Hepatită autoimună

La Hepatită autoimună este o boală rară a ficatului. În cursul următor, organismul dezvoltă anticorpi care lezează propriul ficat. Dacă este lăsat netratat, pacientul poate muri.

Ce este hepatita autoimună?

În hepatita autoimună, organismul nu mai acceptă țesutul hepatic ca celule proprii.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Hepatita autoimună nu este cauzată de virusuri. În schimb, există o disreglare, ceea ce duce la faptul că organismul nu mai vede anumite celule ca țesut endogen. Procesul are ca rezultat inflamația hepatică cu un curs cronic. Aproximativ 80 la sută dintre pacienți sunt femei.

Cazurile de boală apar în special în vârsta mijlocie. Dar dezvoltarea copiilor nu poate fi exclusă. În timp ce hepatita autoimună a fost una dintre cele mai frecvente boli, în prezent ratele bolilor sunt de 0,2 la 1,0 la 100.000 de rezidenți. Pe lângă simptomele specifice, există și unele mai puțin tipice pentru bolile hepatice.

cauze

Cauzele exacte ale hepatitei autoimune nu au fost încă cercetate complet. În cele din urmă, organismul nu mai acceptă țesutul hepatic ca celule proprii. Ca în orice apariție de corpuri străine, produce anticorpi pentru combaterea presupuși dăunători.

În acest fel, în mod normal, organismul ar dori să se protejeze împotriva intrusilor și agenților patogeni. Distrugerea țesutului sănătos duce însă la inflamație cronică, care pe termen lung este asociată cu o pierdere a funcției organului.

Nu se știe încă de ce apare disregularea sistemului imunitar. Oamenii de știință presupun că unii pacienți au predispoziții genetice. În plus față de această predispoziție de bază, ar trebui să existe factori care sunt responsabili pentru debutul bolii.

Acestea includ, de exemplu, sarcinile, infecțiile sau expunerea la toxine. Sunt suspectate, de asemenea, anumite medicamente, toxine și infecții cauzate de virusuri sau bacterii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru icter și probleme hepatice

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele hepatitei autoimune sunt în mare parte necaracteristice. Simptome precum oboseala, scăderea performanței, greață sau o ușoară decolorare a pielii care devine galbenă. Unii pacienți se plâng de durere în abdomenul din dreapta sus sau de creșterea temperaturii. Frecvent, însă, acestea nu pot fi atribuite niciunui simptom fizic, motiv pentru care hepatita autoimună este adesea diagnosticată relativ târziu.

Unii pacienți, în general, nu au simptome sau simptome. În schimb, boala devine vizibilă pe măsură ce progresează. Aproximativ 30 până la 50 la sută dintre cei afectați au, de asemenea, alte boli care au legătură cu regregarea sistemului imunitar. Alte organe sunt atacate de corp, inflamația colonului, inflamația tiroidă sau artrita reumatoidă.

În unele cazuri, hepatita autoimună se poate dezvolta rapid în insuficiență hepatică. Tratamentul ulterior nu trebuie să se ocupe numai de hepatita autoimună primară, ci și de bolile care s-au dezvoltat din aceasta.

Diagnostic și curs

Momentul în care este pus diagnosticul este responsabil pentru evoluția ulterioară a bolii. Dacă nu este tratată, ciroza ficatului nu poate fi exclusă. Testele de laborator ale sângelui sunt efectuate în principal pentru stabilirea diagnosticului. Acesta conține informații despre o posibilă infecție cauzată de viruși și nivelul de anticorpi.

De îndată ce este suspectată hepatita autoimună, aceasta este verificată sau falsificată prin prelevarea unei probe de țesut din ficat. Utilizarea are loc sub anestezie locală. Țesutul poate fi apoi examinat în laborator. Dacă boala este descoperită și tratată mai devreme, există diferite abordări terapeutice la care organismul reacționează de obicei bine. Cu toate acestea, dacă sunt lăsate netratate, șansele de recuperare sunt minime.

complicaţiile

Hepatita autoimună poate distruge progresiv ficatul, ceea ce poate duce la insuficiență hepatică (insuficiență hepatică). Insuficiența hepatică este caracterizată inițial printr-o capacitate redusă de sinteză. Ca urmare, se produc mai puține proteine ​​de coagulare, astfel încât timpul de sângerare este crescut.

