Sub Barieră sânge-urinară nefrologul înțelege o barieră de filtrare formată din corpusculi renali și capsula lui Bowman. Datorită permselectivității barierei, proteinele din sânge nu sunt filtrate de rinichi. Cu procesele inflamatorii în corpusculi renali, bariera sânge-urinar poate fi perturbată.
Care este bariera sânge-urină?
Bariera sânge-urină este o barieră de filtrare în trei straturi. Ca membrană filtrantă, elimină mecanic particulele dintr-o suspensie. Urina primară este filtrată ca un ultrafiltrat din sânge în grupul vaselor de sânge. Acest proces de filtrare are loc în corpusculele renale, care sunt închise în așa-numita capsulă Bowman.
Bariera sânge-urină decide ce molecule sunt filtrate. În acest scop, sistemul anatomic conține structuri extrem de specializate. Aproximativ 120 de mililitri sunt filtrați prin bariera sânge-urină pe minut. Cea mai mare parte a urinei primare filtrate este reabsorbită în tubulele rinichilor.
Se produc aproximativ 1,5 litri de urină pe zi. Cea mai importantă proprietate a barierei sânge-urină este permselectivitatea. Doar această permselectivitate garantează că rinichii filtrează doar substanțele dăunătoare, în timp ce proteine importante, cum ar fi albumina, sunt păstrate în sânge.
Anatomie și structură
Cele trei straturi ale barierei sânge-urinare constau din celulele endoteliale ale capilarelor, bobina vasculară a membranei subsolului și capsula Bowman. Primul strat conține două sisteme de filtrare selectivă. Proteoglicani și glicozaminoglicani mari, moleculari și încărcați negativ sunt localizați în celulele endoteliale ale capilarelor. În spațiile intercelulare ale celulelor epiteliale există și pori cu un diametru de 50 până la 100 nm.
Bariera filtrantă mecanică a barierei sânge-urină este formată de bobina vasculară a membranei subsolului. Plasa țesută strâns din această barieră este încărcată negativ și este permeabilă numai la molecule peste 200 kDa. Procesele citoplasmatice ale capsulei Bowman limitează spațiile celulare la 25 nm. O diafragmă cu fante proteinacee în spațiile celulare reduce porii la cinci nm. Datorită diafragmei fantei, numai moleculele cu o greutate de 70 kDa pot trece prin această parte a barierei sânge-urină. depășesc.
Funcție și sarcini
Bariera sânge-urinară este impermeabilă pentru celulele sanguine, molecule anionice și macromolecule. Această impermeabilitate rezultă din mărimea porilor și încărcarea anionică. Se vorbește și despre selectivitatea taxelor. Sarcinile negative împiedică filtrarea proteinelor sanguine încărcate negativ în plasma sanguină la o valoare de pH de 7,4.
Există, de asemenea, o selectivitate a mărimii pentru procesul de filtrare a corpusculilor renali. Straturile individuale ale barierei sânge-urină sunt permeabile numai pentru molecule până la o rază de opt nanometri. Această selectivitate de mărime, împreună cu selectivitatea de încărcare, este cunoscută și sub denumirea de permselectivitate a barierei sânge-urină. Datorită permselectivității structurii anatomice, bariera filtrează cu greu componentele importante pentru organism. De exemplu, albumina este una dintre cele mai importante proteine plasmatice. Din acest motiv, aceasta trebuie filtrată doar într-o mică măsură. Proteina are o greutate de aproximativ 69 kDa și are o încărcare negativă totală.
Raza acestor molecule este de aproximativ 3,5 nanometri. Prin urmare, poate traversa o mică barieră sânge-urină și rămâne în organism în loc să fie filtrată. Pentru procesul de filtrare, diferența dintre presiunea din capilare și presiunea din capsulele Bowman este crucială. Această diferență de presiune rezultă din presiunea osmotică și hidrostatică coloidală. În timp ce corpusculele renale sunt traversate de vasele de sânge, presiunea hidrostatică rămâne la un anumit nivel.
Datorită secțiunii generale a capilarelor paralele, există o rezistență redusă. Ultrafiltratul este presat în acest fel. În schimb, proteinele plasmatice sunt lăsate în urmă. Acest lucru crește concentrația proteinelor bit cu bit, pe măsură ce trec prin capilare. Presiunea osmotică coloidală crește odată cu concentrația de proteine. Prin urmare, presiunea eficientă a filtrului scade și ajunge la zero imediat ce există un echilibru de filtrare.
boli
Cea mai cunoscută boală asociată cu bariera sânge-urinară este glomerulonefrita. Capilarele glomerulare sunt afectate de inflamația în acest fenomen. Drept urmare, porii structurii filtrului se măresc și încărcătura negativă în toate straturile barierei sânge-urină este pierdută. De acum înainte, orice macromolecule poate trece bariera.
Se pierde astfel permselectivitatea structurii anatomice. Nici raza moleculelor și nici proprietățile de încărcare nu sunt valabile ca criterii de filtrare. Din această cauză, apare hematuria. Aceasta înseamnă că pacienții observă sânge în urină. În plus, poate apărea albuminurie. Albumina este excretată în cantități nefiresc de mari în urină. De regulă, acest lucru duce la sindromul nefrotic. Proteina din sânge este scăzută ca parte a acestui sindrom. Nivelurile lipidelor din sânge cresc și apare edem periferic.
Sindromul nefritic poate apărea și ca urmare a simptomelor descrise. Pe lângă durerea de pe flan, există o tensiune tisulară crescută. Corpusculii renali pot fi deteriorați permanent de procesele inflamatorii și pot cauza insuficiență renală permanentă. Glomerulonefrita se poate dezvolta ca parte a diferitelor boli primare.
Bolile tumorale trebuie luate în considerare, precum și bolile autoimune sau sifilisul și HIV. Focarul de glomerulonefrită poate fi asociat și cu utilizarea diferitelor medicamente. În plus față de aur, de exemplu, penicilamina poate declanșa reacțiile inflamatorii ale corpusculilor renali.
Boli tipice și comune uretrale
- Incontinență (incontinență urinară)
- Inflamarea uretrei (uretrita)
- Cancerul uretral (mai rar)
- Strictura uretrală
- Urinare frecventa
