Nodul atrioventricular

Excitația mușchiului sinusal din inimă este transmisă mușchilor de lucru ai atriilor, care sunt izolați electric de ventricule, astfel încât transmisia de excitație în acest moment poate avea loc doar prin linia de excitație a nodului atrioventricular. Transmisia prin celula musculară care conține Nodul atrioventricular este întârziată și permite doar contracția ritmică coordonată a mușchilor atrial și ventricular.

Dacă transmiterea excitației prin nodul atrioventricular nu mai are loc suficient de repede sau nu reușește, medicul vorbește despre un bloc AV, în timp ce transmisia accelerată de excitație are ca rezultat, de obicei, o palpitație și un puls crescut în contextul sindromului Wolff-Parkinson-White.

Ce este nodul atrioventricular?

Nodul atrioventricular este de asemenea Nodul ventricular atrial sau Nodul Aschoff-Tawara numit. Legătura a fost descrisă pentru prima dată de Ludwig Aschoff și elevul său Sunao Tawara în 1906 și face parte din conducerea excitației în inimă.

Excitația nodului sinusal este întârziată de nodul atrioventricular și transmisă ventriculilor. Întârzierea transmiterii excitației este prezentată în ECG ca timp de PQ și permite doar coordonarea contracțiilor mușchilor atriali și ventriculari.

Nodul atrioventricular este singura conexiune electrică dintre atrii și ventricule. La o viteză de putere de 0,04 până la 0,1 m / s, această parte a inimii are cea mai mică viteză de conducere. Dacă nodul sinusal eșuează, nodul atrioventricular poate prelua funcția sa.

Anatomie și structură

Nodul atrioventricular se află pe peretele dintre atria dreaptă și stângă a inimii. Linia de excitație este astfel amplasată aproape de granița dintre atrie și ventricul. Zona atriului drept și astfel starea nodului atrioventricular se mai numește triunghiul lui Koch și continuă în conducerea mănunchiului Său.

Acest mănunchi al Său poate fi împărțit în două picioare, care, la fel ca nodul atrioventricular, se întorc la cercetarea lui Sunao Tawara. Picioarele mănunchiului Său sunt, prin urmare, cunoscute și sub numele de picioare de tawara. Ca toate celelalte linii de excitație ale inimii, nodul atrioventricular este, de asemenea, format din celule individuale ale mușchiului cardiac, care fac funcția de transmitere a acesteia posibilă în primul rând.

Funcție și sarcini

Nodul sinusal preia rolul ceasului în funcția inimii. Această parte a inimii face ca inima să bată într-un anumit ritm, care este cunoscut și sub numele de bătăile sinusale. Nodul sinusal emite astfel excitație care atinge mușchii care lucrează inima în atrii.

Mușchii de lucru ai auriculelor trec în cele din urmă excitația primită a nodului sinusal. Cu toate acestea, mușchii de lucru ai atriilor sunt izolați electric din ventricule de către țesutul conjunctiv. Așadar, excitația nodului sinusal nu poate atinge mușchii ventriculelor în acest fel. Nodul atrioventricular este, prin urmare, necesar pentru transferul excitației către mușchii ventriculari.

Transmisia prin nod are loc cu o întârziere semnificativă. Atria primul contract, astfel încât ventriculele se pot umple cât mai bine. Datorită transmiterii întârziate a excitației către nodul atrioventricular, camerele se contractă numai după un anumit timp și astfel se asigură că camerele sunt umplute.

boli

Blocul AV este una dintre cele mai frecvente reclamații asociate cu nodul atrioventricular. Aceasta este o aritmie cardiacă comună cauzată de un nod atrioventricular întârziat sau întrerupt. Un bloc AV trece adesea neobservat. Blocurile nenotate corespund în mare parte unui bloc de prim grad.

Cu toate acestea, blocarea AV severă face ca inima să bată mai încet. Fenomenul declanșează astfel ceea ce este cunoscut sub numele de bradicardie, care, în cel mai rău caz, face ca camerele să se oprească temporar. Prin urmare, blocurile AV severe necesită, de regulă, un stimulator cardiac, care readuce transmisia perturbată la normal. O astfel de tulburare severă a nodului este de asemenea denumită bloc AV de gradul al treilea.

Fiecare bloc AV poate fi diagnosticat cu ajutorul unui ECG, unde poate fi observat ca un PQ prelungit în funcție de gravitate. Blocurile AV congenitale sunt extrem de rare, dar pot apărea în contextul unui defect cardiac congenital. De obicei, totuși, se obțin blocuri AV. De obicei sunt cauzate de modificări degenerative în inimă. Inflamațiile sau infecțiile musculare cardiace pot deschide calea pentru un bloc AV, de exemplu. De obicei, un pacient cu acest tablou clinic este tratat cu medicații pentru a reduce decalajul.

După o anumită perioadă de timp, însă, pacienților cu severitate doi și trei bloc atrioventricular li se administrează de obicei un stimulator cardiac, deoarece terapia medicamentoasă este considerată nesigură pentru aceste simptome. Opusul unui bloc AV este o conducere accelerată de excitație între ventricule și atrium. Acest fenomen poate apărea, de exemplu, în contextul sindromului Wolff-Parkinson-White. Aceasta este, de asemenea, o aritmie cardiacă, care este de obicei declanșată de o cale de conducere suplimentară între camere și atrii.

Transmiterea accelerată se manifestă de obicei într-un impuls mult crescut și de obicei provoacă palpitații, adică tahicardie. În cele mai multe cazuri, tahicardiile pot fi reglate chiar de pacient. De exemplu, pulsul și ritmul cardiac se opresc din nou apăsând puternic sau ținând respirația. În plus, medicul furnizează de obicei pacienților cu tahicardie cu medicamente precum ajmalina. Spre deosebire de o transmitere lentă a excitației nodului sinusal, intervenția chirurgicală nu este indicată în cele mai multe cazuri pentru o conducere accelerată de excitație sub formă de tahicardie.