Aceasta poate duce la sângerare, în special în tractul gastro-intestinal. În plus, se dezvoltă edem și acumularea de apă în zona abdominală, ascita. În plus, producția de zahăr este perturbată, astfel încât organismul este hipoglicemic, care se poate încheia în comă. În plus, ficatul nu mai poate detoxifica în mod corespunzător toxinele care se acumulează în organism, în special ar trebui menționat aici toxina nervoasă.

Amoniacul poate traversa bariera sânge-creier și poate duce la encefalopatie hepatică, care se poate termina și în comă și, în cel mai rău caz, moartea pacientului. În plus, hepatita autoimună se poate dezvolta în cicatrizarea țesutului hepatic, ciroza ficatului, care are complicații similare. Ciroza hepatică creează circulație colaterală, iar persoana afectată dezvoltă hemoroizi și vene varicoase pe stomac și esofag.

În plus, mai mult sânge este descompus în splină, astfel încât se mărește și provoacă dureri corespunzătoare. Ca urmare a sindromului hepatorenal sau hepatopulmonar, rinichii sau plămânii pot eșua din cauza cirozei hepatice. Probabilitatea de a dezvolta cancer hepatic în timp este, de asemenea, crescută.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul hepatitei autoimune, este aproape esențial să aveți controale periodice și să supuneți starea ficatului la evaluări medicale minuțioase. Hepatita autoimună dăunează ficatului. Prin urmare, trebuie stabilit în ce măsură medicamentele utilizate sunt eficiente și dacă este necesar să se inițieze alte măsuri de tratament sau suplimentare.

Dacă apar întâlniri între programările de control, cei afectați nu trebuie să fie timizi și să contacteze medicul înainte de următorul examen de rutină. Aceste plângeri specifice includ, de exemplu, dureri abdominale superioare, dureri colicoase, urină întunecată combinată cu scaun palid și efectele icterului sub formă de decolorare a pielii și / sau a ochilor.

Cursul sever și efectele bolii autoimune fac vizite mai dese la medic la intervale mai scurte. Verificările trebuie să fie urmate exact de pacient, în orice caz, deoarece boala poate duce și la faze de recidivă, care sunt recunoscute în timp util.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia constă fie în tratamentul cu cortizon sau administrarea de imunosupresoare. O combinație de medicamente este utilizată la unii pacienți. O metodă mai blândă de tratare a simptomelor, de exemplu prin metode alternative de vindecare, nu este posibilă. Imunosupresoarele asigură că sistemul imunitar este suprimat.

O doză crescută de imunosupresoare permite de obicei o reducere a cortizonului.De obicei, medicația este setată foarte ridicat la început și apoi este redusă în mod regulat până când pacientul a atins doza adecvată individual. Tratamentul cu cortizon singur este deseori căutat, în special pentru femeile care doresc să aibă copii. Cu toate acestea, cortizonul are un număr relativ mare de reacții adverse. Acest lucru poate duce la acnee, față de lună plină, ulcere stomacale, osteoporoză și hipertensiune arterială.

Multe dintre reacțiile adverse se dezvoltă în principal datorită duratei de utilizare îndelungate. Tratamentul cu cortizon trebuie să continue cel puțin doi ani în prezența hepatitei autoimune. Numai după acest moment, este recomandabil să încercați să reduceți sau să întrerupeți medicația sub supraveghere medicală. Verificările medicale periodice sunt inevitabile aici. Tratamentul optim cu medicamente poate asigura stoparea hepatitei autoimune și nu mai este activă.

În acest fel, este posibil ca pacienții cu boala să atingă o speranță de viață normală. Dacă ciroza ficatului s-a dezvoltat deja din cauza hepatitei autoimune, un transplant cu un organ donor este adesea singura opțiune. Un transplant poate duce la complicații suplimentare și agravarea prognosticului. Acesta este motivul pentru care este necesară o acțiune rapidă atunci când diagnosticul este recunoscut.

Perspective și prognoză

Factorii care cresc semnificativ riscul unui curs nefavorabil al hepatitei autoimune includ diagnosticul tardiv, tratamentul amânat și activitatea inflamatorie ridicată. Din păcate, prognosticul pentru un copil sau un organism adolescent este de obicei sumbru, ceea ce se datorează activității superioare a sistemului imunitar tânăr.

Dar lupta merită. În urmă cu doar câteva decenii, aproximativ 90% dintre cei afectați au murit în decurs de 10 ani. Introducerea imunosupresoarelor în practica clinică de zi cu zi a transformat statisticile în opus: acum supraviețuitorii alcătuiesc 90%. Hepatita autoimună poate fi monitorizată folosind controale biochimice și histologice. Formarea necrozei podului trebuie rezistată, întrucât înfrângerea lor pe vene hepatice este extrem de riscantă.

