bronșiectazie

bronșiectazie sunt măriri patologice și ireversibile ale bronhiilor, care se datorează în principal bolilor infecțioase și sunt asociate cu boli respiratorii recurente (recurente). Odată cu vaccinarea și terapiile cu antibiotice disponibile astăzi, bronșiectaziile sunt rareori diagnosticate.

Ce sunt bronșiectaziile?

Constricțiile bronhiilor de către corpuri străine, tumori în zona bronșică sau ganglioni limfatici măriți (în cazul tuberculozei ganglionare) pot duce la bronșiectază.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronșiectazia este o mărire anormală cilindrică sau în formă de sac a bronhiilor care este ireversibilă. În bronhii, există o afecțiune a aparatului mucociliar (sistemul de auto-curățare a bronhiilor) datorită unei depuneri crescânde a secrețiilor bronșice (mucusul bronșic) ca urmare a unei boli respiratorii sau infecțioase recurente.

Drept urmare, cei afectați de bronșiectază au o tuse cronică cu expectorație bogată în mucus. Deoarece secreția bronșică este greu de tuse, iar îndepărtarea din expansiunile bronșice este sever restricționată, se acumulează acolo și promovează colonizarea și reproducerea bacteriilor. În consecință, cei afectați de bronșiectază sunt mai susceptibili la boli infecțioase.

cauze

În bronșiectază, se face o distincție între formele dobândite și cele congenitale. În cazul bronșiectazelor congenitale, boala poate fi atribuită diferențierii afectate a alveolelor (alveolelor), anomaliilor structurale ale cililor (ciliilor care asigură înlăturarea secrețiilor bronșice) sau a bolilor genetice, cum ar fi deficitul de antitripsină alfa-1 sau fibroza chistică (fibroza chistică) .

Deoarece există o afecțiune a aparatului mucociliar în aceste boli, eliminarea secrețiilor bronșice este sever restricționată, astfel încât bronșiectazia se poate dezvolta în cursul următor. Bronsiectaziile dobândite, care constituie majoritatea cazurilor, rezultă deseori din boli respiratorii recurente, precum bronșita cronică sau pneumonie și din boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, rujeola sau tuse convulsivă, mai ales dacă acestea apar în copilărie.

Constricțiile bronhiilor de către corpuri străine, tumori în zona bronșică sau ganglioni limfatici măriți (în cazul tuberculozei ganglionare) pot duce la bronșiectază. În bronșiectaziile idiopatice, boala nu poate fi urmărită în nicio cauză.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tusei și răcelii

Simptome, afectiuni si semne

Bronșiectazia provoacă în primul rând o tuse puternică, care este asociată cu sputa mucoasă. Secrețiile au un miros dulce, putrid și sunt adesea strecurate cu sânge sau puroi. Sputa purulentă poate fi observată mai ales dimineața.

Ca urmare a inflamației cronice și a supurației bronhiilor, alte simptome, cum ar fi febra sau lipsa respirației, apar pe lângă tusea umedă. Deficiența cronică de oxigen se manifestă prin unghiile de sticlă de ceas, degetele de la tambur și o scădere a performanței fizice și mentale. În cazuri individuale apar infecții bacteriene ale bronhiilor și plămânilor.

În cel mai rău caz, apare o pneumonie pronunțată, care se manifestă ca dificultăți acute de respirație, durere severă și o senzație tot mai mare de boală. Plămânii sunt, de asemenea, mai susceptibili la infecții fungice și încapsulare purulentă. Dacă bacteriile intră în creier prin fluxul sanguin, se poate dezvolta un abces cerebral.

Aceasta se manifestă, de exemplu, în simptome de eșec neurologic, dureri de cap și inconștiență. Bronșiectaziile se formează mai ales pe bronhiile de dimensiuni mici până la mijlocii. Ele pot fi recunoscute prin înroșirea tipică a bronhiilor. În plus, bronhiile sunt mult mai sensibile la durere, iar atingerea acestora duce la reacții acute, cum ar fi greață și transpirație.

Diagnostic și curs

În bronșiectază, o suspiciune inițială se bazează pe tusea cronică tipică cu spută. Mai mult, pot fi auzite zgomote și șuierat (respirație șuierătoare) la ascultarea bronhiilor.

Se pot efectua diverse alte examene pentru a confirma diagnosticul de bronșiectază. Agentul patogen poate fi determinat prin analizarea sângelui și a sputei. Poate fi utilizată o EKG (electrocardiogramă) pentru a verifica dacă mușchiul cardiac este deja afectat (insuficiență cardiacă dreaptă). Diagnosticul este confirmat de radiografii și de un HRCT (tomografie computerizată de înaltă rezoluție) a plămânilor, care poate fi utilizat pentru a detecta bronșiectaziile.

