractului urinar.

diagnostic

Pacienții cu pietre de cistină, de obicei, văd un medic imediat după ce prima piatră este dureroasă. Anamneza poate dezvălui deja că persoana suferă de cistinurie. În unele cazuri, însă, diagnosticul bolii ereditare rare nu se face până când prima piatră provoacă dureri acute. Medicul analizează dispoziția genetică a pacientului folosind un istoric familial.

Examenul clinic se bazează pe diferite proceduri. Medicul va folosi metode imagistice și va efectua analize de sânge și urină. Aceasta arată creșterea excreției de aminoacizi, care împreună cu simptomele acute ale pietrelor de cistină indică boala.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă durerea severă apare brusc la urinare, trebuie consultat un medic. Medicul poate folosi un examen clinic pentru a determina dacă există o piatră de cistină și, dacă este necesar, să o elimine direct. Ocazional, cistinuria poate fi rezolvată, de asemenea, luând măsuri cum ar fi consumul puternic și urcarea scărilor. În cazul în care piatra este lăsată netratată, poate bloca în continuare tractul urinar.

În cursul următor, există o durere intensă în zona flancului, care se poate răspândi în coloana vertebrală și inghinală. În această etapă, autotratarea nu mai este posibilă și trebuie chemat imediat un medic de urgență. Trebuie consultat cel mai târziu un medic atunci când sunt observate simptomele unei infecții ale tractului urinar.

Deoarece cistinuria este o boală ereditară, clarificarea și tratamentul medical pe termen lung sunt imperative. În caz contrar, pe parcursul vieții se vor forma pietre noi, care afectează bunăstarea și afectează treptat tractul urinar și rinichii.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Nu este posibilă o vindecare cauzală a pietrelor de cistină. În primul rând, este important ca pacienții să consume mai multă apă. În plus, de obicei, sunt necesare intervenții chirurgicale pentru a îndepărta pietrele de cistină. Pietrele sunt eliminate în diferite moduri.

În nefrolitolapaxia percutană, medicul găurește rinichiul cu un ac gol. Un instrument este împins prin acest ac care distruge și îndepărtează pietrele de cistină. Este posibilă și o extracție a buclelor, dar aceasta este foarte rar folosită în aceste zile. Metoda poate fi utilizată numai dacă piatra de cistină se află în zona inferioară a ureterului.

Cu ajutorul unei bucle introduse, medicul trage în exterior piatra de cistină. Riscul de a răni ureterul cu această procedură este relativ mare, motiv pentru care metoda este considerată demodată. Alternativ, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de cistină. În majoritatea cazurilor, pacientului i se administrează anestezie generală.

Chirurgii deschid apoi abdomenul persoanei și îndepărtează pietrele de cistină din rinichi sau tractul urinar. Cu toate metodele, este important să se prevină formarea de pietre noi după îndepărtarea pietrelor de cistină.

Perspective și prognoză

Aproximativ 90% din pietrele de cistină care au o dimensiune mai mică de cinci milimetri sunt spălate cu urina pe cont propriu. Aceasta poate provoca dureri severe și, în anumite circumstanțe, leziuni ale uretrei. Dacă pietrele de cistină nu sunt tratate, se pot dezvolta complicații grave, cum ar fi leziuni ale uretrei și rinichilor. Calitatea vieții scade brusc, iar formarea mai multor pietre crește și plângerile inițiale.

Dacă nu există tratament, prognosticul este destul de negativ, deoarece pietrele de cistină mai mari nu pot fi defalcate de corp. În cazul tratamentului chirurgical, prognosticul este în general bun. Rareori apar daune consecințe și îndepărtarea cu un ac de perforare este lipsită de simptome pentru persoana în cauză. Deoarece formarea pietrei se bazează pe cauze genetice, terapia cauzală nu este posibilă.

Prin urmare, pietrele de cistină pot reapărea după tratament. Apoi este necesar un alt tratament chirurgical. Dacă acest lucru se face din timp, prognosticul este de obicei bun. În ciuda intervențiilor repetate, pietrele de cistină nu au efecte de durată asupra sănătății persoanei afectate. Plângerile recurente pot duce la plângeri emoționale pe termen lung și pot afecta permanent bunăstarea.

profilaxie

Pentru a preveni pietrele de cistină, este necesar un control eficient al bolii de bază, adică cistinuria. Pacienții consumă o proporție redusă de anumiți aminoacizi. În plus, a lua vitamina C este utilă în reducerea la minimum a concentrației de cistină. În orice caz, este important ca oamenii să bea suficientă apă. Se recomandă apă potabilă care conține o proporție relativ mare de bicarbonat.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, pacientul nu are măsuri speciale de urmărire disponibile pentru o piatră de cistină. Persoana afectată depinde în primul rând de depistarea rapidă și, mai ales, de depistarea și diagnosticarea precoce a acestei boli, astfel încât să nu mai existe complicații sau reclamații. Un diagnostic precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, astfel încât persoana afectată trebuie să contacteze un medic imediat ce apar primele simptome și semne ale bolii.

În cele mai multe cazuri, pietrele de cistină pot fi trecute prin urină. Persoana afectată ar trebui să bea mult pentru a crește probabilitatea de eliminare. În multe cazuri, însă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta piatra de cistină. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească definitiv și să nu-și strângă corpul.

Nu vă implicați în activități fizice sau dificile. Chiar și după o procedură de succes, examinările periodice trebuie să fie efectuate de către un medic pentru a detecta eventualele daune ulterioare. De obicei, o piatră de cistină nu reduce speranța de viață a celor afectați.