Dacă este evitată ciroza ficatului, pacientul este protejat și împotriva dezvoltării carcinomului celulelor hepatice. Datorită terapiei imunosupresive, ciroza hepatică apare semnificativ mai puțin frecvent, iar evoluția bolii se îmbunătățește la jumătate dintre cei afectați. Transplantul hepatic poate fi comparat cu terapia medicamentoasă - garantează un prognostic bun de cel puțin cinci ani în peste 90 la sută din cazuri.

Din păcate, hepatita autoimună permite profilaxia secundară doar prin controlul anticorpilor și imunoglobulinei. Pacienții trebuie să aibă grijă fizică și emoțională, să urmeze o dietă ușoară și să-și reducă consumul de medicamente la minimum.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru icter și probleme hepatice

profilaxie

Deoarece nu sunt cunoscute încă cauzele exacte care duc la dezvoltarea hepatitei autoimune, tratamentul preventiv nu este posibil. Un stil de viață sănătos, cu multă exercițiu, o dietă conștientă și limitarea nicotinei și alcoolului se pot dovedi benefice, dar poate să nu prevină nici hepatita autoimună.

Dupa ingrijire

Vindecarea cauzală a hepatitei autoimune este exclusă. Prin urmare, îngrijirea ulterioară nu poate viza prevenirea reapariției bolii. În schimb, este vorba de a face viața de zi cu zi fără simptome și prevenirea complicațiilor. Pacienții participă în mod regulat la examenele de urmărire. Boala poate fi diagnosticată cu un test de sânge.

Pentru a urmări expansiunea și structura ficatului, nu este neobișnuit să urmeze o examinare cu ultrasunete. Pacienții au responsabilitatea de a se asigura că starea lor nu se înrăutățește. Imunosupresoarele prescrise trebuie luate în mod regulat. În plus, în viața de zi cu zi există posibilități de a proteja ficatul.

Cei afectați ar trebui să evite alcoolul și să slăbească durabil. De asemenea, este necesar un exercițiu fizic adecvat. Puteți vaccina împotriva anumitor forme de hepatită. Cu toate acestea, această măsură preventivă nu este disponibilă pentru boala autoimună. Succesul tratamentului îndelungat depinde de ora de pornire.

Cu cât pacienții mai devreme încep terapia, cu atât devine mai lipsită de simptome. Dacă apar complicații, durata de serviciu este redusă automat. Consecințele negative includ restructurarea ficatului și restricții în funcția de detoxifiere. Pe măsură ce simptomele progresează în mod constant, cazarea internată devine necesară.

Puteți face asta singur

În cazul hepatitei autoimune, pe lângă tratamentul medical, un stil de viață sănătos are o importanță deosebită. Deoarece acest lucru vă poate îmbunătăți bunăstarea și preveni simptomele deficienței iminente. Cei afectați ar trebui să mănânce o dietă echilibrată și sănătoasă și să facă exerciții fizice în mod regulat. În plus, este important să se reducă orice exces de greutate și să se prevină greutatea subponderală. Un stil de viață vegan ajută, de asemenea, cu hepatita autoimună la îmbunătățirea transaminazelor (valorile hepatice).

Oricine suferă de hepatită autoimună ar trebui să evite, de asemenea, substanțele dăunătoare ficatului, în special alcoolul. În schimb, studiile din ultimii ani sugerează că cafeaua protejează ficatul. După cum arată rezultatele cercetărilor, cafeaua ajută la prevenirea cancerului hepatic la un ficat bolnav cronic. În timp ce iau un supliment de cortizon, precum prednisolon, cei afectați ar trebui să consume vitamina D și calciu. Acestea previn pierderea osoasă legată de cortizon.

Pentru a proteja ficatul și pentru a obține regenerarea, se folosesc preparate pe bază de plante, inclusiv ciulin de lapte, lichior, anghinare, schizandrină C (DDB) sau ingrediente homeopate active, cum ar fi extracte de organe hepatice. În plus, aminoacizii și substanțele vitale întăresc organul afectat.

Postul terapeutic poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra hepatitei autoimune. Totuși, acest lucru nu trebuie făcut dacă există deja ciroză a ficatului. Practic: terapiile suplimentare, naturopate sau homeopate, trebuie discutate întotdeauna cu medicul curant și efectuate sub supraveghere.