În plus față de o tuse cronică și de boli infecțioase repetate, bronșiectazia provoacă și febră, oboseală și hemoptiză (tuse de sânge). Dacă este lăsată netratată, bronșiectazia poate duce la insuficiență cardiacă. Dacă bacteriile se răspândesc în alte părți ale corpului prin sânge, există riscul unui abces cerebral (inflamație purulentă).

Pentru a evita complicații suplimentare (bronșită obstructivă, pneumotorax), este esențială o terapie consistentă și adecvată.

complicaţiile

În bronșiectază, mărirea în formă de sac a bronhiilor duce la deteriorarea pereților bronșici în timp. Drept urmare, bronhiile se extind permanent și tind să rețină parțial secreția subțire produsă continuu. Rezultatul este un cerc vicios al infecțiilor recurente.

În plus, poate apărea colonizarea fungică a vaselor bronșice extinse, cu formarea de colonii fungice (aspergiloame). În bronșiectazie, sunt cunoscute următoarele complicații, cum ar fi sângerare pulmonară, abcese pulmonare, abcese cerebrale, colapsul unui plămân (pneumotorax) și pneumonie. Bronsita obstructiva cronica este una dintre complicatiile temute.

Creșterea presiunii în plămâni determină adesea o supraîncărcare permanentă a ventriculului drept (cor pulmonale). Hipertensiunea pulmonară duce la insuficiență cardiacă dreaptă cu următoarele simptome: umflarea ficatului cu durere sub arcul costal drept, icter și formarea edemului, în special la nivelul picioarelor. Insuficiența cardiacă dreaptă amenință ca o consecință care pune viața în pericol a insuficienței cardiace drepte.

Tratamentele eficiente reduc simptomele bronșiectaziei și previn deteriorarea consecințelor ireversibile. Când apare o complicație, aceasta afectează negativ cursul bolii. Odată cu introducerea unor terapii cu antibiotice moderne, complicațiile care au fost adesea observate în trecut au devenit rare. În plus, o bună prevenire este importantă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă apar simptome tipice, cum ar fi tuse iritabilă de lungă durată sau atacuri recurente de tuse cu spută purulentă, trebuie consultat un medic. Clarificarea medicală este necesară cel târziu în cazul tusei de sânge, oboseală și atacuri de febră. Bronșiectazia nu este întotdeauna prezentă, dar cel puțin o boală gravă a plămânilor și gâtului care trebuie diagnosticată și tratată.

Dacă bronșita și pneumonia apar în mod repetat, se recomandă o vizită imediată a medicului. În caz de respirație sau de probleme cardiovasculare, trebuie să fie avertizat un medic de urgență. În cursul următor, se poate ajunge la degetele cu tambur, la ceasuri de sticlă și la simptome similare. Aceste semne externe sunt un motiv pentru o evaluare medicală rapidă. Pacienții cu boală pulmonară cronică, astm bronșic, tuberculoză sau tuse convulsivă trebuie să vadă un medic cu simptome neobișnuite.

Pacienții cu fibroză chistică sau sindrom Kartagener sunt în special predispuși la bronșiectazie și ar trebui să vorbească cu medicul lor imediat ce apar primele semne ale bolii pulmonare. Dacă expansiunile patologice sunt recunoscute într-un stadiu incipient, ele pot fi tratate cu succes și, de obicei, fără complicații.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Dacă bronșiectazia poate fi localizată în mod clar, țesutul afectat poate fi îndepărtat chirurgical (rezecție chirurgicală). În cazuri deosebit de severe, poate fi necesar un transplant de plămâni.

În plus, bronșiectazia este tratată de obicei în mod conservator. Terapia cu antibiotice este o componentă esențială în evitarea colonizării bacteriene și a răspândirii în plămâni și în alte zone ale corpului. În plus, mucolitice (expectoranți) pot fi utilizate pentru a dizolva secrețiile bronșice în zonele afectate, iar inhalatoarele de cortizon pot fi utilizate pentru a reduce o reacție inflamatorie.

O altă componentă esențială a terapiei bronșiectaziei sunt măsurile fizioterapeutice, cu ajutorul cărora trebuie promovată o curățare a tuburilor bronșice din secrețiile bronșice, precum și o optimizare a performanței. Cei afectați de bronșiectazie învață exerciții de respirație pentru a evita tuse uscată (frână de buze), tehnici de încurajare a tusei secrețiilor bronșice (drenaj, suflare, inhalare) și pentru a calma respirația (tehnici de respirație și relaxare, cum ar fi scaunul șoferului).

