Semn Clauss

La fel de Semn Clauss neurologul descrie un semn de orbită piramidală strâns legat de semnul Strümpell. Semnul Clauss este o mișcare a degetelor și apare atunci când genunchiul este îndoit de rezistență. Semnul poate indica leziuni neuronale motorii.

Care este semnul Clauss?

Semnul Clauss este cunoscut sub numele de semnul feroviar piramidal. Mișcarea este cea mai strânsă legătură cu semnul Strümpell. Semnul Clauss este verificat împreună cu reflexele grupului Babinski în timpul diagnosticului neurologic. La adulți, o constatare pozitivă are valoare patologică.

Spre deosebire de mișcările reflexe ale grupului Babinski, semnul Clauss nu este de fapt o mișcare reflexă. Mai degrabă, este o mișcare patologică a membrelor care are loc atunci când genunchiul este flexat împotriva rezistenței.

Semnele Strümpell și Clauss sunt legate de reflexele grupului Babinski, prin faptul că sunt caracterizate de aceleași mișcări involuntare ale falangei piciorului. În semnul Strümpell, îndoirea genunchiului împotriva rezistenței duce la dorsiflexia degetului mare, care este însoțit de supinația piciorului și răspândirea degetelor de la picioare. Cu semnul Clauss, pe lângă dorsiflexia degetului mare, nu există supinația piciorului. Pe lângă răspândirea degetelor de la picioare rămase, există o flexie plantară a degetelor de la vârful II până la V în direcția tălpii piciorului. Semnul Clauss poate indica deteriorarea neuronilor motorului central.

Funcție și sarcină

Mișcarea diferențiată a grupurilor musculare individuale este învățată într-o anumită măsură. Copiii mici cu vârsta sub un an încă nu se pot deplasa individual pe grupuri musculare adiacente. Abia după primul an de viață controlul motorului superordonat devine evident prin puncte de comutare, cum ar fi neuronii cu motor central.

Neuronii cu motor central sunt neuroni ai sistemului nervos central. Ele sunt conectate între ele prin pistele piramidale și controlează toate funcțiile motorii ale organismului uman. Neuronul motor superior se află în creier. Neuronul motor inferior este situat în cornul anterior al măduvei spinării. Traiectele piramidale leagă cei doi neuroni motori în ordine descendentă.

În sistemul piramidal al mamiferelor, procesele celulare nervoase ale neuronilor motori centrali converg. Originea sistemului se află în cortexul motor principal. Pe lângă abilitățile motorii voluntare, abilitățile motorii reflexe sunt controlate și de aici. Atât mișcările brute, cât și cele ale motorului fin sunt interconectate prin intermediul sistemului piramidal.

Deoarece controlul central al tuturor mișcărilor prin sistemul piramidal nu este încă complet dezvoltat la copiii sub un an, ei mișcă grupuri musculare împreună și au, de asemenea, diferite reflexe care nu mai sunt disponibile la adulți datorită controlului la nivel superior. Din acest motiv, copiii mici mută și extensorul degetului mare atunci când genunchiul este îndoit de rezistență.

În consecință, copiii mici pot muta împreună mușchii individuali ai mușchilor inferiori ai picioarelor. Flexia genunchiului de către un mușchi al piciorului inferior activează și restul mușchilor inferiori ai picioarelor, dintre care unul se extinde în degetul mare. Mișcarea mușchiului degetului mare activează la rândul său mișcarea restului degetelor de la picioare.

Dacă acest fenomen poate fi observat la adulți, atunci eșecul controlului superordonat de către neuronii cu motor central este o presupunere corespunzătoare, care este examinată mai îndeaproape prin teste suplimentare. Toate reflexele grupului Babinski sunt reflexe ale membrelor piciorului și semne de traiectorie piramidală. Prin urmare, sunt de obicei examinate împreună. Cu toate acestea, diferă prin expresivitatea lor. Deoarece semnul Clauss și semnul Strümpell sunt foarte strâns legate, doar unul dintre cele două este dat de obicei ca o constatare în cazul unui test pozitiv.

Boli și afecțiuni

Semnele orbitei piramidale sub forma grupului Babinski nu sunt un instrument de diagnostic fiabil 100%. Cu toate acestea, cel puțin pot oferi neurologului indicații inițiale privind localizarea leziunilor neurologice. Dacă doar degetul mare se mișcă cu unul dintre reflexele Babinski sau semnul Clauss, testul nu este evaluat ca rezultat pozitiv. În acest caz, constatarea este raportată ca discutabilă sau paradoxală.

Semnul lui Clauss nu permite să se tragă concluzii directe cu privire la afectarea neuronală motorie. Ca și semnul Strümpell, semnul Clauss poate fi prezent și la adulții sănătoși. Cu toate acestea, dacă mai multe reflexe ale grupului Babinski sunt de asemenea pozitive, atunci este posibilă deteriorarea neurologică. Cu toate acestea, tabloul clinic general al pacientului trebuie să corespundă unui diagnostic suspect de afectare neuronală motorie.

Slăbiciunea musculară, spasticitatea sau paralizia flascidă și spastică caracterizează imaginea leziunilor neuronale motorii. Stăpânirea generală se poate încadra și în tabloul clinic.

Cauza afectării neuronale motorii depinde de locație. Dacă țesutul nervos neuronal motorie din creier este afectat, un accident vascular cerebral după ocluzia arterei cerebrale medii, de exemplu, poate fi responsabil pentru daune. Atunci când măduva spinării este afectată, sunt cauzate traumatisme, infarct la nivelul coloanei vertebrale sau tulburări neurologice.

Scleroza multiplă a bolii autoimune, de exemplu, provoacă inflamații în întregul sistem nervos central și poate deteriora, de asemenea, tracturile nervoase ale măduvei spinării. Boala degenerativă ALS poate provoca, de asemenea, leziuni neuronale motorii. În această boală, sistemul nervos motor se descompune încet. ALS poate provoca leziuni atât la nivelul tractului nervos motor al creierului, cât și la cele ale măduvei spinării. Un RMN al craniului și imagisticii coloanei vertebrale oferă neurologului informații definitive despre o leziune neuronală motorie. În cazuri individuale, semnele piramidale, cum ar fi semnul Clauss, pot fi, de asemenea, cauzate de mase precum chisturi.