Pentru a îmbunătăți performanța generală a bronhiilor, sunt recomandate activități sportive regulate care susțin mușchii respiratori (sportul pulmonar) în cazul bronșiectazelor, în funcție de funcționalitatea plămânilor și inimii persoanei afectate de bronșiectază.

Perspective și prognoză

În cele mai multe cazuri, bronșiectazia duce la un curs pozitiv al bolii. Bronsiectaziile pot fi îndepărtate prin intervenții chirurgicale, care ameliorează complet simptomele. Cu toate acestea, ele pot fi combătute și cu ajutorul antibioticelor dacă răspândirea lor nu este prea mare.

În cel mai rău caz, persoana afectată depinde de un transplant de plămâni. Dacă bronșiectazia nu este tratată, simptomele se agravează și infecția se răspândește în alte zone ale corpului. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la decesul persoanei în cauză. Există un deficit de respirație și, prin urmare, restricții semnificative în viața și viața de zi cu zi a pacientului. Cu toate acestea, bronșiectazia poate apărea din nou chiar și după un tratament de succes, astfel încât este necesar un nou tratament.

Mai ales persoanele cu un sistem imunitar slab și persoanele de bătrânețe pot fi grav afectate de simptomele acestei boli. După tratament, de obicei sunt necesare diferite exerciții de respirație pentru a restabili complet funcția plămânilor. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a pacientului nu va fi redusă.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tusei și răcelii

profilaxie

Deși nu există măsuri preventive pentru bronșiectază, un stil de viață sănătos (dieta sănătoasă, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat) poate ajuta la întărirea sistemului imunitar și la protejarea împotriva bolilor infecțioase și a infecțiilor respiratorii. Vaccinările împotriva gripei și pneumococului oferă o protecție suplimentară pentru organism și pot preveni complicațiile ulterioare ale bronșiectaziei.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, opțiunile de îngrijire ulterioară a bronșiectazelor sunt foarte limitate sau deloc posibile. Persoana afectată depinde de terapia permanentă, deoarece boala nu poate fi tratată complet. În unele cazuri, simptomele pot duce, de asemenea, la moartea persoanei afectate sau pot reduce semnificativ speranța de viață a pacientului.

Deoarece boala este tratată cu ajutorul antibioticelor în majoritatea cazurilor, este important să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat. Antibioticele nu trebuie, de asemenea, luate împreună cu alcoolul, deci alcoolul trebuie evitat pe parcursul întregii terapii. De asemenea, persoana în cauză trebuie să se abțină de la fumat și, în general, de la a lua nicotină pentru a proteja plămânii.

Chiar și activitățile sportive sau activitățile sportive trebuie evitate întotdeauna cu această boală, pentru a nu împovăra inutil organismul. În cazuri grave, însă, persoana în cauză trebuie să facă un transplant de plămâni pentru a nu reduce semnificativ speranța de viață. Un stil de viață sănătos cu o alimentație sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Mai mult, contactul cu alți suferinzi de această boală se poate dovedi, de asemenea, util.

Puteți face asta singur

Pentru bronșiectază, există diverse remedii la domiciliu și metode de auto-ajutor. Odihna și repausul la pat sunt recomandate în special ca suport pentru tratamentul medicamentos sau chirurgical. Pentru a evita atacurile de tuse și durerea pulmonară în continuare, trebuie acordată atenție și unei diete blânde asupra plămânilor. Alimentele iritante trebuie evitate o perioadă de timp după tratament. Alimentele sănătoase, cum ar fi fructe, legume și cereale integrale ar trebui să fie o parte permanentă a dietei.

În prima dată după o operație, plantele medicinale pot fi folosite împotriva tusei și a durerii. Anasonul, mustul, mirtul și cimbrul s-au dovedit singuri. Aceste remedii pot fi băute fie ca ceai, fie sub formă de comprese și comprese pe gât și gât. Sărurile Schüssler și alte preparate homeopate pot fi de asemenea utilizate, dar trebuie utilizate în consultare cu medicul responsabil.

Boala trebuie vindecată complet pentru a preveni răspândirea bronșiectaziei. Gâtul și faringele, în special, trebuie menținute întotdeauna calde. Cei afectați ar trebui să bea, de asemenea, mult și să mănânce încet. Dacă, în ciuda acestor măsuri, apar și alte reclamații, trebuie consultat un medic.